Itt található minden, amit tudnia kell a felnőttek növekedési hormonhiányáról

Írta Mita Majumdar | Frissítve: 2016. április 12., kedd, 10:03

Itt található minden, amit tudnia kell a növekedési hormon hiányáról - típusok, tünetek, okok, diagnózis és kezelés.

A növekedési hormon hiánya olyan betegség, amikor az agy tövében elhelyezkedő hipofízis hormon nem termel elegendő növekedési hormont. A növekedési hormon (GH) nem az egyetlen hormon, amelyet az agyalapi mirigy termel. Más hormonokat is termel, amelyek szintén kapcsolódnak a növekedéshez, amelyek közül a legjelentősebb az IGF-I, vagy az inzulinszerű növekedési faktor I, amely szorosan kapcsolódik az inzulinhoz. Az IGF-I elősegíti a csontok és szövetek normális növekedését és fejlődését, beleértve a máj, a vese, a tüdő és az ideg szöveteit is. Bár a normális IGF-I szint nem azt jelenti, hogy nincs GHD-je, az alacsony IGF-I szint olyan állapotok nélkül, mint a rosszul kontrollált cukorbetegség, a májbetegség és az orális ösztrogénterápia, erős bizonyíték arra, hogy GHD-vel rendelkezik. [1]

A növekedési hormon stabilan alacsony szinten szabadul fel a véráramba, amelyet szekréció tör meg. Ezek az impulzusok leginkább a lassú hullámú alvásod során mutatkoznak meg, vagyis amikor mély, általában álomtalan alvásban (nem REM alvásban) vagy. A növekedési hormon szekréciója erősen megnő, amikor eléri a pubertást. A maximális koncentrációt a lányok korai pubertása, a fiúk késői pubertása alatt érik el. [2]

A felnőttkori növekedési hormon hiányának típusai A felnőtteknek a betegségnek két külön alcsoportja van: & nbspLásd: Olvassa el - Mi lehet a bűnös a gyermek késleltetett növekedésének hátterében?

Veleszületett növekedési hormon hiány olyan, ahol a hiány születésétől fogva fennáll, és genetikai mutáció, az agyalapi mirigy szerkezeti hibáinak, vagy az embrionális sérülés/trauma miatt bekövetkező többszörös hormonhiány következménye. & nbspIs olvassa el - Hormonális egyensúlyhiányban szenved? Természetesen kezelje

Szerzett növekedési hormon hiány az, amelyet később az életében traumának, fertőzésnek, sugárterápiának, agyalapi mirigy betegségének vagy a daganat növekedésének eredményeként szerez.

Idiopátiás növekedési hormon hiány ritka állapot, amelynek nincs ismert vagy diagnosztizálható oka.

jelek és tünetek

A GHD-ben szenvedő ember általában normális méretű születéskor. Néha a csecsemőnél az alacsony vércukorszint tünetei lehetnek. Ha a csecsemő fiú, akkor lehet, hogy van egy kis pénise.

Mivel a GHD a növekedés zavara, a gyermek a következő tüneteket kezeli

Az arccsontok későn fejlődnének; a testben lévő hosszú csontok hosszabb ideig tartanak
Lassú fogkitörés
Gyenge körömnövekedés; a finom haj növekedése
Csonka elhízás
A hang magas lenne

Azonban, ha később életében megszerzi a GHD-t, a tünetei általánosabbak lehetnek, és úgy tűnhetnek, hogy nincsenek kapcsolatban a GD hormonral. A jelek és tünetek változhatnak, a memória változásától, a feldolgozási sebesség és figyelem változásától a depresszióig, szorongásig és fáradtságig, a jó közérzet hiányáig vagy az erő hiányáig.

Egyéb tünetek közé tartozik

Neuromuszkuláris diszfunkció
Hasi zsír
Magas koleszterin
Csökkent izomtömeg és csontsűrűség
Csökkent inzulinérzékenység
Károsodott szívműködés
A plakkok képződésének megnövekedett üteme az artériás falakon
Csökkent izzadás

A növekedési hormon hiányának mértéke közvetlenül függ a koleszterinszint emelkedésétől, különösen az alacsony sűrűségű lipoprotein-C (LDL), a derék csípő arányától és a magas vérnyomás kockázatától. Egyébként mindezek felelősek a kardiovaszkuláris halálozás fokozott kockázatáért.

A növekedési hormon hiányának okai Az agyalapi mirigy jóindulatú daganata (agyalapi mirigy adenoma és craniopharyngioma) a felnőttkori növekedési hormon hiány legfontosabb oka, amely az összes eset 65% -át teszi ki. [1]

A felnőttkori növekedési hormon hiányának egyéb okai a következők

Perinatális vagy posztnatális trauma
Központi idegrendszeri fertőzés
Rathke hasadékciszta
Az agyalapi mirigy metasztatikus daganatai
Olyan betegségek, mint a Langerhans-sejt (a fertőzés ellen küzdő fehérvérsejtek típusa), hisztocitózis, szarkoidózis és a növekedési hormonhoz kapcsolódó agyrészek tuberkulózisa
Sugárkezelés
Az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz műtéte
Sheehan-szindróma
Az idiopátiás GHD-ben nem ismert ok.

Diagnózis

A felnőtteknél a növekedési hormon hiányának legtöbb esete a gyermekkori GHD diagnózist jelenti. Az International Journal of Endocrinology folyóiratban közzétett tanulmány szerint a felnőttkori növekedési hormon hiány nem gyakori rendellenesség, és tüneteit nehéz diagnosztizálni, mert nem mutasson bármilyen jellegzetes vagy jelző jelet vagy tünetet. [3]

Számos teszt létezik a felnőttek növekedési hormon hiányának diagnosztizálására, de a szakértők világszerte úgy gondolják, hogy az inzulin tolerancia teszt és a növekedési hormon felszabadító hormon (GHRH) + arginin teszt (kombinált teszt) a legjobb elérhető GHD teszt felnőtteknél.

Inzulin tolerancia teszt (ITT):

Ebben a tesztben inzulininjekciókat alkalmaznak extrém (2,2 mmol/liter alatti) hipoglikémia kiváltására. Ez a növekedési hormon felszabadulását okozza. A GH-szinteket két órán keresztül mérjük 15-30 perces intervallumokban.

Ha a szint kevesebb, mint 5 ng/ml (nanogramm/milliliter), előfordulhat, hogy GHD-je van, de ha a legmagasabb koncentrációja kevesebb, mint 3 ng/ml, akkor súlyos GHD-je lehet.

Ne feledje azonban, hogy ha kórtörténetében görcsroham vagy szívbetegség van, akkor ez a teszt nem működik az Ön számára. Az Ön számára megfelelő teszt a glükagon stimulációs teszt (GST) lenne. Itt 1–1,5 mg glükagont adunk be intramuszkulárisan, és a GH-szintet 90 és 240 perc között mérjük.

GHRH + arginin teszt: A GHRH a növekedési hormont felszabadító hormon. Ebben a tesztben arginint adunk intravénásán, amely megfelel a testtömeg kilogrammjának 0,5 g-jának, valamint a testtömeg-kilogrammonként 1 mikrogrammnak megfelelő GHRH-val együtt.

A szérummintákat ezután 15-30 percenként, két órán keresztül gyűjtik. Ez a teszt általában biztonságos, de csak valószínű, hogy kipirulhat. A súlyos mellékhatások azonban ritkák.

Ez a teszt nem alkalmas krónikus veseelégtelenségben szenvedőknek és hipotalamusz károsodásban szenvedőknek, például sugárzás okozta hipopituitarizmusban szenvedőknek.

A növekedési hormon hiány kezelése

A növekedési hormon terápia az egyetlen módja ennek az állapotnak a kezelésében.

A GHD kezelésében alkalmazott növekedési hormon bioszintetikus emberi növekedési hormon, 3 NE/mg hatékonysággal (az Egészségügyi Világszervezet irányelveinek megfelelően).

A hormont lövések formájában adják be, vagy önállóan adják be egy héten vagy napi rendszerességgel, akárcsak a cukorbetegek öninjekciózva az inzulint.

GH dózisigény:

A nőknek nagyobb adag GH-ra van szükségük.
Idősebb embereknek alacsonyabb GH-dózisra van szükségük, például ha 60 évesnél idősebb, napi 100 200 g (mikrogramm) dózissal kezdhetik, és lassabban emelhetik.
Ha 30 60 éves vagy, akkor 300 g/nap kezdő adagot írhatnak fel neked, amelyet 1 200 havonta 100 200 g-mal megemelnek, vagy az orvos ajánlása szerint. Előnyeit csak 6 vagy több hónapos kezelés után láthatja.
A 30 évesnél fiatalabb korúak általában magasabb napi 500 500 g kezdő adagot írtak elő. [2]

A növekedési hormon terápia mellékhatásai

Bár a növekedési hormon optimális adagolása általában nem jár mellékhatásokkal, befolyásolhatja más hormonok működését. Például a GH-kezelés megkezdése részleges kortizolhiányhoz vezethet. Gátolhatja a pajzsmirigyhormon normális termelését is.

Az inzulinrezisztencia és a 2-es típusú cukorbetegség előfordulhat vagy súlyosbodhat a már fennálló cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

Egyéb mellékhatások a folyadékretenció, a magas vérnyomás, a paresztézia (a perifériás idegek károsodása által okozott bizsergő vagy szúró érzés), az ízületek merevsége, perifériás ödéma, arthralgia és myalgia, valamint a carpalis alagút szindróma. Idősebb felnőttek, nehezebb felnőttek vagy nők hajlamosabbak ezekre a káros hatásokra.

A növekedési hormon terápia előnyei

A hasi elhízásnak köze van a metabolikus szindrómához és az inzulinrezisztenciához. A GH terápia már a kezelés 3 hónapjában csökkentheti ezt a zsírt. Az inzulinérzékenység azonban csak egy év GH-terápia után javul.

Tanulmányok kimutatták, hogy a GH-val végzett kezelés jelentősen javította a sovány testtömeget, az LDL-koleszterint, az összes koleszterint és a diasztolés vérnyomást a GH alkalmazásával GH-hiányos felnőtteknél. [2]

Hasonlóképpen, a 6 12 hónapos GH-helyettesítő kezelés jelentős javulást eredményezhet a testösszetételben, az izomerőben, az önértékelési pontszámokban, az energiaszintben és az érzelmi reakciókban, ha hiányos a növekedési hormon.

Egy másik tanulmány kimutatta, hogy a fibromyalgia szindrómában szenvedő betegek akár 70 százaléka is csökkent növekedési hormon termelést mutatott. A növekedési hormon kezelése javította az észlelt energiaszintet, a testképet, a fájdalom szintjét és a megismerést. [4]

A kutatók azt is megállapították, hogy a növekedési hormon terápia növeli a csontanyagcserét, ami végül a csont ásványi sűrűségének növekedésével jár, bár másfél-két év után. [5]

Hivatkozások

1. Molitch ME és mtsai. A felnőttkori növekedési hormon hiányának értékelése és kezelése: Endokrin Társaság klinikai irányelvei. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 96 (6): 1587, 1609.

2. Gupta V. Felnőtt felnőtt hormonhiány. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism. 2011; 15 (3. kiegészítés): S197-S202. doi: 10.4103/2230-8210.84865.

3. Glynn N, Agha A. A növekedési hormon hiányának diagnosztizálása felnőtteknél. International Journal of Endocrinology. 2012; 2012: 1–7. doi: 10.1155/2012/972617.

4. Romano T. Felnőtt növekedési hormon hiánya fibromyalgiában. PB89 fájdalomgyakorlati probléma. 2009. március; 9. (Sup 1): 118.

5. Giustina A, Mazziotti G, Canalis E. növekedési hormon, inzulinszerű növekedési tényezők és a csontváz. Endokrin vélemények. 2008; 29 (5): 535-559. doi: 10.1210/er.2007-0036.

Kép forrása: Shutterstock

Megjelent: 2016. április 11., hétfő, 18:07 | Frissítve: 2016. április 12., kedd, 10:03