A szaruhártya visszatérő eróziója (horzsolások)

David Kinshuck

  • Mi a visszatérő szaruhártya-erózió?
  • A szaruhártya és a szaruhártya hámja
  • Az eredeti sérülés, a kopás
  • Visszatér a sérülés: a „visszatérő erózió”
  • A vizsgálat
  • Mi történik?
  • Rutin kezelés a kiújulások megelőzésére
  • Fedél tisztítása
  • Egyéb kezelések
  • Mi várható
  • Link
  • Medscape
  • a szaruhártya visszatérő eróziójának is nevezik
  • Felülvizsgálat

Szaruhártya oldalak

  • allergiás szembetegség
  • atópiás keratokonjunktivitisz
  • Vernális keratokonjunktivitisz
  • visszatérő erózió
  • szaruhártya fekélyek
  • szaruhártya graft gondozása
  • glaukóma és oltványok
  • szaruhártya kopása
  • herpes simplex szaruhártya-fekélyek, herpeszes keratitis
  • vegyi sérülések
  • alkohol delaminálási technika
  • a szaruhártya érrendszerének kezelése
  • cicatrising kötőhártya-gyulladás
  • akut szemproblémák.a diagnózis felállítása
  • szemgraft versus host betegség
  • kötőhártya-gyulladás megjegyzi
  • szürkehályog felsorolása a szaruhártya diázisában stb

Mi a visszatérő szaruhártya-erózió?

A szaruhártya kopása
(zöld, ha fluoreszcein cseppekkel látjuk)

előfordulhat hogy

A szaruhártya visszatérő eróziója olyan, mint egy szkeccs a szem felszínén. Fájdalmas szembetegség. Az előző hónapokban a szem felületén fellépő karcolás okozza, amely nem gyógyul meg és „visszatér”. A szem gyorsan gyógyul néhány óra vagy nap után.

Azért fordul elő, hogy az első sérülés nem gyógyul tökéletesen, és a „karcolás” nyilvánvaló ok nélkül visszatér a következő hónapokban. Gyakran éjszaka tapad a szemhéj a szem felszínére, és amikor megpróbálja kinyitni a szemet, a felszínre húzódik, és apró hasadást okoz.

Ez az oldal leírja, hogy mi történik, és hogyan lehet csökkenteni az ismétlődések számát.

A szaruhártya és a szaruhártya hámja

a vörös szarvú szaruhártya és hámja megnövekszik

A szaruhártya a szem elülső átlátszó „ablaka”.

Nagyon vékony bőr borítja, a hám.

Az eredeti sérülés, a kopás

a szaruhártya sérülése.a kopás megnagyobbodik

Az állapot általában akkor kezdődik, amikor a szem felszínét megkarcolják, esetleg egy ujjszeggel. Az epithelium egy foltja karcolódik le vagy ráncosodik fel, és a szaruhártya csupasz foltja marad.

Mivel a szaruhártyának sok idege van, ez a sérülés rendkívül fájdalmasnak tűnik, mint egy tű.

A kopás mindig gyógyul és a fájdalom elmúlik.

A gyógyulás napi 1 mm-t vesz igénybe mindkét oldalról, így egy nagy, 7 mm-es kopás körülbelül 4 napot vesz igénybe, gyermekeknél kevesebb, hosszabb, ha idősebb vagy.

A vizsgálat

Ismétlődő szaruhártya kopás
zöld, ha fluoreszcein-cseppekkel látjuk, de néha nehéz észrevenni

Ha egy orvos a szemébe néz, még a Szem osztályának mikroszkóp réslámpájával is, akkor nagyon nehéz meglátni a sérülést.

Néha előfordulhat, hogy az első vizsgálatkor nem tűnik fel. Az orvos vagy a nővér sárga festéket, fluoreszcein nevű festéket használ a szemének vizsgálatára, és ez a festék a szaruhártya csupasz foltjára tapad, ha van ilyen.

Lehet, hogy valójában nincs csupasz folt . a szaruhártya csak ráncos lehet és nagyon lazán tapad. Időnként előfordulhat mögöttes térkép-pont-ujjlenyomat disztrófia (néha genetikailag öröklődik) vagy epiteliális mikrociszták.

Mi történik?

vannak apró csapok, amelyek minden sejtet a helyükön tartanak
(féldezmoszómák)

a blokkolt mirigyekkel járó blepharitis szabálytalan könnyeket okoz, és segíthet visszatérő kopások kialakulásában

Normális esetben a hám szilárdan tapad az alatta lévő réteghez (az alapmembránhoz). Az epitheliumot alkotó sejtek alatt apró csapok tartják a sejteket az alapmembránon.

Ez olyan, mint a falra festés: ha először az aljszőrzetre fest, majd a fedőrétegre fest, akkor a festék megszáradásakor jól leragad.

Ezeknek a csapoknak azonban az eredeti sérülés után 6–12 hónap lehet a megfelelő megreformálása. Ez idő alatt a hám hajlamos lehet a csúszásra és a csúszásra, és ez a csúszás és csúszás okozza ezt az állapotot.

Ez olyan, mintha csupasz felületre festenénk egy „fedőréteget”, ha nincs „aljszőrzet”. A festék megszárad, de nagyon könnyen lehámlik.

Néhány embernek öröklődő génjei vannak, amelyek hibássá teszik ezt a tapadási folyamatot, de ez elég szokatlan.

Minden bizonnyal, ha az Ön állapota évről évre folytatódik, egy szaruhártya-szakember észlelheti ezt az állapotot.

A hibás tapadás második oka a könnyeiben rejlik.

A szemhéj mirigyei, különösen az alsó fedél, olyan váladékot hoznak létre, amelyek elősegítik a könnyek terjedését. Ha ezek a mirigyek eltömődnek, a könnyei nem terjednek megfelelően, és a szemhéj a hámhoz tapadhat és lehúzhatja, mielőtt a csapok szilárdan rögzítették volna a helyzetét.

Ha a fedelét az alábbiak szerint tisztítja, a mirigyek ismét elkezdik kiválasztani a folyamatot, és a folyamat leáll.

A szemhéjak rendszeres tisztítása mellett néha éjszakai krém használata megállíthatja a tapadást (a szemhéj hámhoz való „tapadása” reggel ébredéskor következik be).

A szaruhártya idegei károsodnak és az IOVS20 gyenge könnyfunkcióval rendelkezik.

Visszatér a sérülés: a „visszatérő erózió”

az eredeti kopás, nagyon fájdalmas

Hirtelen, talán egy hónappal az első sérülés után, a szemed ismét rendkívül fájdalmasnak érzi magát.
Mintha az első sérülés önmagában megismétlődne. Ez a sérülés ismét gyógyul, és a szemed újra kényelmesen kezd érezni.

Ha a szaruhártya foltja a visszatérő kopással kicsi, mint általában, a szemed néhány óra múlva meggyógyulhat.
Egy nagyobb tapasz gyógyulása napokat vesz igénybe.
Esetenként előfordulhat, hogy nem emlékszik az eredeti sérülésre, és hirtelen kialakul az állapot.

A visszatérő eróziós szindróma összefüggésben lehet

  • kollagén a bowmanok alatt, és leállítja a hemidesmosome funkciót, és megkapja az bowmanok reduplikációját
  • Térképpontos ujjlenyomat-disztrófia, szemcsés dystrophia, szemcsés dystrophia még oltás után is. Ha felületes, dezaminálódjon, korán elkapjon, Thygersos, genetika 19

A szaruhártya kopásának tipikus kezelése

  1. kloramfenikol kenőcs naponta 4-szer, éjszaka, 4 napig (nagyobb kopás esetén hosszabb ideig)
  2. folytassa a kloramfenikol kenőcsöt éjjel 3 hétig kenőanyagként
  3. ciklopentolát naponta kétszer, 2 napig
  4. ciklopentoláljon 1% -ot éjszaka 1 hétig, majd hagyja abba
  5. hagyja abba a dohányzást, mivel késlelteti a gyógyulást (az elektronikus cigaretta sokkal-sokkal biztonságosabb)
  6. jegyezzük meg a ciklopentolátot.
    • felére csökkenti a fájdalmat, de elhomályosítja a látást (gyenge vison közelében)
    • naponta kétszer, ha a szem fájdalmas, csak éjszaka, amikor nincs fájdalom
  7. pad szem/kötés kontaktlencse, ha súlyos
  1. ha kötést használ, kontaktlencsét
    • lehetőség szerint 2 hetente cseréljen lencsét
    • használjon kloramfenikus minimákat, ha kopás van jelen

Az ismétlődések ciklusának megakadályozása érdekében

  • kezelje a kopást a fentiek szerint
  • 1. szakasz
    • NaCl 5% naponta négyszer (ez nagyon biztonságos és dehidratálja a szaruhártyát, elősegítve a hám tapadását)
    • kenőanyagok minden este: VitaApos
    • ha blepharitis van: a fedél higiénia (lásd alább) általában segít (antibiotikus krémmel vagy anélkül)
    • 1-4 órás tartósítószer-mentes csepp, például Hylofort (még sokan mások, lásd)
    • próbálkozzon 3 hónapig . 3 hónap kell a hám tapadásához
    • a dohányzás abbahagyása jelentősen kevésbé valószínűvé teszi a kiújulást
    • Az FML naponta háromszor segíthet. ez egy alacsony dózisú szteroid, amelynek szintén különleges hatása van a könny terjedésének elősegítésére (hasonló az alábbi doxiciklinhez)
  • 2. szakasz
    • 100 mg doxiciklin naponta egyszer (nem, ha terhes)
      A munkavégzés néhány hétig tart, és a leállítása után több hétig működik. Egy 3 hónapos kúra általában hasznos, de időnként hosszabb kezelésre van szükség.
    • lásd hétfő este Barua úr ARC (akut átutalásos szaruhártya) klinikáját.
  • 3. szakasz
    • alkohol delaminálás BJO 2007
  • Egészséges diéta, ami a blepharitist, a szokásos egészséges étrendet segítheti egy kicsit
    • adag zöldség/nap
    • 2 adag gyümölcs
    • halak, különösen olajos halak, kis adagok hetente kétszer (pl. lazac, tonhal, szardínia, makréla, tonhal, pisztráng)
    • nagyon kevés telített zsír és transz-zsír (telített zsír: tejtermékek, vörös hús (marhahús, bárány, sertés))
    • olyan hüvelyesek, mint a szójabab, más bab, lencse, növényi szterinekkel rendelkeznek.ezek alacsonyabb koleszterinszintet tartalmaznak
    • nincs hozzáadott só, nincs cukor (sütemények, csokoládék, édesített italok)
    • D-vitamin.legjobb, ha napfényben 1-2 órát sétálunk
  • egyéb kezelések, áttekintés
  • ciklosporin csepp 19

Fedél higiénia

Nagyon rövid

  1. Hő tömörítés és masszázs naponta kétszer
  2. Blephaclean vagy blefazol naponta kétszer
  3. Tartósítószer-mentes kenőanyag
  4. vitaPos éjszaka

További részletek

  • A tisztítás segít csökkenteni a baktériumok számát a fedél mirigyében. Ez ugyanaz a kezelés, mint a blepharitis esetén, és csökkentheti a fedél mindenféle problémáját.

Óvatosan tisztítsa meg Blepharaclean törlőkendőkkel (vagy vattapamaccsal, ha nem érhető el), a tükörbe nézve, egyik keze mutatóujjával húzza lefelé az alsó szemhéjat, és óvatosan, de határozottan törölje le a törlőruhát vagy a rügyet a fedél pereme mentén a törmelék felkaparásához ki. Állával felfelé próbáld meg ugyanezt a felső fedélen, de ez nehezebb.

Egyéb kezelések

  • Ha a hámfolt nagyon laza, orvosa levakarhatja azt, hogy a friss hám növekedhessen: ez gyakran segít. Ezt hívjuk debridementnek.
  • Bonyolultabb kezelések állnak rendelkezésre a szaruhártya szakembereitől, mint például az alkohol delaminálása, de ezekre általában nincs szükség, és itt nem tárgyalják őket.
  • Egyes szakértők kontaktlencséket javasolnak (lásd itt és itt).
  • Egy jelentés szerint a botulinum toxin segíthet a szemhéj éjszakai teljes lezárásában, de ez a legtöbb beteg számára nem szükséges.
  • lehet egy mögöttes szaruhártya-distrofia és itt.

Mi várható

Jellemzően előfordulhat, hogy ezeknél a „megelőző” intézkedéseknél is megismétlődik, de a fájdalmas epizódok fokozatosan egyre hosszabbak lesznek. Az órákon át tartó fájdalom helyett a szemének is gyorsabban kell gyógyulnia, talán fél óra múlva.

Egy év alatt sokkal jobban kell éreznie magát, és akkor nagyon kevés problémája van.