Giardia: ártalmatlan kommenzális és pusztító kórokozó egyaránt

Herbert L. DuPont

Texasi Egyetem Közegészségügyi és Orvostudományi Iskola, St. Luke’s Episcopal Hospital, Baylor College of Medicine, és a Kelsey Research Foundation, Houston, Texas, USA.

Cím levelezés: Herbert L. DuPont, 1200 Herman Pressler, Suite 733, Houston, Texas 77030, USA. Telefon: 713.500.9366; Fax: 713.500.9359; E-mail: [email protected].

Publikálva 2013. május 24 - További információ

Kapcsolódó cikk:

Kitartó G. lamblia rontja a növekedést az egér alultápláltsági modelljében

Kitartó G. lamblia rontja a növekedést egér alultápláltsági modelljében

Absztrakt

Szerzői

Luther A. Bartelt, James Roche, Glynis Kolling, David Bolick, Francisco Noronha, Caitlin Naylor, Paul Hoffman, Cirle Warren, Steven Singer, Richard Guerrant

A rendkívül elterjedt protozoon Giardia lamblia olyan enteropatogén, amely tünetmentes lehet egyes egyéneknél, míg tartós hasmenéshez és másoknál jelentős morbiditáshoz vezet. Ebben a számában a JCI, Bartelt és mtsai. ismertesse a betegség egérmodelljét, és megvizsgálja az egybeeső alultápláltság hozzájárulását a tüneti fertőzés kialakulásához. Ez a munka részben elmagyarázza, hogyan Giardia a fertőzés növekedési retardációhoz vezethet, és betekintést nyújthat a jövő terápiás stratégiáiba.

Giardia lamblia (szinonimája a G. zarnu és G. duodenalis), a továbbiakban: Giardia, Először 1681-ben fedezte fel Antonie van Leeuwenhoek, amikor a saját székletét nézte, majd később 1859-ben Lambl írta le (1). A tünetek nélküli betegeknél a szervezet olyan gyakori megtalálása, mint a hasmenéses betegségben szenvedőknél az évek során sokan arra a következtetésre jutottak, hogy a szervezet nem kórokozó. Giardia feltehetően egészséges emberek 2–5% -ának székletében lehet azonosítani az olyan iparosodott országokban, mint az Egyesült Államok, és a fejlődő régiókban élő emberek 20–30% -ában (2). Vízforrásokban található meg, és számos állatfajt megfertőz. A szervezet legalább 8 különböző genotípusba sorolható, az úgynevezett összegyűjtés emberekben és állatokban, az A és B együttesek a legfontosabbak az emberi fertőzésben. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 20 000 embert azonosítunk Giardia fertőzés, de a tényleges prevalenciát jóval magasabbra becsülik.

Hosszú távú utóvizsgálatok gyermekeknél és felnőtteknél Giardia fertőzésre van szükség a fertőzés és a növekedés és a tanulási hibák, a tartós hasi tünetek (18), a posztinfekciós funkcionális bélbetegség és a krónikus fáradtság (19) közötti kapcsolat megértéséhez. Ezek a krónikus betegségek alacsony szintű következményekkel járhatnak Giardia a széklet mikroszkópos vizsgálatával nem észlelt fertőzések (10), tanulmányozásuk és azonosulásuk az előzővel Giardia a fertőzés nehezebb.

Mi határozza meg, hogy Giardia ártalmatlan kommenzális vagy pusztító kórokozó? A különbség részben a különféle virulenciájához kapcsolódhat Giardia törzsek, és további vizsgálatokra van szükség ezen különbségek meghatározásához Giardia törzsek és együttesek, amelyek közül sok állati eredetű (20). A vidéki fejlődő világban a kisgyermekek többségét olyan állatok veszik körül, amelyek otthonukban élnek és barangolnak körülöttük, és amelyek Giardia fertőzés (21). Valószínűbb magyarázat a Giardia a gazdaszervezet immunrendszerének és a táplálkozás szintjének változása, bár kétségtelen, hogy a jövőbeni vizsgálatok feltárják, hogy a gazda genetikai tényezői is fontos szerepet játszanak. Az 1. ábra felvázolja azokat a gazda- és mikrobiális tényezőket, amelyek fontosak a tünetmentes és tüneti giardiasis patofiziológiájában.

A patogenezis Giardia fertőzés.

Ebben a számában a JCI, Bartelt és mtsai. (22) a giardiasis új állatmodelljét írja le, amelyben az alultáplált, elválasztott egerek epitheliális apoptózist és kriptahiperpláziát fejlesztettek ki, amely Th2-mediált gyulladásos válaszhoz, a fertőző törzs tartós leválásához és a Giardia fertőzés. Ebben a modellben, Giardia a fertőzés az A-vitamin és a cink hiányával, valamint a táplálkozás további károsodásával járt. Az A-vitamin és a cink különösen fontosak lehetnek, mivel kimutatták, hogy mindegyikük csökkent szintje hozzájárul a hasmenés fennmaradásához. Ha az A-vitamint és a cinket orális rehidratációval adják hasmenéses gyermekeknek, a tartós hasmenés előfordulása csökken (23).

Bartelt és mtsai tanulmányában. ebben a számában JCI (22), B-törzs B-törzsével történő fertőzés Giardia csökkent növekedéshez és a nyálkahártya szövettani elváltozásaihoz vezetett, hasonlóan a krónikus humán giardiasisban megfigyeltekhez (24). A modell lehetővé teszi a nyálkahártya hisztopatológiai válaszának jellemzését Giardia az embernél megfigyelt fertőzés, amelyet az epithelium apoptózisa intraepithelialis eozinofilekkel, a villusok csökkent magassága, a kriptamélység és a cellularitás megváltozása, valamint a Th2-alapú immunválasz jellemez. A modellnek segítenie kell megértenünk a mikrobiális virulencia faktorokat és a gazda tényezőket, amelyek együttesen működnek egy potenciálisan pusztító növekedési és fejlődési paraméterekkel rendelkező krónikus betegség előidézésében, és arra utal, hogy az alultápláltság alapvető fontosságú a gazda immunváltozásainak kialakulásában a krónikus bélparazita fertőzésben. a fejlődő világ gyermekei között. Ennek az új modellnek a felhasználásával képesek lehetünk meghatározni más kórokozók mikroba-gazda kölcsönhatásait, ideértve a következőket: Cryptosporidium és esetleg enteroaggregatív E. coli köztudottan összefügg a kisgyermekek növekedési és fejlődési paramétereivel.

A munkát részben a Közegészségügyi Szolgálat (DK 56338) támogatásai támogatták, amely a Mexikói-öböl texasi emésztőrendszeri központját finanszírozza.

Összeférhetetlenség: Az elmúlt 12 hónapban a szerző egyeteme, a Texas-Houstoni Egyetem kutatási támogatásokat kapott Dr. Falk Pharma és INC (Santarus Corporation) részéről. A szerző ellentételezésben részesült az éttermi betegségekkel kapcsolatos számos per szakértői tanújaként.

Hivatkozási információk: J Clin Invest. 2013; 123 (6): 2352–2354. doi: 10.1172/JCI69932.