Invazív baktériumok Salmonella fertőzések

Háttér A szalmonella a bakteriális FP leggyakoribb oka a világ fejlett (és esetleg kevésbé fejlett) országaiban. Más baktériumok, például a campylobacter általában a GE-t okozzák, de nem feltétlenül az FP-t.

A szalmonellának nagyszámú szerotípusa van. Szomatikus [O] vagy flagelláris [H 1. és 2. fázis] antigénjeik szerint tipizálják őket a Kauffman-White séma szerint, és általában földrajzi helyről nevezik el őket. További tipizálás, általában fágok szerint, elvégezhető a gyakoribb szerotípusok megkülönböztetésére. Egyes szerotípusok patogének az emberre, mások az állatokra, mások a madarakra, beleértve a baromfit is, és mások az emberekre, valamint az állatokra és madarakra. Gram-negatív bacillusok, amelyek nem képeznek spórákat, de a szárított ételeknél rendkívül hosszú ideig képesek túlélni.

A szalmonellákat az élőlények széles körben elterjesztik és kiválasztják, így elkerülhetetlen a környezeti szennyeződés. Az ömlesztve feldolgozott fehérjetartalmú élelmiszerek állatok és baromfi számára széles körű fertőzést okozhatnak bennük, majd ezt követően az emberekben is. Például az Egyesült Királyságban a Peruból behozott és a baromfihoz táplált halliszt nagy mértékű Salmonella agona-fertőzést okozott az emberekben, amely évekig tartott az 1960-as évek végéig és az 1970-es évek elejéig. Azóta a pulykákon S. hadar-fertőzés volt, és újabban a baromfi és a tyúktojás különböző fág típusú S. enteritidis-fertőzése számos országban járványt okozott. A petesejtekben az átvitel főleg „vertikális” (azaz petevezetéken keresztül). Ezt megelőzően a szalmonel-lae főleg a héjon keresztül jutott be a tojás belsejébe. Ha a tojásokat ömlesztve hámozták volna meg, akkor csak egy vagy két héj szennyeződése elegendő ahhoz, hogy a teljes tojástömeg szennyeződjön, majd megfelelő körülmények között növekedjen. A majonézt azonban paradox módon a legjobb, ha hűtőszekrényben nem szobahőmérsékleten tartják, ha szalmonellával szennyezett. Ez azért van, mert a sav citromlé vagy ecet formájában hatékonyabban megöli a szalmonellát meleg, mint hűvös hőmérsékleten.

További erős szennyező források a szennyvíz, a szennyezett víz vagy az élelmiszerek közvetlen székletszennyezése. Így sok ételt már szennyezetten vásárolnak. A legfrissebb példák közé tartozik a mung bab, a fekete bors, a szárított gyógynövények és fűszerek, a csokoládé, az elhasznált élesztő (ízesítőanyagként használják a csomagolt burgonya chipsben), a csecsemő szárított tejje, szalámi és kolbász. Valóban fontos megjegyezni, hogy a megfelelő körülmények mellett szinte minden élelmiszer szennyeződhet. Az Egyesült Államokban a szalmonello-sis többszintű kitörését paradicsomra követték, amelyet szennyezett vízfürdőben mostak meg. Kimutatták, hogy az Egyesült Királyságban kiterjedt járványt a saláta okozott. Ezek az epizódok különösen aggasztóak, mert azt mutatják, hogy minden nyersen elfogyasztott zöldség szalmonellafertőzést okozhat. Keresztkontamináció is előfordulhat a nyers hústól a konyhai ízekig és öntetig. Az élelmiszerek élelmiszerkezelő általi közvetlen szennyeződését, bármilyen mértékben kitörést okozhat, ritkán dokumentálják. Valójában a fertőzött élelmiszer-kezelők szinte mindig az elkészített étel áldozatai, és nem a szennyeződés forrása. Előfordulnak elhúzódó szállítású emberi hordozók.

Növekedés és túlélés Noha a szalmonellák nem képeznek spórákat, és a hő hatására meglehetősen könnyen elpusztulnak, a környezetben rendkívül hosszú ideig fennmaradnak. A S. virchow és a S. saint-paul fertőzés kitörését Európa számos országában a Queenslandből behozott zöld lencse (mung bab) okozta. Babcsírákat készítettek belőlük, amelyekhez egy éjszakán át meleg vízfürdőben kellett növekedni. A szalmonellák lassú száradása ellenállóbbá teszi őket a száraz hővel szemben. A nedvesség fontos, ha a baktériumok elpusztítására hőt használunk.

A szalmonellák 37 ° C-on nőnek a legjobban, a veszélyhőmérséklet 30-45 ° C. A növekedés körülbelül 7 ° C alatt és körülbelül 63 ° C felett áll meg. Az antibiotikumokkal szemben rezisztens törzsek egyre gyakoribbak.

Az embereknél a szalmonellák fertőző dózisa meglehetősen nagy - körülbelül 107 szervezet. Bizonyos körülmények között azonban sokkal alacsonyabb dózisok okozhatnak tüneteket. A zsíros ételek, például a csokoládé, a sajt, a szalámi és a majonéz, úgy tűnik, sokkal kisebb adagokat igényelnek, és az immunszuppressziós, gyomrában alacsony savtartalmú betegek (achlorhy-dria), valamint az idősek és a legyengültek is különösen sebezhetőek. . Így a szalmonella kórházi úton terjedhet, főleg geriátriai vagy pszichiátriai osztályokon, és ilyen járványokban időpazarlás lehet az élelmiszerforrások keresése. A szalmonellákban növekvő antibiotikum-rezisztencia problémának bizonyul.

Az események jellemző sorrendje Különböző forgatókönyveket írunk le itt:

A csirkés ételeket kevéssé főzik, majd fogyasztás előtt néhány órán át meleg környezetben hagyják. Alternatív megoldásként a csirkét alaposan meg lehet főzni, de ezt követően mosatlan edényben vagy tányérban helyettesítik, vagy késsel vágják, amelyet nyers csirkéhez használtak, és hagyták állni. A szennyezett edény használható egy másik edényre, így szennyezi azt. Szárított gyógynövényt vagy fűszert, például fekete borsot főzés után, de még melegen adnak az edényhez, majd az edényt állni hagyják. A nyers tojást főzés nélkül adják a termékhez, például majonézhez vagy habhoz, vagy csak enyhén főzve. Ha a könnyű főzés több száz tojást tartalmaz, 1 szennyezett tojás és a melegben töltött idő elegendő sok fertőző adag létrehozásához. Egy járvány során 800 tojást használtak fel és hagytak jelentős ideig, mielőtt könnyedén megfőzték volna holland szósz készítéséhez. Az esküvőn több mint 100 vendéget érintett. Az ugyanazon tételből származó fel nem használt tojások utólagos vizsgálata azt sugallta, hogy a tojások szennyezettsége nagyon alacsony volt, 1000-nél talán kevesebb, mint 1. A közönséges élelmiszerek alacsony szennyeződése, amelyet általában könnyű főzés után vagy nyersen fogyasztanak, nagy mértékű a szalmonella fertőzések száma.

Klinikai jellemzők A szalmonella fertőzés inkubációs ideje 12-36 óra, de 6 és 72 óra között mozoghat. A szalmonella fertőzés klinikai jellemzői a tünetektől az enyhe és az enterális lázig terjednek. Az enterális lázat (tífusz) általában a S. typhi vagy az S. paratyphi A. okozza. Gyakrabban a szalmonellák súlyos hasmenést okoznak lázzal és hasi fájdalommal. A hányás nem gyakori. Néhány szalmonella, például a S. cho-lerae-suis, többszörös tályogot okozhat, és a sarlósejtes betegségben szenvedőknél bármilyen szalmonellával csonttályog lehet. A szeptémia (vérmérgezés), agyhártyagyulladás és más lokalizált fertőzések szintén a szalmonellózis esetleges szövődményei. Az AIDS-ben és más immunszuppresszív állapotban szenvedő betegek különösen érzékenyek a súlyos szövődményekre.

Salmonellae és tyúktojás Az 1980-as évek végén a S. enteritidis gyorsan a szalmonellafertőzések leggyakoribb okává vált az Egyesült Királyságban. Korábban a S. typhimurium volt messze a leggyakrabban jelentett szalmonella faj. 1984 és 1987 között az emberi S. enteritidis fertőzések száma évente körülbelül 50% -kal nőtt. 1988-ban a szám több mint kétszeresére nőtt, és 1993-ra gyakorlatilag tízszerese volt annak, amelyet 1984-ben diagnosztizáltak. 1993-ig a S. enteritidis a S. typhimur-ium fertőzések számának körülbelül ötszörösét tette ki. Ennek nagy része a tojásnak volt köszönhető, bár egy része a csirkének is köszönhető. Számos európai ország és más ország hasonló tendenciát tapasztalt.

Diagnózis A szalmonella fertőzés diagnosztizálását általában a szervezet székletből vagy ételtől való izolálásával végezzük. Egyes szalmonellák, mint például a S. typhi-murium és a S. enteritidis, olyan gyakoriak, hogy további differenciálásra van szükség epidemiológiai-kaliforniai célokból. A szervezet további jellemzése fág-tipizálással és antibiotikum-rezisztencia-profilokkal végezhető el. A plazmidanalízis szintén hasznos lehet azonos fág típusú törzsek megkülönböztetésében.