Az étkezési rendellenességek története

Az étkezési rendellenességek modern betegség-e?

Emily tényellenőr, szerkesztő és író, aki szakértelemmel rendelkezik a pszichológiai tartalmak terén.

Figyelembe véve a soványsággal járó jelenlegi szociokulturális rögzülést, ésszerűen megállapíthatná, hogy az étkezési rendellenességek, ideértve az anorexia nervosát, a bulimia nervosát és a mértéktelen étkezési rendellenességet, viszonylag új keletű jelenségek. A történelmi bizonyítékok azonban azt mutatják, hogy az étkezési rendellenességek már jó ideje fennállnak - bár némileg eltérő formában.

A történelmi feljegyzés

A korabeli étkezési rendellenességeknek megfelelő tüneteket tapasztaló emberek legkorábbi történeti leírása a hellénista (Kr. E.

Körülbelül ekkor a fizikai igények és az anyagi világ megtagadása által történő megtisztulás jelent meg kulturális témaként.

Jelentés van egy felsőbb osztályú, húszéves római lányról, aki éhen halta magát a szentség után. A középkorból további beszámolók találhatók a szélsőséges, ön által kiváltott böjtről, amely gyakran éhezéssel idő előtti halálhoz vezetett - a példa Siena Katalin példája.

Az ételek megfosztását spirituális gyakorlatnak tekintették, és a nőket aránytalanul sanyargatták. Néhány kortárs szerző ezeket a koplalási szokásokat „szent anorexiának” nevezte.

Úgy tűnik, hogy ennek a böjtnek a motivációja más, mint a vékonyság iránti törekvés, amely uralja az étkezési rendellenességekkel kapcsolatos mai vitákat. Ennek ellenére sokan úgy gondolják, hogy ez ugyanaz a rendellenesség, csupán a szociokulturális éghajlaton alapuló eltérő kulturális jelentéseket feltételeznek.

Az Anorexia Nervosa története

1689-ben Richard Morton angol orvos két „idegfogyasztási” esetet írt le - egy fiút és egy lányt. Ezeket a betegség legkorábbi modern eseteinek tekintjük, amelyeket ma anorexia nervosaként ismerünk. Leírta az étvágycsökkenés és a pazarlás fizikai magyarázatának hiányát, ezért „ezt a fogyasztást idegesnek” határozta meg.

A következő esetek körülbelül 200 évvel később jelentek meg. 1873-ban Sir William Gull, egy másik angol orvos a megjelent esetjelentésekben találta ki az „anorexia nervosa” kifejezést. Ezenkívül 1873-ban egy francia orvos, Ernest Charles Lasegue közzétette az „anorexie hysterique” személyek leírását.

Hilde Bruch amerikai orvos nagyban befolyásolta a modern anorexia nervosa megértését. Számos cikket és könyvet publikált. Ebben az időben vált az anorexia szélesebb körben ismertté.

Újabb kutatások továbbfejlesztették ismereteinket, és Dr. Bruch ötleteit - például azokat, amelyek a korai családi dinamikát feltételezik a rendellenesség okozásában - ma már elavultnak tekintik. A betegség korábbi pszichoanalitikus magyarázatait felváltották, mivel egyre jobban megértettük a genetikai és biológiai folyamatokat.

Keel és Klump (2003) kutatói azt javasolják, hogy az étkezés elutasításának különböző motivációi a történelmi időszakokban kulturálisan értelmes módon képviselhessék egy olyan rendellenesség megértését, amely miatt az emberek - aránytalanul nőstények - képtelenek és nem akarnak enni.

A Bulimia Nervosa története

Az anorexia nervosával szemben - amely a jelek szerint a történelem során is megfigyelhető volt - a bulimia nervosa modernebb fejleménynek tűnik. A bulimia nervosát Gerald Russell brit pszichiáter 1979-ben írta le először az anorexia egyik változataként.

Russell maga is úgy vélte, hogy a bulimia nervosa kultúrához kötött állapot, és nem gondolta, hogy a túlfogyasztás és hányás történelmi esetekre történő extrapolálása releváns lenne a betegség modern megértése szempontjából. Mindazonáltal az ókori Egyiptomban, Görögországban, Rómában és Arábiában, a kultúrákban a tisztítás olyan gyakorlat volt, amelyben azt alkalmazták, hogy megakadályozzák az ételből származó betegségeket. Az orvosok is felírták. Egyes korai római császároknál megfigyelték, hogy túlzottan esznek, majd hánynak. Néhány író nem értett egyet Russellel, és azt állítják, hogy ez a viselkedés a bulimia nervosa korai történelmi változata volt, hiányzott belőle - mint az anorexia nervosa korai beszámolóinál - a soványság iránti modern törekvés.

A bulimia nervosa leírása a korai orvosi szakirodalomban kevésbé volt eredményes, mint az anorexia nervosa.

A legkorábbi esetek között, amelyek egyértelműen hasonlítanak a modern bulimia nervosa-hoz, Nadia esete van, Pierre Janet írta le 1903-ban. Étrendi korlátozásokat, a zsírosságtól való félelmet és a mértéktelen evés epizódjait mutatta ki.

Egy másik korai leírást, a D beteg esetét Mosche Wulff írta le 1932-ben. Ez a beteg koplalási időszakokat folytatott, felváltva a túlfogyasztással és a hányással.

Bliss és Branch amerikai pszichiáterek 1960-ban olyan esettörténeteket tettek közzé, amelyek számos zúzás és hányás esetét tartalmazták. A német pszichiáter, Ziolko az 1970-es években publikált cikkeket ír le azokról a betegekről, akik kényszeres táplálékfogyasztással és hányással foglalkoznak, és fokozott súlyproblémákat tapasztalnak.

Az 1970-es évek olyan esetekről számoltak be, amelyek egyértelműbben hasonlítanak a mai bulimia nervosára. Gerald Russell 1972 és 1978 között 30 betegből álló esetsorozatát tette közzé, akik a túlfogyasztás epizódjainak hatásainak mérséklésére tett kísérletként önindukált hányásról számoltak be. Megállapítást nyert, hogy ezek olyan szindrómát képviselnek, amely különbözik az anorexia nervosától, de ugyanaz a félelem a zsírosságtól.

Híres, 1979-ben megjelent írása a bulimia nervosát „az anorexia nervosa baljóslatú változatának” nevezte. 1976-ban Christopher Fairburn a bulimia nervosa korai esetét is látta, és tanulmányozni kezdte, valamint kifejlesztette annak kezelését. A rendellenességről a 20. század második felét megelőzően alig lehetett hallani; azóta viszonylag gyakorivá vált.

A mértéktelen étkezési rendellenességek története

A falási rendellenességek még később a helyszínen voltak. A mértéktelen étkezési rendellenességet először 1959-ben írta le Albert Stunkard pszichiáter, aki kitalálta az „Éjszakai étkezési szindróma” kifejezést. Később pontosította, hogy a mértéktelen evés ennek a rendellenességnek az éjszakai összetevője nélkül is előfordulhat. A mértéktelen étkezési rendellenességet először a fogyás populációiban vizsgálták.

1993-ban Fairburn, Marcus és Wilson kiadtak egy kognitív viselkedésterápiás kézikönyvet a mértéktelen evésről és a bulimia nervosáról. Ez a kézikönyv leírta, hogy a kognitív viselkedésterápia hogyan képes hatékonyan kezelni a bulimia nervosa-t és a mértéktelen étkezési rendellenességeket. Ez lett az étkezési rendellenességek legtanulmányozottabb kézikönyve

Diagnosztikai előzmények

A három fő rendellenesség ugyanabban a sorrendben került be a Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvbe.

Az anorexia nervosát az 1800-as évek végén pszichológiai rendellenességként fogadták el, miután a korai jelentések fentebb beszámoltak róla. 1952-ben helyet kapott a Pszichés rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-I) első kiadásában, amely az első evészavar. Hivatalosan azonban a következő kategóriába sorolták: „006-580 pszichofiziológiai gyomor-bélrendszeri reakció” egy széles kategóriába, amely magában foglalta a gyomor-bélrendszeri rendellenességeket, például a peptikus fekélyeket, a krónikus gyomorhurutot és a fekélyes colitist. A közös tényező az volt, hogy az érzelmi tényezőkről feltételezhető, hogy oksági szerepet játszanak.

A DSM második kiadása (DSM-II) 1968-ban jelent meg. Az étvágytalanság a Speciális tünetek (306) kategóriába került. „Ez a kategória azon alkalmi betegekre vonatkozik, akiknek pszichopatológiája diszkrét, specifikus tünetekkel jelentkezik. Példa lehet az alábbiakban felsorolt táplálkozási zavarok alatti anorexia nervosa. Nem alkalmazható azonban, ha a tünet szerves betegség, hiba vagy más mentális rendellenesség eredménye. Például a skizofrénia miatti anorexia nervosa nem kerül ide.

Ebben a kategóriában a DSM-II egyéb diagnózisai a következők voltak:

306.0 Beszédzavar

306.1 Specifikus tanulási zavar

306.3 Egyéb pszichomotoros rendellenességek

306.4 Az alvászavar

306.5 Etetési zavar

306.9 Egyéb speciális tünet

A DSM-III-ban (1980) az étkezési rendellenességek diagnosztikai kategóriaként debütáltak a csecsemő-, gyermekkori vagy serdülőkori rendellenességek rovatában. A bulimia - amelyet még nem hívnak bulimia nervosának - ebben a kiadásban jelent meg először. A DSM-III egyéb étkezési rendellenességei az anorexia nervosa, a pica, a kérődzési rendellenesség és az atipikus étkezési rendellenességek voltak.

A DSM-IV 1994-es megjelenésével a bulimia nervosa a jelenlegi formájában jelent meg, a forma és a súly megkövetelt jellemzőivel. A mértéktelen étkezési rendellenességet (BED) is először említették. Ezen a ponton a BED-et még mindig nem ismerték önálló rendellenességként, de a függelékbe felvették a jövőbeli vizsgálat javasolt diagnózisaként.

Ebben a kiadásban az Anorexia Nervosa és a Bulimia Nervosa kimozdultak a csecsemő-, gyermek- vagy serdülőkori rendellenességekből, és sajátjaivá váltak - étkezési rendellenességek -, míg a többi rendellenesség (pica, kérődzés rendellenessége, valamint csecsemő- vagy kora gyermekkori táplálkozási rendellenesség) megmaradt. a csecsemő- vagy koragyermekkori táplálkozási és étkezési rendellenességek kategóriában.

A mértéktelen étkezési rendellenesség végül 2013-ban jelent meg önálló diagnózisként a DSM-5-ben. Az „étkezési rendellenességek” és a „csecsemő- vagy koragyermekkori táplálkozási és étkezési rendellenességek” kategóriákat egyesítették az új esernyőkategóriában, az etetési és étkezési rendellenességekben. . A DSM-5 először tartalmazta az elkerülõ korlátozó táplálékbeviteli rendellenességet (ARFID) is. A csecsemő vagy a korai gyermekkori táplálkozási rendellenességet váltotta fel.

Összefoglalva

Míg úgy tűnik, hogy az anorexia nervosa évszázadok óta létezik, és a szociokulturális kontextus szerint értelmet nyer, a bulimia nervosa feltehetően egy modernebb rendellenesség, amelyet szociokulturális tényezők, különösen a soványság fokozott idealizálása és a nagy sűrűségű ételek elérhetősége befolyásol. . A mértéktelen fogyasztás könnyen ehető élelmiszerek nagy raktáraira támaszkodik, így azokra a helyekre és időszakokra korlátozódik, ahol bőséges étel van. A megtisztulás egy olyan kontextusra korlátozódik, amelyben a súlygyarapodás megelőzése kulturálisan értelmes.

Ezeknek a betegségeknek a megértése folyamatosan bővül és fejlődik. Ma már tudjuk, hogy ezek komplex betegségek, amelyeket genetikai és környezeti tényezők kölcsönhatása okoz. Tudomásul vesszük, hogy minden nem, kor, faj, etnikai hovatartozás, testalkat és súly, szexuális orientáció és társadalmi-gazdasági státuszú emberek.