Ideje megváltoztatni az elhízással rendelkező terhes nők számára a súlygyarapodásra vonatkozó ajánlásokat

Sarah S. Comstock

Michigani Állami Egyetem, Élelmiszertudományi és emberi táplálkozási tanszék, East Lansing, Michigan, USA.

Cím levelezés: Sarah S. Comstock, 469 Wilson Road, East Lansing, Michigan 48824, USA. Telefon: 517.353.3415; E-mail: [email protected].

Comstock, S. cikkeit itt találja: JCI | PubMed | Google ösztöndíjas

Publikálva 2019. szeptember 23 - További információ

Kapcsolódó cikk:

Tényeken alapuló ajánlások az elhízott terhes nők energiafogyasztására

Absztrakt

ELŐZMÉNYEK Elhízott nőknél a terhesség túlsúlyának növekedése (≥270 g/hét) a 3 terhesség közül 2-nél jelentkezik, és hozzájárul az anyagcserezavarokhoz mind anyában, mind csecsemőben. A szülészeti ellátás javítása érdekében sürgősen objektív módon értékelt információkra van szükség az energiaegyensúlyról. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy jellemezze az elhízott nőknél a terhességi súlygyarapodást meghatározó tényezőket. MÓDSZEREK Ez egy prospektív, megfigyelő vizsgálat volt az elhízott terhes nők számára. Az elsődleges eredmény az energiafogyasztás-egyensúly módszerrel kiszámított energiafelvétel volt. Az energiafogyasztást kétszeresen megjelölt víz- és egésztermes indirekt kalorimetriával és testösszetétellel mértük 3 rekeszes modellként, a korai (13–16. Hét) és a késői (35–37. Hét) terhesség során a levegő kiszorításával végzett pletizmográfiával és az izotóppal történő hígítással. elhízott terhes nők (n = 54), az ajánlott súlygyarapodást (n = 8, 15%) a második és a harmadik trimeszterben akkor érték el, amikor az energiafogyasztás 125 ± 52 kcal/d volt kevesebb, mint az energiafogyasztás. Ezzel szemben a túlsúlyos nők (67%) 186 ± 29 kcal/d-vel többet fogyasztottak, mint amennyit költöttek (P

A terhesség alatti elhízás jelentős egészségügyi probléma az Egyesült Államokban. Ebben a számában a JCI, Most és mtsai. töltsön be egy fontos hiányt a terhesség energiaháztartásának megértésében. A kutatók elhízott terhes nőknél mérték az energiafogyasztást, az energiafelhasználást és a testösszetételt. Kimutatták, hogy az energiafogyasztásnak nem kell növekednie ahhoz, hogy az elhízott nők a terhesség alatt megkapják az ajánlott súlyt. Ezenkívül az összes terhességi súlygyarapodási forgatókönyv (nem megfelelő, ajánlott vagy túlzott) hasonló anyai és magzati perinatális kimeneteleket eredményezett. Ezeknek a bizonyítékoknak új ajánlásokat kell tartalmazniuk e fontos témában.

A terhesség alatt az emberi test méhlepényt és magzatot növeszt, magzatvizet, zsírraktárakat és vért generál. Továbbá a méh és az emlőmirigyek mérete megnő. A pihenő energiafogyasztás a teljes napi energiafogyasztás többségéhez (akár 70% -ához) járul hozzá, és nőenként nagyon eltérő (8, 9). A terhesség előrehaladtával a test elkezdi felhasználni a zsírt energiává, és inzulinrezisztenssé válik annak érdekében, hogy glükózt adjon a magzatnak (10). Gyakran további energiabevitelre és súlygyarapodásra van szükség a terhes nő és fejlődő csecsemője támogatásához. Például egy sovány nőnek, amelynek nincs testfeleslege, további energiabevitelre lesz szüksége a terhesség magas metabolikus igényének kielégítésére. Elhízott nőknél azonban a zsírszövetben tárolt felesleges energia kielégítheti a terhesség anyagcsere-igényeit. Egyes vizsgálati populációkban a terhességi súlygyarapodás alacsonyabb azoknál a nőknél, akiknek magas a terhesség előtti BMI-je (11), míg másokban a túlzott terhességi súlygyarapodás gyakoriak az elhízott nőknél (12, 13).

Teljes súlygyarapodási ajánlások elhízott terhes nők számára

Most és mtsai. nem számoltak be különbségről a fizikai aktivitásban, az étrend minőségében vagy az étkezési viselkedésben súlygyarapodási kategóriák szerint (nem megfelelő, ajánlott, túlzott) (7 A tanulmány azonban nem volt alkalmas az ilyen különbségek kimutatására. Korábbi másodlagos adatelemzések azt is kimutatták, hogy az olyan szövődmények, mint az alacsony születési súly, nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha a terhes nők nem kapják meg az IOM által javasolt súlyt, de ezekben a tanulmányokban az étrendi táplálkozási összetétel, valamint a fizikai aktivitás szintje gyakran nem volt ismert. Lehetséges, hogy a tápanyagbevitel optimalizálása súlygyarapodás nélkül egészséges terhességet eredményezhet, és csökkentheti a terhes nő és csecsemője kockázatát, ezáltal támogatva az anya-csecsemő diadadentrikus modelljét. A jövőbeli vizsgálatoknak gondosan mérlegelniük kell a kalóriabevitelen túli tápanyagértéket, valamint a fizikai aktivitást, amikor a perinatális eredményeket súlygyarapodás összefüggésében értékelik.

Függetlenül attól, hogy a szövetségi ügynökségek vagy más szervezetek módosítják-e az elhízással rendelkező terhes nők számára a súlygyarapodásra vonatkozó ajánlásokat, továbbra is tény, hogy az elhízással rendelkező nők többsége meghaladja a 2009. évi IOM-ajánlást (19, 20). A nők és munkatársak feltűnő 67% -a Most et al. az IOM ajánlását meghaladó mértékben nyert, amely hasonló a máshol beszámoltakhoz (7, 20). Így egy további kihívás lesz az olyan sikeres stratégiák meghatározása, amelyek megakadályozzák az elhízott terhes nők túlzott súlygyarapodását.

Összeférhetetlenség: Az SSC a következő szabadalmak vagy szabadalmi bejelentések feltalálójaként szerepel: emlős tej osteopontin az immunválasz fokozására (szabadalmi szám: 9956283; 2018. május 1.); Az immunfunkció módosítása diétás szarvasmarha-laktoferrinnel (publikáció száma: 20150246100; 2015. szeptember 3.); és táplálkozási készítmények, amelyek emberi tej oligoszacharidokat használnak a gyulladás modulálására (publikáció száma: 20160256479; 2016. szeptember 8.).