Interstitialis cystitis

Áttekintés

Az intersticiális hólyaghurut (IC), más néven hólyagfájdalom-szindróma (BPS), fájdalmas hólyag-szindróma (PBS) vagy túlérzékeny hólyag-szindróma (HBS) olyan állapot, amely „kellemetlen érzést (fájdalmat, nyomást, kényelmetlenséget) eredményez. a húgyhólyaghoz kapcsolódó, hathetesnél hosszabb ideig tartó alsó húgyúti tünetekkel társul, fertőzés vagy egyéb azonosítható ok hiányában. ” (2009 új amerikai IC/BPS irányelvek).

A tünetek egyénenként, sőt ugyanazon személy esetében is nagyban változhatnak a hónap folyamán, beleértve a sürgető vizelési igényt (sürgősség), a gyakori vizelési igényt (gyakoriság) és egyesek számára a nyomást és/vagy a kismedencei fájdalmat. Azok az emberek, akiknek súlyos esete van az IC/PBS-ben, naponta akár 60-szor is vizelhetnek, beleértve a gyakori éjszakai vizelést (nocturia).

A fájdalom szintje az enyhe érzékenységtől az intenzív, gyötrő fájdalomig terjedhet. A fájdalom általában súlyosbodik, amikor a hólyag megtelik, majd a vizelés után enyhül. A vizelés után jelentkező fájdalom a medencefenék feszültségéhez és/vagy izomgörcsökhöz kapcsolódhat. A fájdalom sugározhat a hát alsó részébe, a felső lábakba, a vulvába és a péniszbe is. A nők tünetei ingadozhatnak a menstruációs ciklusuk során, gyakran fellángolnak az ovuláció alatt és/vagy közvetlenül a menstruációjuk előtt. A férfiak és a nők kényelmetlenséget tapasztalhatnak a szexuális kapcsolatok alatt vagy után. A fellángolások során a betegek az „IC-hasat” is tapasztalhatják, ami az alsó has hirtelen és véletlenszerű duzzanata.

Amikor az IC-húgyhólyagot cisztoszkópiás hidrodistenciónak nevezett eljárással vizsgálják, az orvosok gyakran találnak kicsi, vérző sebeket, más néven petechialis vérzéseket vagy glomerulációkat. A betegek körülbelül tíz százalékának lehetnek nagyobb, fájdalmasabb sebei, az úgynevezett Hunner-féle fekélyek. Néhány enyhe IC-ben szenvedő betegnek hólyagja lehet, amely normálisnak tűnik a cisztoszkópia során. Az IC-betegeknél a standard vizeletvizsgálatokban és vizeletkultúrákban ritkán pozitív a fertőzés.

Az elmúlt években sok vita folyt az IC átnevezéséről. Az Egyesült Államokban tipikusan az interstitialis cystitis (IC) vagy az interstitialis cystitis/fájdalmas hólyag-szindróma IC/PBS kifejezést használjuk, bár sokan úgy gondolják, hogy a betegeket gyakran hibásan diagnosztizálják túlműködő hólyag és/vagy krónikus prosztatagyulladás esetén. Úgy tűnik, hogy Európában az orvosok a hólyagfájdalom szindróma (BPS) kifejezést részesítik előnyben. Japánban általában a túlérzékeny hólyag szindróma kifejezést használják. Arra kérjük, hogy ne fektessen be semmilyen konkrét névbe, inkább a tünetekre koncentráljon. Ha valakinek gyakorisága, sürgőssége, nyomása és/vagy fájdalma van, akkor egyértelműen orvosi ellátást igényel, és együttérzéssel kell kezelni.

Diagnózis

Nincs végleges teszt az IC diagnózisának felállításához. Ez a kirekesztés diagnózisa. Az értékelés általában részletes előzményeket, a régi orvosi dokumentumok/vizelettenyésztési eredmények áttekintését, fizikális vizsgálatot, vizeletvizsgálatokat és napló érvénytelenítését foglalja magában. A hasi/kismedencei képalkotó vizsgálatok, például ultrahang vagy CT, alkalmazhatók. Az urodinamika, a húgyhólyag működésének értékelésére szolgáló teszt, valamint cisztoszkópia ajánlható (nézd meg a hólyag belsejét).

Kezelés

Az IC-re nincs gyógymód, de sok olyan terápia létezik, amely segíthet csökkenteni és időnként megszüntetni az IC tüneteit. Nincs egyetlen olyan terápia, amely minden beteg számára megfelelő lenne. Általában egy terápiás tervet készítenek az orvossal együttműködő beteg hozzájárulásával. Néhány alkalmazott terápia magatartási terápiákat tartalmaz, mint például az étrend módosítása, a hólyag átképzése; orális gyógyszerek, például Elmiron, nortriptilin, hidroxi-zin; medencefenék fizikoterápia; hólyagcseppek (közvetlenül a hólyagba helyezett gyógyszerek); a hólyag hidrodesztenziója (a hólyag nyújtása, amíg a beteg általános érzéstelenítés alatt áll); idegmodulációs terápiák.