Jelentős súlycsökkenés a szoptatott, csecsemőknél, akiket visszafogtak a hiperbilirubinémiára

Ariel A Salas

1 gyermekgyógyászati osztály, Caja Petrolera de Salud Klinika, 2525 Arce Ave, San Jorge, La Paz, Bolívia

Jorge Salazar

1 gyermekgyógyászati osztály, Caja Petrolera de Salud Klinika, 2525 Arce Ave, San Jorge, La Paz, Bolívia

Claudia V Burgoa

1 gyermekgyógyászati osztály, Caja Petrolera de Salud Klinika, 2525 Arce Ave, San Jorge, La Paz, Bolívia

Carlos A De-Villegas

1 gyermekgyógyászati osztály, Caja Petrolera de Salud Klinika, 2525 Arce Ave, San Jorge, La Paz, Bolívia

Valeria Quevedo

1 gyermekgyógyászati osztály, Caja Petrolera de Salud Klinika, 2525 Arce Ave, San Jorge, La Paz, Bolívia

Amed Soliz

2 Neonatológiai osztály, Miami Gyermekkórház, Miami, FL, USA

Absztrakt

Háttér

A születési súlytól számított 7% -nál nagyobb súlycsökkenés jelzi a lehetséges etetési problémákat. A nem megfelelő orális bevitel súlycsökkenést okoz, és növeli a bilirubin enterohepatikus keringését. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy leírja a teljes szérum bilirubin (TSB) szint és a súlyvesztés közötti összefüggést egészséges korú csecsemőknél, akiket a születési kórházi kezelés után hiperbilirubinémiára visszafogtak.

Mód

Áttekintettük azoknak az anyatejjel szoptatott csecsemőknek az egészségügyi nyilvántartását, akik a TSB szintje szerint kaptak fényterápiát a 2005. január és 2008. október között a bolíviai La Paz-i Caja Petrolera de Salud Klinikára.

Eredmények

Hetvenkilenc csecsemőt vizsgáltak (64,6% férfi volt). A hiperbilirubinémia visszafogadási arány 5% volt a szoptatott csecsemők körében. A koraszülötteket átlagosan 4 napos korban fogadták vissza. Az átlagos TSB-szint 18,6 ± 3 mg/dl volt. Harminc (38%) jelentős fogyást szenvedett. A TSB-szintek és a súlyvesztés százalékos aránya között gyenge korrelációt azonosítottak (r = 0,20; p 20 mg/dL), és szignifikánsan magasabb volt a szignifikáns testsúlycsökkenést szenvedő csecsemők körében (46,7% vs. 18,4%; p 2500 g került bele a vizsgálatba. Ezeknél a betegeknél nem végeztek 6GPD-hiányvizsgálatot. A születési súlyt 5 g pontosságú elektronikus csecsemőmérleg alkalmazásával értékeltük (Seca 728 Ultimate Digital Baby Scale, Seca Corporation, Hamburg, Németország). Ugyanezt az eszközt használtuk a meghatározáshoz. Jelentős súlycsökkenésként a születési testsúly 7% -nál nagyobb súlycsökkenését határozták meg. A súlyos hiperbilirubinémia meghatározásához ≥ 20 mg/dl (342 μmol/l) bilirubinszintet választottak, mivel az ilyen fokú sárgaságú csecsemő úgy gondolják, hogy a neurológiai károsodás fő kockázatának van kitéve [9,17-19].

Asztal 1

A hiperbilirubinémia miatt visszafogott, kizárólag anyatejjel táplált csecsemők jellemzői (n = 79)

Lineáris korreláció a TSB szintje és a súlyvesztés százaléka között kizárólag szoptatott, csecsemőknél, akiket hiperbilirubinémiára visszafogtak.

Vita

Vizsgálatunkban talált 4,7 napos átlagéletkor összehasonlítható a korábbi jelentésekkel [1,4-6,10,23,28]. A szoptatott csecsemők a 3. napra érik el maximális fogyásukat [12]. Egy korábbi vizsgálatban a táplálkozási problémák miatt visszafogott újszülöttek többsége 4–7 napos volt, és sokuknál párhuzamosan volt kiszáradás és sárgaság (34,3%) [26]. Mivel a súlyos hiperbilirubinémiában szenvedő csecsemőket körülbelül 2 nappal később visszafogták, mint a csak hiperbilirubinémiás csecsemőket, feltételezhetjük, hogy ezen csecsemők jelentős hányadát már a születéstől számított súlyvesztés alapján a nyomon követés során korán észlelték volna a talált gyenge pozitív korreláció alapján. ebben a tanulmányban. Ez az elemzés összhangban áll egy nemrégiben végzett kutatás eredményeivel, amely kimutatta, hogy ha a 10% -nál nagyobb súlycsökkenés beavatkozásokhoz vezet a táplálkozás és a hidratáció javítása érdekében, akkor nem találtak összefüggést az extrém hiperbilirubinémiával [13].

Kezdetben a 12 mg/dl kórházi tartózkodás hossza (LOS) megközelítőleg négyszerese volt az irodalomban a tengerszintre vonatkozóan megállapított gyakoriságnak [30].

A tanulmány korlátai ellenére azt tapasztaltuk, hogy a jelentős súlyvesztés a négyszeresére növeli a súlyos, nem hemolitikus hiperbilirubinémia kialakulásának kockázatát az anyatejjel táplált csecsemőknél, és úgy tűnik, hogy a legrosszabb, amikor a szignifikáns súlyvesztés meghatározási pontja magasabb (csecsemők 10% -os súlyvesztés esetén az esély 4,2-szer nagyobb). Mind a hiperbilirubinémia, mind az etetési problémák világszerte továbbra is fennállnak annak ellenére, hogy a gondozásra vonatkozó jó szándékú irányelvek azt mutatják, hogy az újszülöttek gondozásával és a nyomon követéssel kapcsolatos gyakorlat ellenállónak tűnik a változásokkal szemben, különösen a kevésbé fejlett országokban. Eredményeink azt is kiemelik, hogy jobb adatokra van szükség a járóbeteg utólátogatások tartalmáról.

Következtetések

A jelentős súlycsökkenés a táplálkozási problémákat tükrözi, és fontos tényezőnek tűnik a súlyos hiperbilirubinémiával összefüggésben a szoptatott csecsemőknél. Ha ezeket a megállapításokat nagy prospektív vizsgálatok igazolják nemcsak az asszociáció, hanem az ok-okozati összefüggés meghatározása érdekében, akkor a születéstől számított súlycsökkenés hasznos klinikai paraméter lehet a súlyos hiperbilirubinémia kockázatának kitett anyatejjel táplált csecsemők azonosítására, akár a születési kórházi kezelés alatt, akár a későbbiekben. - felkeresések, különösen azokban a helyszíneken, ahol a lemerülés előtti rutinszerű TSB szinteket még nem hajtották végre.

Versenyző érdekek

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek versengő érdekeik.

A szerzők hozzájárulása

Az AAS megtervezte és megtervezte a tanulmányt, és részt vett a kézirat elemzésében és megírásában. JS koordinálta a tanulmányt és részt vett a tervezésben. A CB részt vett a statisztikai elemzésben. A CD részt vett az adatok gyűjtésében és értelmezésében. A VQ részt vett az adatok gyűjtésében és értelmezésében. Az AS kritikusan átnézte a kéziratot a fontos szellemi tartalom szempontjából. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot.

A publikáció előtti történet

A cikk előzetes közzétételi előzményei itt érhetők el: