ISPUB.com

K Singh, S Oak, R Patel, L Dewoolkar

tudományos

Kulcsszavak

szövődmények, nehéz légutak, zsírleszívás, kóros elhízás

Idézet

K Singh, S Oak, R Patel, L Dewoolkar. Zsírleszívásra kiküldött, betegesen elhízott beteg érzéstelenítésének kezelése. Az Internet Journal of Anesthesiology. 2006. évi 14. évfolyam 2. szám.

Absztrakt

A zsírleszívás olyan kozmetikai eljárás, amelynek során a nem kívánt zsírlerakódásokat tartalmazó test kiemelkedő területeit normális lidokaint és epinefint tartalmazó fiziológiás sóoldattal injektálják a fájdalomcsillapítás és a vérzéscsillapítás érdekében, és a vízzel teli sejteket kis bemetszéssel kanülön keresztül szívják ki1,2. Az ilyen esetek kezelésével járó érzéstelenítési kihívások közé tartozik a nehéz légutak és a zsírleszívás specifikus szövődményei. A zsírleszívásra kiküldött, betegesen elhízott beteg sikeres érzéstelenítésének kezeléséről számolunk be.

Esetleírás

Vita

A zsírleszívási műtét olyan eljárás, amely elősegítheti a test formázását azáltal, hogy eltávolítja a nemkívánatos zsírokat bizonyos területekről, beleértve a hasat, a csípőt, a feneket és a combokat1,2. Utiyama és munkatársai a közelmúltban áttekintették retrospektíven 286 műtétet, amelyet 266 betegnél végeztek egy 6 éves periódus alatt, tumescent technikával. A zsírleszívás helyei a has, a trochanterikus régió, a szár, a submentoni régió, a comb belső része, a hónaljak, a térd belső része, a hát és a kar volt.

A folyadékkezelés az érzéstelenítés kezelésének egyik alapja. A páciens folyadék- és elektrolit-egyensúlyának felügyelete zsírleszívási eljárás során összehasonlítható egy akut égési sérülés, egy nagyobb hasi műtét vagy egy traumás beteg kezelésével7. A nagyobb térfogatú zsírleszívásban alkalmazott egyre nagyobb mennyiségű infiltrátum miatt gondosan oda kell figyelni az összes infúzióra, akár az infiltrát oldat részeként, akár az eljárás során beadott intravénás folyadékokként. Alapvető fontosságú, hogy az összes megmaradt folyadékot figyelembe vegyék a teljes kibocsátás értékelésekor, ideértve az aspirátum teljes térfogatát, az egyidejű eljárásokból származó esetleges további vérveszteséget és a vizeletmennyiséget is. Becslések szerint a maradék folyadékmennyiség 50-70 százaléka marad el, amikor a zsírleszívási eljárás befejeződik10, és a szubkután infiltrátum hetven százalékát intravaszkulárisnak vélik.

Azok a betegek, akiknél a nedvesítő oldat maradék térfogata meghaladja a 70 ml/kg-ot, nagyobb valószínűséggel tapasztalják a folyadék túlterhelését, és hosszabb megfigyelési időszakot és vizelethajtó kezelést igényelnek. A folyadék túlterhelésének jelei és tünetei közé tartozik a megnövekedett vérnyomás, a nyaki vénák megduzzadása, a teljes körű pulzus, a köhögés, a légszomj és a tüdő auszkultálásakor fellépő nedves ropogások11. Egy esettanulmány megállapítja a műtét utáni mortalitást a folyadék túlterheléséből eredő zsírleszívás esetén12.

A vérveszteség becsléséhez meg kell követelni az életfontosságokat, és ismerni kell azt a tényt, hogy az aspirátum 25-30% -a vér lehet1,2,13,14.

Folyamatosan figyeltük az ETCO2-t, hogy diagnosztizáljuk az esetleges embolikus epizódokat, és a központi vonalat megtettük ennek a szövődménynek a kezelésére a standard protokollok szerint.

Az iv. Folyadékokat titrálással adtuk, figyelembe véve a sebész által adott nedvesítő folyadékot, és a CVP-t a műtét alatt és a műtét utáni időszakban 6-8 cm H2O hőmérsékleten tartottuk.

A felhasznált lignokain maximális értéke 25 mg/kg, az alkalmazott adrenalin 0,03 mg/kg volt. Az intraoperatív és a műtét utáni 72 órában nem figyeltek meg komplikációt ennek a két gyógyszernek.

Bár a zsírleszívást biztonságos eljárásnak tekintik, különösen a tumeszcens technika bevezetése után, 15,16 különféle egyéb ritka helyi és szisztémás szövődményekről számoltak be, például tüdőzsírembólia, fertőzés, hipofízis apopleksija, mélyvénás trombózis és halál, 17,18

Az elülső iszkémiás optikai neuropathiáról beszámoltak a zsírleszívás másik ritka szövődményeként, amelyek látásvesztésként jelentkeznek19.

A kórosan elhízott betegek nehéz légutakkal járnak a túlzott zsírlerakódás miatt az orr-garatüregben, rövid nyakban stb., Ezért a probléma kezelésére szolgáló minden eszközt készen kell tartani20.

Elismerés

Dr. M. E. Yeolekar, Dean, Seth G. S. Orvosi Főiskola és KEM kórház, valamint Dr. Baliyar Singh és Dr. Sanjay Mahendroo, Plasztikai sebészeti osztály, KEM Kórház, Parel, Mumbai-12

Levelezés a

Dr. Kanwar Vishal Singh Anesztézia Tanszék, a Seth G.S. orvosi főiskola és a K.E.M. Kórház, Parel, Mumbai-12 E-mail: [email protected] Ph.- 91-9819908226

Hivatkozások

Szerző információk

Kanwar Vishal Singh, M.B.B.S.
Junior rezidens, Aneszteziológiai Tanszék, K.E.M.Hospital és Seth G.S. Medical College

Shrikanta Oak, D.A., D.N.B.
Előadó, Aneszteziológiai Tanszék, K.E.M.Hospital és Seth G.S. Medical College

R. D. Patel, M. D., DA.
Egyetemi docens, az Aneszteziológiai Tanszék, a K.E.M.Hospital és a Seth G.S. Medical College

L.V. Dewoolkar
Professzor és tanszékvezető, Aneszteziológiai Tanszék, K.E.M.Hospital és Seth G.S. Medical College

Az ISPUB-hoz való ingyenes hozzáférését a következő hirdetések finanszírozzák: