Ismétlődő szaruhártya-erózió

Amikor az ébredés fájdalmas esemény lesz.

A visszatérő szaruhártya-eróziós szindróma (más néven RCES vagy RCE) egy krónikus, visszatérő szembetegség, amikor a szem elülső felületén a sejtek rétege ismételten elszakad az alatta lévő rétegtől, ami fájdalmat, vörös szemet és egyéb tüneteket okoz. Leggyakrabban ezt az váltja ki, hogy alvás közben a szemhéjak a szem elülső felületéhez (vagy szaruhártyájához) tapadnak. Mivel a szemhéjak ébrenlét közben kinyílnak, éles fájdalom tapasztalható, és ez a nap folyamán fennmaradhat, a kényelmetlenségtől kezdve a rendkívül meggyengítőig.

Tünetek

Ez az állapot jelentős kényelmetlenséggel jár, beleértve:

a fájdalom (főleg ébrenlétkor) az enyhe és a rendkívül meggyengítő között
epiphora (vagy öntözés)
vörös szemek
fotofóbia (vagy fényérzékenység)
homályos/ingadozó látás
szaruhártya-fertőzések

A legrosszabb esetben szinte lehetetlen nyitva tartani a szemet.

A szaruhártya visszatérő eróziójának okai

Sérülés

A szaruhártya sérülése az egyik leggyakoribb kiváltó tényező. Ez leggyakrabban a csecsemő körmének vagy egy darab növényzetnek, például egy faágnak vagy levélnek a karcolódása, vagy akár papírvágás. A szaruhártya-hám megrepedt, de az alapmembrán is, amelyhez lehorgonyzott. Ez megnehezíti a gyógyulást. Bár a hám gyorsan újratermelődik, az alapmembrán helyreállításához 8-12 hétre van szükség. Ez alatt az idő alatt a hám nem tud helyesen rögzülni, és könnyen lehúzható egy olyan szelíd dologgal, mint a szemmozgás vagy a szemek nyitása ébren.

Az RCES általában néhány nappal a szem sérülése után nyilvánul meg, de hónapokkal később jelentkezhet, amikor már elfelejtette az eredeti traumát.

Hám alagsori membrán disztrófia

Ez a rendellenesség, más néven Cogan-féle distrofia, EBMD vagy Map-dot-fingerprint dystrophia, az RCES másik gyakori oka. Ekkor a szaruhártya-hám lazán kapcsolódik az alapmembránhoz mindkét szemben, ami gyakori szaruhártya-erózióhoz vezet.

A szem alapos vizsgálata a szaruhártya gyenge területeit tárja fel, amelyek hasonlítanak a térképek vagy ujjlenyomatok körvonalaira. Ha Önnek is száraz a szeme, akkor ez a betegség nagyobb valószínűséggel fellángol és olyan tüneteket okoz, mint az RCES. Ez az állapot leggyakrabban 40–70 éves kor között fordul elő, és általában néhány évig fellángol, majd újra letelepszik.

Száraz szem

A krónikus száraz szem szindróma visszatérő szaruhártya-erózióhoz vezethet. Ha a könnyfólia nem megfelelő és a szaruhártya-hám meggyullad, a szemhéjak alvás közben tapadhatnak a szemhez.

A REM-alvás során, amikor a szemek tudnak oszcillálni, vagy a beragadt szemhéjak felébresztése finom vagy súlyos eróziót okozhat, ami rendkívül fájdalmas lehet.

Nincs idő elolvasni a teljes cikket? Töltse le a INGYENES Száraz szem eBook itt, és többet megtudhat arról, hogyan kezelhető ez az állapot.

Kontaktlencse kopása

A rendszeres kontaktlencse-kopásból eredő mikrodörzsölés elegendő lehet az RCES kialakulásához, különösen, ha a lencséket hosszú ideig viselik, és ha száraz szemek szenvednek.
A szem dörzsölése kontaktlencsék használata közben mikroszkopikus könnyekhez vezethet a hámban, és végül erózióhoz vezethet.

Szemműtét

A szürkehályog és a refrakciós műtét (alkalmanként) megzavarhatja a szaruhártya-hám rögzülését és RCES-hez vezethet.

Kezelési és kezelési lehetőségek

A terápiás végzettségű optometrista számos kezelési lehetőséget kínálhat ehhez az állapothoz. Az agresszívebb kezelési lehetőségekért, ha az állapot továbbra is fennáll, szemészeti sebészhez utalnak, aki szükség esetén terápiás műtétet végezhet. Szerencsére műtéti beavatkozásra gyakran nincs szükség.

Ha traumatikus sérülést szenved a szemében, vegye komolyan. Ez gyakran krónikus problémává válik.

Az alábbiakban felsoroljuk a legkevésbé invazív stratégiák listáját:

Megelőzés!

Mint a legtöbb dolog az életben, a megelőzés is jobb, mint a gyógyítás. Az egyik tipp, hogy mindig viselje a napszemüvegét, amikor a babáját vagy kisgyermekét bepántolja az autóülésébe. A csecsemő körméből származó sérülés a traumával kapcsolatos RCES egyik leggyakoribb oka.

Hasonlóképpen, kertészkedéskor, bokszolásnál, lovaglásnál vagy terepfutásnál viseljen napszemüveget, hogy megvédje a szemet a növényzet okozta sérüléstől.

Pislog

Minél jobb a szemhéj és a szaruhártya közötti könnyfilm minősége, annál kisebb az esély az erózió bekövetkezésére. Bármi, amit tehetsz a könnyfunkció javítása érdekében, hasznos ennek a rendellenességnek a kezelésében. A pislogás aránya csökkent annak a digitális kornak köszönhetően, hogy egész nap bámulták a számítógép képernyőjét. A pislogás-rehabilitáció segíthet az egészséges könnyfilm helyreállításában.

Környezeti tényezők

A megfelelő kenés mellett próbálja elkerülni a túlzott légáramlást alvás közben. A légkeringés csökkentése érdekében korlátozza a légkondicionáló vagy a ventilátorok használatát. Ha ezeket az eszközöket kell használnia (az időjárási vagy éghajlati viszonyok miatt), vegye figyelembe a helyiség párásítóját, hogy ellensúlyozza szárítási hatásukat.

Hidratáció

Maradjon hidratált, de alvás előtt kerülje a folyadékot, mivel ez éjszakai ébrenléthez vezethet, és további tüneteket okozhat, amikor kinyitja a szemét.
Ébredéskor ne próbáljon hirtelen kinyitni a szemét. A gyengéd masszázs vagy egy csepp mesterséges könny cseppentése a csukott szemek sarkába segít minimalizálni a szemhéj és a szem közötti tapadást.

Éjszakai kenés

Sok ilyen betegségben szenvedő éjszaka szembesül legnagyobb kihívásaival, amikor a könnyréteg kimerülése miatt a szemük jobban ki van téve az eróziónak.

A kenés az RCES kezelésének alappillére. A nem konzervált folyékony vagy géles szemcseppeket rendszeresen kell használni a nap folyamán, különösen alvás előtt.

Kipróbálás és hiba lehet, hogy megtalálja, mi működik az Ön számára. Néhány ember inkább egy kenőcs, például tartósítószer-mentes VitA Pos (vagy Chlorsig, amely szintén nem konzervált, és amelynek előnye, hogy antibiotikumot takar a fertőzésektől), kenést javasol.

Mások inkább a géleket vagy a folyékony cseppeket kedvelik. Minden esetben tartósítószer-mentes terméket kell választania.

Probiotikumok/Omega 3

Megállapították, hogy a jó minőségű probiotikumok nemcsak a bélnek járnak jóval többet. Valójában a bőr egészsége jelentősen javulhat, és a gyulladás csökkenthető. Beszéljen terápiásan szakképzett optometristájával arról, hogy mely probiotikumok a leghasznosabbak ebben az állapotban.

A lenolajból vagy a halolaj-kiegészítőkből származó omega-3 zsírsavak (valamint azok az ételek, amelyekben természetesen előfordulnak) szintén segíthetnek a gyulladás csökkentésében és az egészségesebb könnyfilm helyreállításában.

manuka méz

Az Optimel Manuka mézből előállított termék, gyulladáscsökkentő és baktériumellenes tulajdonságokkal. Segíthet a rendellenes könnyfilm helyreállításában a jobb működés érdekében. Ez szintén hiperoszmotikus, ami lehetővé teszi, hogy a hám jobban tapadjon az alatta lévő membránhoz.

Meleg tömörítések

Alvás előtt jó alkalom meleg borogatásra. Ezt a legjobban egy erre a célra tervezett szemmaszkkal tehetik meg, például a Bruder által készítettek. A meleg csomagot 15 percig kell felhordani. Ez javítja az olajos könnyek áramlását, ha meibomiás mirigy diszfunkciója van (MGD), és segít kenni a szem felületét alvás közben.

Fizikai akadályvédelem

Ez nyilvánvalónak tűnhet, de ügyeljen arra, hogy alvás közben csukva legyen a szem. Lehet, hogy fel kell kérnie valakit, aki lakik, figyelje alvó szemeit. A lagophthalmos olyan állapot, amikor a szemhéjak nem záródnak le teljesen éjszaka. Ez felfedi a szaruhártya egy részét, és lehetővé teszi a súlyos kiszáradást. Idővel ez RCES-hez vezethet.

Ha lagoftalmában vagy kötőszöveti rendellenességben, úgymint floppy szemhéj szindrómában szenved, előfordulhat, hogy alvás közben be kell ragasztania a szemét, vagy szemmaszkot kell viselnie. A szemek egyszerű takarása csökkenti az elpárolgási könnyek veszteségét, tartja a nedvességet és megakadályozza a ventilátorok mozgó levegőjét stb.

Sok termék kifejezetten éjszakai szemvédelemre lett kifejlesztve (beleértve a Tranquileyes védőszemüveget és az Onyix alvásvédőt).

Kötés kontaktlencse

Csakúgy, mint a szalagtámasz segíthet a legeltetett térd gyógyulásában, a kontaktlencse védőréteget biztosíthat a finom szaruhártya és a szemhéja között. Ez megakadályozza, hogy a szemhéj a szem elejéhez tapadjon. Gyakran egy nagyon lélegző anyagból készült puha kontaktlencse lehetővé teszi a szem gyógyulását 8-12 hét alatt.

Az egyik napról a másikra hordott lencséknél nagyobb a mikrobiális fertőzések kockázata, ezért ezt csak szemészeti szakember felügyelete alatt szabad elvégezni. Meg kell azonban jegyezni, hogy az RCES maga a szaruhártya fertőzés kockázatával jár együtt, mivel a szem felszíni rétegében eltörik. A felügyelt kötésű kontaktlencse lehetővé teszi a szem gyógyulását, és végül jobb, biztonságosabb eredményt és egészségesebb szemet eredményezhet.

Prednizolon tartósítószer nélküli szemcseppek

A szemfelszín gyulladása a szaruhártya duzzadását okozza. Ez megkönnyíti a sejtek eldugulását, ami további erózióhoz vezet. A doxiciklinnel vagy azitromicinnel együtt alkalmazott erős gyulladáscsökkentő (lásd alább) javíthatja a szemhéjak olajos könnymirigyeinek működését és javíthatja a könnyminőséget.

Orális doxiciklin/azitromicin

Ezeket az orális gyógyszereket hetekről hónapokra írják fel. Úgy működnek, hogy az olajos könnyfólia szerkezetét belülről kifelé változtatják.

A szem rosaceája néha visszatérő szaruhártya erózióval jár. Az intenzív pulzáló fény (vagy IPL) javíthatja a száraz szem tüneteit a szem rosaceájában szenvedő betegeknél. Ez viszont javíthatja az RCES tüneteit.

Sebészeti kezelések

Az RCES makacs esetei műtéti beavatkozást igényelnek. Ez szó szerint életváltoztató lehet, ezért ne érezze úgy, hogy együtt kell élnie a tüneteivel. A betegek beszámoltak az RCES-szel járó szorongások szintjéről olyan mértékben, hogy a tünetek leállítása érdekében fontolóra vették a szemük eltávolítását! Egy kis műtét - ahol szükséges - óriási hasznot hozhat.

Az alapmembrán eltávolítása

Ebben a kezelésben a sebész a teljes szaruhártyáról hámozza el a sejtek felső rétegét, így ez egy folyamatos rétegként regenerálódhat. Kötéses kontaktlencsét általában a beavatkozást követő első napokban viselnek, amíg a hám ép marad.

Stromalis defekt

Ezt szemész végzi, és magában foglalja az apró tűszúrások sorozatának elkészítését a szaruhártyában az érintett területen. Ezek lehetővé teszik, hogy a hám szorosabban lehorgonyozzon, amikor újratermelődik.

Terápiás PRK

Ez egy lézeres eljárás, amely eltávolítja a vékony sejtréteget az egész szaruhártyáról. Az ötlet egy kicsit olyan, mint egy egyenetlen felület visszacsiszolása. Lehetővé teszi az alapmembrán és a hám újraképződését egyetlen rétegként, ahelyett, hogy kis területet vagy szabálytalanságot próbálna foltozni.

Ez az RCES végső kezelése, de a leginvazívabb is, és csak ott ajánlott, ahol a kevésbé invazív stratégiák kudarcot vallottak.