Jóindulatú PVC-k: A szívritmus orvos megközelítése.

Itt van egy szerkesztett e-mail, amelyet egy sportos kollégától kaptam:

pvc-k

Egy 50 éves férfi egészséges sportoló új problémája az idő előtti ütemek idő előtti időszaka. Ő (vagy ő, mindegy) meglátogatta az orvost, és EKG-t mutat PVC-k vagy korai kamrai összehúzódások. Egyébként az előzmények, a vizsga, az EKG, az ECHO és az elektrolitok normálisak.

Mi a helyzet a PVC-kkel? Miért? Lehetnek-e ezek 1) a (krónikus) testmozgás következményei, vagy 2) valamilyen módon összefüggenek a túledzéssel.

A PVC-k valószínűleg a második leggyakoribb ritmusprobléma, amelyet látok. A pitvari aritmia, beleértve az AF-t és a pitvari rebegés a leggyakoribb.

Ez a kép azt mutatja, hogy a PVC-k (2., 4., 6. ütem stb.) Az úgynevezett bigeminal mintázatban fordulnak elő. A pitvari vagy kamrai ütéseket, amelyek minden más ütemben megjelennek, bigeminy-nek nevezzük. Dr. Fisch „boom-boom-pause” -nak nevezte.

Itt van hat pont a PVC-ken: (Kétségtelen, hogy ha mérnök akarsz lenni, sokkal több lenne. De akkor valóban kaphat PVC-ket.)

1. Van egy régi szabály - ezt hívják a bigeminy szabályának. Alapvetően a PVC-k rövid-rövid intervallumai általában népszerűsítik önmagukat. A lényeg az, hogy a PVC-k gyakran bigeminal mintázatban fordulnak elő. Ez nem szokatlan.

2. A PVC-k megértése nehezebb, mint a kerékpárosok megértése. Ha csak egy melléknevem lenne a PVC-kre, akkor szeszélyes lenne. Nem gyakran találunk okot arra, hogy miért jönnek a PVC-k, miért mennek el, vagy miért térnek vissza.

3. Érdemes számszerűsítő tények a PVC-kről:

  • Válasz a testmozgásra: A PVC-k, amelyek többnyire pihenéskor fordulnak elő, és testmozgással elnyomják, általában jóindulatúak. A testmozgással súlyosbodó PVC-k stressz alatt álló szívre utalhatnak, mondjuk egy artéria részleges elzáródása vagy valami más miatt. A szívorvosnak értékelnie kell az aritmiát, amely súlyosbodik a testmozgással.
  • PVC-k mennyisége: A 24 órás holter monitor megmondja, hogy hány PVC fordul elő egy adott napon. A normális embernek körülbelül 100 000 szívverése van naponta (a sportolókkal kevesebb). A napi több mint 20 000 PVC-t tartalmazó betegeknél fennáll a kockázata a kardiomiopátia (gyenge szív) kialakulásának. Ezeket a betegeket elektrofiziológushoz kell irányítani.

4. A betegek elsöprő többségében, különösen a szerkezetileg normális szívűeknél, a PVC-k jóindulatúak. A jóindulatú szó azt jelenti, hogy az extra ütemek nem jelzik a szívbetegséget, és nem jelzik a hirtelen halálesetet.

5. Mandrola megfigyelések: A PVC-k jelezhetik az edzésfelesleget. Ezt gyakran látom a sportolóknál. Előfordulhat egy nagy edzésblokk alatt vagy közvetlenül utána. Természetesen az az elméletem, hogy a PVC-k társulnak a túlzott gyulladáshoz. Azért látom az összefüggést, hogy a gyulladás azért van, mert a PVC gyakran előfordul stressznek kitett betegeknél. A váláson áteső középkorú ember, az orvos perbe keveredett, a miniszter, aki a vizsga során a saját magán kívül mindenkire vigyáz, a végzős hallgató. A téma itt az, hogy a PVC-k hajlamosak a magas gyulladás idején csoportosulni - legyen az fizikai, szellemi vagy érzelmi. De nem mindig.

Nemrégiben egy kerékpáros barát elmondta, hogy a PVC-k szinte azonnal megoldódtak, amint abbahagyta a versenyek edzését. Még mindig lovagol, időnként gyorsan, de nem „edz.” (Nem támogatom, hogy ne versenyezzek; ez csak egy anekdota.)

6. Tíz kezelési lépés: Az első lépés az, hogy megkérdezzük, milyen céget tart a PVC? A normál szívű betegeknél előforduló PVC-k (anamnézis, vizsga, EKG és ECHO alapján) szinte mindig jóindulatúak.

Következtetések:

Ne próbálkozzon túlságosan a PVC-k megértésével. Egy alapvető orvosi értékelés kizárhatja a jelentős strukturális szívbetegségeket. Beszéljen orvosával. Döntsön egy közös döntésről, mit tegyen.