Kalcium-glükonát
Kapcsolódó kifejezések:
- Kálcium-karbonát
- Kalcitriol
- Szőlőcukor
- D-vitamin
- Bikarbonát
- Magnézium szulfát
- Bradycardia
- Citrátok
- Inzulin
- Szódabikarbóna
Letöltés PDF formátumban
Erről az oldalról
Szulfuril-fluorid
103.4.4 A toxicitás terápiája/enyhítése
A patkányokat három antikonvulzív szer, a fenobarbitál, a diazepám vagy a difenilhidantoin egyikével előkezelték, mielőtt 4000 ppm szulfurilfluoridot tettek volna ki, vagy fenobarbitállal és diazepammal kezelték utóhatását (Nitschke et al., 1986). Ezt a három görcsoldót a rendelkezésre állása és a különböző hatásmechanizmusok miatt választották ki. A fenobarbitál adagolása 4000 ppm szulfuril-fluorid 45 perces expozíciója előtt vagy után csökkentette a görcsök gyakoriságát és súlyosságát, és minden állat túlélését eredményezte. A fenobarbitállal végzett kezelés azt követően, hogy patkányokat 15 percig 10 000 ppm szulfuril-fluoridnak tettek ki, csökkentette a görcsök gyakoriságát, de nem akadályozta meg a halált. A diazepám kevésbé volt hatékony, mint a fenobarbitál, és a difenilhidantoin nem volt jótékony hatással. Így a fenobarbitál volt a leghatékonyabb patkányokban a szulfuril-fluorid túlzott expozíciójának akut toxikus hatásainak enyhítésében.
A megszerzett anyagcsere-, endokrin és táplálkozási rendellenességek neuromuszkuláris megnyilvánulásai
Bassam A. Bassam MD, Tulio E. Bertorini MD, a neuromuszkuláris rendellenességekben: kezelés és kezelés, 2011
Kezelés és kezelés
Az akut hipokalcémiát 1–3 g-os dózisokban intravénás kalcium-glükonát infúzióval kezelik 10–30 ml (10%) 10 percig, majd 5% dextróz 100 ml kalcium-glükonátban (10%). Az orális kalcium-glükonátot ezután 1-3 g/nap dózisban kell beadni. 119
Az osteomalaciában és az angolkórban szenvedő betegeknek D-vitamint és kalcium-kiegészítést kell kapniuk.
Hypoparathyreosisban szenvedő betegeknél a hipokalcémia hosszú távú kezeléséhez orális kalcium és D-vitamin beadása szükséges. Az idősebb betegeknél a kalcium mellett D-vitamin analógokra van szükség. A kalcitriol, amely a D-vitamin aktív formája, a választott kezelés. A betegek hatékonyan kezelhetők napi kétszer 0,25 μg és naponta négyszer 0,5 μg adagokkal. 119 Az ergokalciferolt (D2-vitamin) és a kolekalciferolt (D3-vitamin) szintén gyakran használják a hosszú távú kezelésben, költségük pedig lényegesen alacsonyabb, mint a kalcitriolé.
Mivel a tiazid diuretikumok fokozzák a kalcium visszaszívódását, és a glükokortikoidok befolyásolják a D-vitamin anyagcserét, ezeket a szereket körültekintően kell adni, és a szérum kalcium- és foszforszintjét gyakran ellenőrizni kell. 136
Újszülöttkori rohamok
Kalcium és magnézium.
A kálium-anyagcsere kórélettana
1 Ideiglenes intézkedések a plazma kálium stabilizálására
Mivel az EKG jelentős hiperkalémiás változásokat mutat, intravénásan kalcium-glükonátot vagy -kloridot kell beadni a kálium szívizomra gyakorolt toxikus hatásainak antagonizálása érdekében. A hiperkalémia csökkenti a szívizmok ingerlékenységét, a kalcium beadása helyreállítja és stabilizálja a szívizomsejtek membránját. Ez segít megelőzni a potenciálisan halálos aritmiákat. Ezenkívül inzulint kell adni a plazma káliumkoncentrációjának csökkentésére; ez úgy működik, hogy káliumot juttat a sejtekbe. A hipoglikémia elkerülése érdekében egyidejűleg glükózoldatot kell adni. A nátrium-hidrogén-karbonát beadása szintén csökkentheti a plazma káliumszintjét azáltal, hogy növeli a plazma pH-ját, hogy növelje a kálium mozgását a sejtekbe. A nátrium-hidrogén-karbonát azonban ebben a tekintetben kevésbé hatékony, mint az inzulin, és mennyiségi túlterhelést okozhat. Alkalmazása általában egyidejűleg metabolikus acidózisban szenvedő hiperkalémiás betegekre korlátozódik. A β 2-adrenerg agonisták (pl. Albuterol) porlasztóval történő beadása stimulálja a kálium sejtfelvételét, és 30-60 percen belül segíthet a plazma káliumszintjének csökkentésében. Ez a leghatékonyabb krónikus vesebetegségben vagy veseelégtelenségben szenvedő egyének számára.
Újraélesztés
Adagolás
A kalcium-klorid-oldat dózisa 20 mg/kg. A kalcium-glükonát ugyanolyan hatékony, mint a kalcium-klorid az ionizált kalciumkoncentráció emelésében a CPR során (Heining et al., 1984). A kalcium-klorid azonban hatékonyabb, mint a kalcium-glükonát, a vérnyomás fenntartásában a hipotenzív gyermekben (Broner et al., 1990). A kalcium-glükonát 30–100 mg/kg dózisban adható, maximális dózis 2 g gyermekgyógyászati betegeknél (38-13. Táblázat). Ugyanolyan gyorsan emelkedik az ionizált kalciumszint anhepatikus sárgaságban szenvedő betegeknél, miután kalcium-kloridot és glükonátot adtak be, arra utalnak, hogy a máj működésére nincs szükség ahhoz, hogy egyik gyógyszer is hatékony legyen (Martin és mtsai, 1990a).
Hipokalcémia
Ran Namgung orvos, PHD, Reginald Tsang MBBS, gyermekgyógyászati klinikai tanácsadó (második kiadás), 2007
Akut általános Rx
Kalciumkészítmények: Használjon 10% -os kalcium-glükonát oldatot (elemi kalciumtartalom 9 mg/ml) intravénás vagy orális alkalmazásra; kalciumpótlást biztosítson 30-75 mg elemi kalcium/kg/nap dózisban (négy-hat osztott dózisban), a beteg válaszára titrálva.
Korán kialakuló újszülött hypocalcemia ○
Beteg csecsemők vagy súlyos hipokalcémiában szenvedő csecsemők (szérum kalcium
Késő kezdetű újszülött hypocalcemia ○
Foszfor okozta hipokalcémia esetén használjon alacsony foszfortartalmú tápszert (vagy emberi tejet) és orális kalciumpótlást a kalcium növeléséhez és a foszfor felszívódásának csökkentéséhez.
A hipoparatiroidizmushoz D-vitaminnal vagy annak egyik metabolitjával van szükség: 1,25-dihidroxi-D-vitamin (vagy 1α-hidroxi-D3-vitamin, szintetikus analóg).
Kezelje a hipokalcémiás rohamokat, az apnoét vagy a tetániát (a szérum kalciumszint általában kevesebb, mint 5,0–6,0 mg/dL). ○
Sürgősségi kalciumterápia ▪
Használjon 1–2 ml 10% -os kalcium-glükonátot testtömeg-kilogrammonként intravénás infúzióval 10 perc alatt.
Figyelje a pulzusszámot a szívritmuszavar elkerülése érdekében; ha bradycardia lép fel, a kalcium infúziót ideiglenesen le kell állítani.
Figyelje az infúzió helyét a bőr nekrózisának elkerülése érdekében. Ismételje meg az adagot 10 perc múlva, ha nem jelentkezik klinikai válasz.
Fenntartó kalciumterápia ▪
A kezdő adag után a fenntartó kalciumot parenterálisan vagy orálisan kell beadni: 75 mg/kg/nap az első napon, az adag fele a következő napon, a másik fele ismét, és abba kell hagyni.
A kiegészítő kalciumterápia időtartama a hipokalcémia okától függően változik: korai hipokalcémia esetén 2–3 nap, hypoparathyreosis vagy malabszorpció okozta hipokalcémia esetén pedig életen át.
A kalciumterápiára nem reagáló tüneti hipokalcémiát a hypomagnesemia okozhatja. ○
Használjon 50% -os magnézium-szulfát-oldatot (500 mg vagy 4 mEq/ml); 0,1–0,2 ml (50–100 mg)/kg intravénásan adagolva (10 perc alatt lassan infundálja) vagy intramuszkulárisan (helyi szöveti nekrózist okozhat).
Ismételje meg az adagot 6-12 óránként. Minden adag előtt szerezze be a szérum magnézium-koncentrációját.
- Atkins Diet - áttekintés a ScienceDirect témákról
- Atrófiás gyomorhurut - áttekintés a ScienceDirect témákról
- Fekete kömény - áttekintés a ScienceDirect témákról
- Auriculoterápia - áttekintés a ScienceDirect témákról
- Hajdina - áttekintés a ScienceDirect témákról