Porcjavítás és transzplantáció

Az ízületi porc a csontok végét bélelő fehér szövet, ahol ezek a csontok összekapcsolódva ízületeket alkotnak. A porc csillapító anyagként működik, és segíti a csontok siklását mozgás közben. Az ízület sérülése károsíthatja ezt a porcot, amely önmagában nem képes helyrehozni. A porc károsodhat az életkor növekedésével, normális kopással vagy traumával. A sérült porc nem tudja csillapítani az ízületeket mozgás közben, és az ízületek átdörzsölhetik egymást, súlyos fájdalmat és gyulladást okozva.

A porc helyreállítása olyan sebészeti beavatkozás, amelyben az ortopéd sebészek stimulálják az új porcok növekedését, amelyek helyreállítják a normális működést. Az ízületi gyulladás állapota késleltethető vagy megelőzhető ezzel az eljárással.

Számos technikát alkalmaznak a porc helyreállítására, beleértve az étrend-kiegészítőket, a mikrotörést, a fúrást, a koptató műtétet, az osteochondralis autograftot és az allograft transzplantációt.

Étrend-kiegészítők: Az olyan étrend-kiegészítők, mint a glükózamin és a kondroitin, a porc helyreállításának nem műtéti kezelési lehetőségei. A krondroitin-szulfát és a glükózamin a szervezetben természetesen előforduló anyagok, amelyek megakadályozzák a porc lebomlását és elősegítik az új porcok képződését. Az állati eredetű krondroitin-szulfát és glükózamin vény nélkül kapható és porc helyreállítására ajánlott. Ezen különféle egyéb táplálék-kiegészítők mellett, például a kalcium magnéziummal és a D-vitamin kombinációval, az S-adenozil-metionin és a metilszulfonil-metán is ajánlott.

Mikrotörés: Ebben a módszerben számos lyuk keletkezik a sérült ízület felületén egy éles eszköz segítségével. Ez az eljárás új vérellátás létrehozásával serkenti a gyógyulási reakciót. A vérellátás új porcok növekedését eredményezi.

Fúrás: Ebben a módszerben egy fúróeszközt használnak lyukak létrehozására a sérült ízület felületén. A lyukak fúrása vérellátást hoz létre, és serkenti az új porcok növekedését. Bár a módszer hasonló a mikrotörésekhez, kevésbé pontos, és a fúrás során keletkező hő károsíthatja a többi szövetet.

Kopáscsont-műtét: Nagy sebességű fémszerű tárgyat használnak a sérült porc eltávolítására. Ezt az eljárást artroszkóp segítségével hajtják végre.

Osteochondralis autograft transzplantáció: Az egészséges porcszövetet (graft) a kevésbé súlyú csontból veszik át, és a sérült ízületi helyre viszik át. Ezt a módszert kisebb porchibák esetén alkalmazzák.

Osteochondralis allograft transzplantáció: Egy donortól porcszövetet (graftot) veszünk, és a sérülés helyére ültetünk át. Allograft technika ajánlott, ha a porc nagyobb része sérült.

Autológ kondrocita beültetés: Ebben a módszerben egy másik hely egészséges porcát eltávolítják artroszkópos technikával, és laboratóriumban tenyésztik. A tenyésztett sejtek egy nagyobb tapaszt képeznek, amelyet nyílt műtéttel beültetnek a sérült részbe.

Osteoarticularis transzfer rendszer (OATS): Az osteoarticularis transzfer rendszer (OATS) egy olyan műtéti eljárás, amely általában 10-20 mm méretű, elszigetelt porchibákat kezel. Az eljárás magában foglalja az ízület nem súlyt viselő területeiről vett porcdugók átadását az ízület sérült területeire.

Ez az eljárás nem javallt a porc széles körben elterjedt károsodása esetén, amint az osteoarthritisben látható.

Az eljárást általában artroszkópiával végzik. Az eljárás során a kivett dugók általában nagyobbak, ezért csak egy vagy két dugóra van szükség a porc károsodásának kitöltéséhez. A sérült porc területét magozó eszközzel készítik el, amely tökéletesen kerek lyukat készít a csontban a károsodás területén. A lyukat a dugóhoz illő méretre fúrják. Ezután a normál porc dugóját a térd súlytalan hordozó területéről gyűjtik be, majd beültetik a sérült területen keletkezett lyukba. A felhasznált dugó méretének valamivel nagyobbnak kell lennie, mint a furat, hogy illeszkedjen a helyzetbe. Ez az eljárás lehetővé teszi az újonnan beültetett csont és porc növekedését a defektált területen.

Az OATS lehetséges szövődményei közé tartozik a donor helyének morbiditása, ami fájdalmat, avaszkuláris nekrózist és törést okoz. Egyéb szövődmények, például hemarthrosis, effúzió és fájdalom is előfordulhatnak. Az OATS után a rehabilitáció mankók használatával és a mozgástartomány korlátozásával ajánlott.