Járványos csepp: okai, diagnózisa és kezelése

2017. június 10
Kategória: Betegségek és kezelése
Megjegyzések kikapcsolva a járványos cseppről: okok, diagnózis és kezelés

Az epidémiás csepp egy akut, nem fertőző betegség, amely Argemone mexicana (mexikói mák) magolajokkal hamisított étkezési olajok használatából ered. Járványként jelentkezik (a betegség szokatlan előfordulása meghaladja az adott régióban a populációban várható átlagot) olyan helyeken, ahol a mustárolajat általában főzőközegként használják, mint általában India északi, északnyugati és északkeleti államaiban. kímélő dél-indiai államok, ahol az uralkodó étolaj a kókuszolaj. Indiában, Nyugat-Rajasthanban kisebb járványról számoltak be az Argemone Mexicana szennyezett szezámmagolaj fogyasztása miatt.

A járványcseppről először Lyon számolt be 1877-ben az indiai Kalkuttából, azóta Nyugat-Bengálból, Biharból, Orisszából, Madhya Pradesből, Uttar Pradesből, Gujaratból, Haryanából, Maharashtrából, Delhiből, Dzsammuból és Kasmírból, Asszámból, Radzsasztánból jelentettek járványokat. és Punjab.

A járványos csepp fő tünete a lábak kétoldalú duzzanata, amely gyakran bőrpírral, hasmenéssel, nehézlégzéssel, glaukómával jár. Minden korosztályt és mindkét nemet érintettek, kivéve a szoptatott csecsemőket és a kisgyermekeket, akiknek nem volt mustárolaj az étrendjükben.

Járványos cseppről is beszámoltak a Fidzsi-szigetekről, Madagaszkárról, Mauritiusról és a dél-afrikai Fokkerületről. Valamennyi járvány az argemonolajjal szennyezett mustárolaj beviteléhez kapcsolódott, kivéve a dél-afrikai járványt, amely az argemonmaggal hamisított búzaliszt fogyasztása miatt következett be.

Tünetek

A betegségről többnyire járványos formában számolnak be, de szórványos esetekről is beszámoltak. Mindkét nem egyenlő mértékben vett részt. Minden korosztályt érintettek, kivéve a szoptatott csecsemőket és a kisgyermekeket, akiknek nem volt mustárolaj az étrendjükben.

A kezdet alattomos alattomos vizes hasmenéssel és hányással. Ez néhány naptól több mint egy hétig tarthat.
Időszakos vagy folyamatos láz, 99 ° F és 100,5 ° F között, általában nem magas fokú
Ízületi fájdalmak, izomfájdalmak és alacsony hátfájás.
Az alsó végtagok bilaterális gödrös ödémája, amely a bokától a herezacskóig és a hasfalig terjed.
Az ödéma állva nő, általában a nap végén éri el a maximumot, és fekve csökken.
Bőrpír és bőrérzékenység.
Köhögés és légszomj, kezdetben megerőltetéskor, később légszomj jelen lehet nyugalomban és fekve, amikor szívelégtelenség alakul ki.
Hepatomegalia (a máj megnagyobbodása).
Szem: a szemfenék vizsgálata kitágult, kínzó ereket és felszíni retina vérzéseket mutat. Bizonyos esetekben kétoldali (mindkét szem) glaukóma fordul elő (normál kamramélységgel megemelkedett szemészeti nyomás, nincs vizes kiáramlási elzáródás, az elülső szegmens gyulladásának nincs jele).
Tüdőödéma, pericardialis effúzió, szívelégtelenség.

Okoz

A járványes csepp olyan klinikai állapot, amelyet az Argemone mexicana magolajjal hamisított étolaj fogyasztása okoz, amely Nyugat-Indiában őshonos növény, és Indiában vadon növekszik. Tüskés levelei és élénk sárga virágai vannak. Indiában közismert nevén Satyanashi.

Az Argemone mexicana magjai fekete színűek, és nagyon hasonlítanak a mustármagra. A mustárolaj termései március folyamán érlelődnek, és egyúttal érlelődnek az argemone magjai is, ezért véletlenül keveredhet mindkét mag. Azonban az Argemone mexicana olaj és a mustárolaj szándéktalan keverése a gátlástalan kereskedők részéről nagy léptékű járványokhoz vezethet.

Az argemonolaj mérgező hatásait két fiziológiailag aktív (benzofenantridin) alkaloid-szanguinarin és dihidro-szanguinarin okozza. A szanguinarin megzavarja a vérben felhalmozódó pironsav oxidációját.

A járványos cseppek járványai általában május és szeptember hónapokban fordulnak elő Indiában, mivel ezekben a hónapokban újonnan kinyert olajat értékesítenek a piacon. Beszámoltak arról is, hogy a szennyezett mustárolajjal végzett masszázs járványos cseppeket okoz.

Diagnózis

A járványos csepp diagnosztizálása megfontolható a kétoldali érzékeny gödrös láb ödéma kitörésekor egy család vagy közösség több tagjánál. Meg kell különböztetni a hipoproteinémiás állapotoktól, a filariasistól, a vénás elégtelenségtől, a Beriberi-től, a hypothyreosistól és a nephroticus szindrómától. A szanguinarin jelenléte a vérben és a vizeletben megerősíti a járványos csepp diagnózisát.

Vérvizsgálat: vérszegénységet és pancytopeniát, emelkedett piruvátszintet és szanguinarin jelenlétét mutathatja.
Májfunkciós tesztek: általában normálisak.
Vesefunkciós tesztek: veseelégtelenség esetén a vér karbamid- és kreatininszintje megemelkedhet. Hypoalbumininaemia, emelkedett alfa-2 globulin és az albumin: globulin arány megfordulása bizonyos esetekben megtalálható.
Vizeletvizsgálat: általában normális, de jelen lehet szanguinarin.
Mellkas röntgen: kardiomegalia, tüdőödéma vagy tüdőgyulladás mutatkozhat.
Elektrokardiogram: nem specifikus ST szegmenst és T-hullámváltozásokat, illetve pitvari vagy kamrai extrasystolákat mutathat.

Az argemon magjának meghatározása mustármaggal:

Vizuálisan kimutatható a halványsárga mustármag (Brassica dompestris) hamisítása argemonmagokkal. Az argemone magjai azonban jobban hasonlítanak a sötét mustármaghoz (Brassica nigra), és így kevésbé könnyen kimutathatók. Nagyító lencse használható az azonosításhoz.
Az argemone magok fajsúlya 1,03, míg a mustármag 1,3. Ennélfogva normál sóoldatban a mustárolaj magjai leülepednek az alján, míg az argemonmagok szuszpendálva maradnak.
A mustármagnak sima felülete van. Az argemone magvak szemcsés és durva felülettel rendelkeznek, és szoros vizsgálattal elkülöníthetők. Amikor a mustármagot belsejébe nyomják, az sárga, míg az argemone magja fehér.

Az argemonolaj hamisításának kimutatása étkezési olajokban:

Salétromsav-teszt: Salétromsavat adunk az olajmintához egy kémcsőben. A kémcsövet megrázzuk, és sárga, narancssárga vagy bíbor színű kialakulása argemonolaj jelenlétét mutatja. A teszt csak akkor pozitív, ha az argemonolaj koncentrációja> 0,25%.
Papírkromatográfiai módszer: Ez a legérzékenyebb módszer; ehető olajban 0,0001% -ig képes kimutatni az argemon olajat.

Menedzsment

A járványcseppnél nincs specifikus kezelés.

A kezdeti lépés a szennyezett olaj kivonása.
Lábmagasság lábemelkedéssel és fehérjében gazdag étrenddel.
Általában kalcium-, antioxidáns- (C- és E-vitamin), tiamin és egyéb B-vitamin-kiegészítőket használnak.
Diuretikumok alkalmazhatók, de óvatosan kell eljárni, nehogy kimerüljön az intravaszkuláris térfogat, hacsak nem mutatkoznak őszinte pangásos szívelégtelenség (mivel az ödéma elsősorban a fokozott kapilláris permeabilitásnak köszönhető).
Ha tüdőgyulladás van, megfelelő antibiotikumokkal kezelik.
Veseelégtelenség esetén dialízisre lehet szükség.
A glaukóma általában reagál az orvosi kezelésre, de operatív beavatkozásra lehet szüksége.
A szívelégtelenség kezelhető ágynyugalommal, oxigénpótlással, diuretikumokkal, sókorlátozással és folyadékkorlátozással.

Bonyodalmak

A halálozás az esetek körülbelül 5% -ában tapasztalható, általában szívelégtelenség, tüdőgyulladás, légzési distressz szindróma vagy veseelégtelenség miatt.

Megelőzés

Különféle megelőző intézkedések a járványcseppek kitörésének megakadályozására:

Finomított növényi olaj vásárlása előtt győződjön meg arról, hogy a tartályon fel kell tüntetni a „Argemone olajtól mentes” feliratot, valamint az „Élelmiszer-biztonsági és szabványügyi (csomagolási és címkézési) előírások” részben említett egyéb előírásokat.

A márkajel nélküli és kicsomagolt étolaj használatát el kell vetni. Gyanú esetén a helyi egészségügyi hatóságokat/főorvost tájékoztatni lehet arról, hogy a gátlástalan kereskedőkkel foglalkozhassanak a szabályozás szigorú betartatásával.

A gazdálkodók érzékenysége az étolaj argemonmagokkal való véletlen szennyeződésével kapcsolatban; ösztönözni kell annak következményeit és a mustárnövényekkel együtt termesztett argemon növények gyomirtásának megelőzését.