Javaslat a mediterrán étrend kiszolgálási pontszámáról

Társadalmi kutatócsoport táplálkozás, étrend és kockázatértékelés (AGR-255), Táplálkozás- és Élelmiszertudományi Tanszék, Granadai Egyetem, Cartuja campus s/n, 18071, Granada, Spanyolország

Élelmiszertechnológiai, táplálkozási és élelmiszertudományi tagozat, Murciai Egyetem, Campus de Lorca, 30800, Lorca, Spanyolország

A közösségi táplálkozással és az oxidatív stresszel foglalkozó kutatócsoport, Baleár-szigeteki Egyetem és CIBEROBN (Az elhízás és táplálkozás fiziopatológiája), E-07122, Palma de Mallorca, Spanyolország

Celia Monteagudo,
Miguel Mariscal-Arcas,
Ana Rivas,
María Luisa Lorenzo-Tovar,
Josep A. Tur,
Fátima Olea-Serrano

Ábrák

Absztrakt

Háttér és célok

Számos tanulmány igazolta a kapcsolatot a mediterrán étrend (MD) betartása és a szív- és érrendszeri betegségek, a rák és a cukorbetegség stb. Megelőzése között. A tanulmány célja egy új eszköz validálása volt az MD adherencia mérésére az ételadagok és az élelmiszercsoportok fogyasztása alapján., és alkalmazza Spanyolország déli részén élő női populációban, és meghatározó befolyásoló tényezőket.

Módszerek és eredmények

A vizsgálatba 1155 12-83 éves nő vett részt, akik serdülők, felnőttek és 60 év felettiek közé sorolhatók. Mindegyik egy validált félkvantitatív élelmiszer-gyakorisági kérdőívet (FFQ) töltött ki. A mediterrán étrendi adagolási pontszám (MDSS) a mediterrán étrend-piramis legfrissebb frissítésén alapul, felhasználva az ételek és élelmiszercsoportok ajánlott fogyasztási gyakoriságát; Az MDSS 0 és 24 között mozog. Az MDSS diszkriminatív teljesítményét vagy helyes alanyosztályozási képességét a vevő működési jellemzőinek (ROC) görbével elemeztük, referenciamódszerként az MDS-t használva. Az MDSS magasabb adherenciájára vonatkozó prediktív tényezőket egy logisztikai regressziós modell segítségével határoztuk meg, az életkornak megfelelően. A ROC görbe elemzés szerint az MDSS szignifikáns megkülönböztető képességet bizonyított az MD mintához ragaszkodók és nem ragaszkodók között (optimális határérték = 13,50; érzékenység = 74%; specificitás = 48%). Az átlagos MDSS 12,45 (2,69) volt, és idősebb korral szignifikánsan magasabb volt (p 1. táblázat: Mediterrán étrend-kiszolgáló pontszám (MDSS).

Mediterrán étrendi tálalási pontszám (MDSS)

A javasolt mediterrán étrendi adagolási pontszám (MDSS) a mediterrán étrend-piramis legújabb frissítésén alapul [16], felhasználva a különféle ételek és ételcsoportok ajánlott fogyasztási gyakoriságát. Azok a személyek, akiknek a bevétele az ajánlott adagok számán belül van, 3, 2 vagy 1 pontot kapnak az ajánlott értékekért, amelyeket étkezésekben, étkezési időkben, illetve napi/heti, illetve hétenkénti időkben adnak meg. Ez a megközelítés nagyobb jelentőséget tulajdonít azoknak az ételeknek, amelyeket minden étkezés során el kell fogyasztani (gyümölcs, zöldség, olívaolaj, gabonafélék), majd azokat, amelyeket naponta el kell fogyasztani (tejtermékek, szárított gyümölcsök és diófélék), végül azokat, amelyeket el kell fogyasztani. hetente fogyasztják (burgonya, hüvelyesek, tojás, hal, fehér hús, vörös hús, édesség). Felnőtteknél 1 pontot adnak az alkoholfogyasztáshoz, ami nőknek és férfiaknak 1, illetve 2 pohár bornak vagy sörnek (erjesztett ital) felel meg. 0 pontot kap, ha az adagok/étkezés, hét vagy nap száma magasabb vagy alacsonyabb, mint az ajánlás. Ennélfogva az MDSS 0 és 24 pont között mozog felnőtteknél/időseknél, és 0 és 23 pont között van serdülőknél, mert az erjesztett italok fogyasztásának szintje nem tekinthető pozitívnak ebben a korcsoportban (1. táblázat).

Statisztikai analízis

Az 1. ábra az MDSS megkülönböztető erejét mutatja be, MDS-t használva referenciamódszerként. Az MDSS 81% -os diszkriminációs képességet mutatott (a ROC görbe alatti terület [AUC] = 0,811; 95% CI: 0,736–0,890). A legjobban megkülönböztető MDSS és a nem-ragaszkodók között (optimális határérték) az MDSS 15,50 volt, statisztikailag nem volt szignifikáns különbség korcsoportonként (p = 0,230). A határérték érzékenysége 74% (95% CI: 72–75%), az érzékenység 48% (95% CI: 47–50%).

A referencia-módszer (MDS) küszöbértéke 6-os MDS volt, egyetértésben más szerzőkkel, akik úgy vélték, hogy a felső tertilitás nagyobb mértékben betartja ezt az étrendi szokást [23–26].

Az átlagos MDSS és MDS érték 12,45 (2,69) és 4,58 (1,44) volt a teljes populáció esetében, és mindkét érték szignifikánsan nőtt az életkor előrehaladtával (p 50% az MDS szerint mindkét élelmiszercsoportra vonatkozó ajánlásokon belül volt).

Az MDSS első és harmadik tertilitása szerint a burgonya, a tejtermék és a tojás adagjai hasonlóak voltak ezeknél a tenyészeteknél (p 2. ábra.

a) Adagok száma étkezési csoportonként étkezésenként, napon vagy héten, az MDSS tertilitások szerint. Különbségek Student T-teszttel: * p § p 4. táblázat: Az MDSS-hez való legmagasabb tapadásra vonatkozó prediktív tényezők (harmadik tertilis és más tertilisek); logisztikai regresszióanalízis, az életkornak megfelelően.

Vita

Ez a tanulmány a mediterrán étrend kiszolgálási pontszámát javasolja, amely a legújabb MD-ajánlásokon alapul, és könnyen alkalmazhatónak bizonyult anélkül, hogy kevésbé pontos lenne, mint más széles körben elfogadott eszközök, amint azt validációs eredményeink bizonyítják. Más indexek megjelennek az adagok alapján [28–31].

A ROC görbe módszertan segítségével megerősítették, hogy az MDSS meg tudja különböztetni az MD mintát követő és nem követő egyéneket, a medián pontszámot mint cut-off pontot és az MDS-t használva referenciaként. Amikor az átlagos MDS és MDSS értékeket százalékban fejeztük ki összehasonlításuk érdekében, az elemzés (párosított minták t-tesztje) azt mutatta, hogy a teljes populáció átlagos százalékos értékében (p = 0,341) nincs szignifikáns különbség közöttük, ill. minden korcsoportra (serdülők: p = 0,360; felnőttek: p = 0,273; idősek: p = 0,743) (az adatokat nem közöljük).

Az MDSS másik újdonsága, hogy az összesített pontszámot jobban befolyásolja az, hogy megfelelnek-e (vagy sem) a piramis alján lévő ételek ajánlásainak, mint a csúcsán találhatóak. A maximális 24 pontból 12 (50%) érhető el, ha a gyümölcs, zöldség, gabonafélék és olívaolaj ajánlott bevitele (a piramis alján) teljesül, 4 pont (17%) az ajánlottért tejtermékek, szárított gyümölcsök és diófélék bevitele, valamint 8 pont (33%) a hüvelyesek, burgonya, tojás, hal, fehér hús, vörös hús, édességek és erjesztett italok ajánlott beviteléért. Más étrendminőségi indexek hasonló hatásról számoltak be ezekre az elemekre vonatkozó ajánlások teljesítésében [28,30].

Az MDSS kialakítása lehetővé teszi az MD-hez való ragaszkodás értékelését anélkül, hogy meg kellene becsülni a tápanyagbevitelt. Tekintettel a MUFA jelentőségére a szív- és érrendszeri egészségben, a MUFA/SFA arányt gyakran figyelembe veszik az MD-hez való ragaszkodási mintákban, magas arány ajánlásával, mivel az étrend fő zsírja az olívaolaj [16]. Étkezésenként 1 olívaolaj adag bevitele biztosítja a napi 30 g MUFA ellátást, míg az SFA forrását jelentő élelmiszerek (tejtermékek, húsok és állati zsír) fogyasztása az MD-ben korlátozottabb, nagyobb a kevésbé egészséges zsír bevitelének ellenőrzése. Az orvos mérsékelt alkoholfogyasztást javasol étkezés közben (25–50 g/nap férfiaknál és 5–25 g/nap nőknél) [10], ami napi 2 adag erjesztett italt (bor vagy sört) jelent férfiaknak és 1 adagot. nőstényeknek. Ez a tanulmány az erjesztett italok (bor és sör) fogyasztását vizsgálta annak érdekében, hogy tükrözze az etanol és nem tápláló anyagok (polifenolok, fitoszterolok stb.) Fontosságát, amelyek antioxidáns és kardioprotektív tulajdonságokkal ruházzák fel az étrendet.

A legtöbb MD-betartási index 9 elemet vesz figyelembe az MDSS-ben szereplő 14-hez képest, amely különbséget tesz a friss gyümölcs és a szárított gyümölcs/dió, gabonafélék, burgonya és a vörös és fehér hús fogyasztása között, és két új elemet vezet be a bevitel értékelésére. tojásból és édességből. Ez lehetővé teszi az MD betartásának pontosabb diagnosztizálását azáltal, hogy több változót tartalmaz az e táplálkozási szokások jellemzőivel kapcsolatban [33].

Jelen tanulmányban az életkor volt a fő befolyásoló tényező az MD betartásában, amint arról más kutatók beszámoltak [34–36]. A fiatalabb résztvevők kevésbé egészséges táplálkozási szokásokat követtek, mint például a nyugati étrend, amint arról más tanulmányok beszámoltak [37–39]. Nagyobb MD betartást mutattak alacsonyabb BMI-vel rendelkező egyének és azok, akik nem falatoztak az étkezések között; ezt a nassolást, a napi elfogyasztott öt étkezésen kívül, általában a magas kalóriatartalmú ételek fogyasztása jellemzi, elősegítve a súlygyarapodást [37]. A BMI és az MD betartása közötti inverz kapcsolat megmagyarázhatja ennek az étrendnek a krónikus, nem terjedő betegségekkel szembeni védő szerepét, amelyet számos tanulmány bizonyít [40–42].

Az egyik tanulmányi korlátozás az volt, hogy a ROC görbét használták az MDSS diagnosztikai képességének feltárására, figyelembe véve az MDS-t referenciamódszerként, tekintettel arra, hogy nincs olyan arany-standard minta, amely hatékonyan képes értékelni az MD-adherenciát magas érzékenységi és specificitási értékekkel. Az indexek közötti különbségek ellenére az MDSS képes volt megkülönböztetni az MD-t követőket és nem követőket (a mediánértéket határértékként használva), mint az MDS esetében. Ezenkívül a vizsgálati populáció csak nőstényeket tartalmazott, és azok a tényezők, amelyek meghatározzák az MD nagyobb betartását, valószínűleg különböznek a férfiak és a nők között. Végül az MDSS az ételeket és az élelmiszercsoportokat veszi figyelembe, míg az étrend egyéb minőségi mutatói tartalmazzák a tápanyagokat is (transz-FA, SFA/MUFA arány, etanol). Ezen tápanyagok bevitelének ellenőrzését az MDSS figyelembe veszi bizonyos élelmiszerekre megállapított korlátokon keresztül, amint azt fentebb említettük. Ez a korlátozás még előnynek is tekinthető, mivel lehetővé teszi a nem szakemberek számára, hogy az MDSS-t egyszerűen és gyorsan alkalmazzák az MD adherencia becsléséhez.

Az MD nem átvihető krónikus betegségek elleni lehetséges védő szerepét nem vették figyelembe ennek az indexnek a kialakításában. Az MDSS-t az étrend egyéb minőségi mutatóinak alternatívájaként javasolják, figyelembe véve az egyes élelmiszercsoportok azon adagjainak számát, amelyeknek az új MD piramisnak megfelelően az egészséges étrend részét kell képezniük. Az egyik jövőbeni érdekes megközelítés az MDSS-t alkotó élelmiszercsoportok és a mortalitás kapcsolatának feltárása lehet [32].

Következtetések

Az MDSS egy frissített, egyszerű, érvényes és pontos eszköz, amely értékeli az MD betartását, figyelembe véve az ételek és az élelmiszercsoportok étkezésenkénti, napi vagy heti fogyasztását. Az, hogy a fiatalabb korosztályok nem tartják be az egészséges táplálkozási szokásokat, például az MD, hangsúlyozza a táplálkozási oktatási programok kidolgozásának és alkalmazásának szükségességét, mint megelőző intézkedéseket a krónikus, nem fertőző betegségek korai megjelenése ellen. Ezeknek nemcsak az egyének rövid és hosszú távú egészségére, hanem az egészségügyi költségekre is jelentős hatásuk lehet.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők hálásak Layla Davies-Jimeneznek és Richard Daviesnek az angol változat felülvizsgálatáért. Finanszírozási források: Ezt a tanulmányt támogatta a spanyol Oktatási és Tudományos Minisztérium (FPU Program, AP2008-03703, PhD ösztöndíj Celia Monteagudo számára), az Európai Unió Bizottsága (QLK4-1999-01 422 és FOOD-CT-2004-506319), Granada Városi Tanács Egészségügyi Osztálya - Granadai Egyetem (Szerződés száma: 2260), andalúziai regionális kormány (AGR-255 kutatócsoport), Spanyolország, a spanyol Egészségügyi és Fogyasztóügyi Minisztérium (Program az orvosbiológiai kutatás és egészségtudomány támogatására, Projektek 11/01791, 14/00636, Red Predimed-RETIC RD06/0045/1004 és CIBEROBN CB12/03/30038), Támogatás a kutatócsoportok számára. 35/2011 (Baleár-szigetek kormánya) és az EU FEDER-alapjai.

Szerző közreműködései

A kísérletek megtervezése és megtervezése: MMA FOS. Elemezte az adatokat: CM FOS MLT. Írta a dolgozat: CM FOS AR JAT. Összegyűjtötte és felügyelte az adatokat: CM MMA.