Kalcium-glükonát

Kapcsolódó kifejezések:

  • Kálcium-karbonát
  • Kalcitriol
  • Szőlőcukor
  • D-vitamin
  • Bikarbonát
  • Magnézium szulfát
  • Bradycardia
  • Citrátok
  • Inzulin
  • Szódabikarbóna

Letöltés PDF formátumban

témákról

Erről az oldalról

Szulfuril-fluorid

103.4.4 A toxicitás terápiája/enyhítése

A patkányokat három antikonvulzív szer, a fenobarbitál, a diazepám vagy a difenilhidantoin egyikével előkezelték, mielőtt 4000 ppm szulfurilfluoridot tettek volna ki, vagy fenobarbitállal és diazepammal kezelték utóhatását (Nitschke et al., 1986). Ezt a három görcsoldót a rendelkezésre állása és a különböző hatásmechanizmusok miatt választották ki. A fenobarbitál adagolása 4000 ppm szulfuril-fluorid 45 perces expozíciója előtt vagy után csökkentette a görcsök gyakoriságát és súlyosságát, és minden állat túlélését eredményezte. A fenobarbitállal végzett kezelés azt követően, hogy patkányokat 15 percig 10 000 ppm szulfuril-fluoridnak tettek ki, csökkentette a görcsök gyakoriságát, de nem akadályozta meg a halált. A diazepám kevésbé volt hatékony, mint a fenobarbitál, és a difenilhidantoin nem volt jótékony hatással. Így a fenobarbitál volt a leghatékonyabb patkányokban a szulfuril-fluorid túlzott expozíciójának akut toxikus hatásainak enyhítésében.

A megszerzett anyagcsere-, endokrin és táplálkozási rendellenességek neuromuszkuláris megnyilvánulásai

Bassam A. Bassam MD, Tulio E. Bertorini MD, a neuromuszkuláris rendellenességekben: kezelés és kezelés, 2011

Kezelés és kezelés

Az akut hipokalcémiát 1–3 g-os dózisokban intravénás kalcium-glükonát infúzióval kezelik 10–30 ml (10%) 10 percig, majd 5% dextróz 100 ml kalcium-glükonátban (10%). Az orális kalcium-glükonátot ezután 1-3 g/nap dózisban kell beadni. 119

Az osteomalaciában és az angolkórban szenvedő betegeknek D-vitamint és kalcium-kiegészítést kell kapniuk.

Hypoparathyreosisban szenvedő betegeknél a hipokalcémia hosszú távú kezeléséhez orális kalcium és D-vitamin beadása szükséges. Az idősebb betegeknél a kalcium mellett D-vitamin analógokra van szükség. A kalcitriol, amely a D-vitamin aktív formája, a választott kezelés. A betegek hatékonyan kezelhetők napi kétszer 0,25 μg és naponta négyszer 0,5 μg adagokkal. 119 Az ergokalciferolt (D2-vitamin) és a kolekalciferolt (D3-vitamin) szintén gyakran használják a hosszú távú kezelésben, költségük pedig lényegesen alacsonyabb, mint a kalcitriolé.

Mivel a tiazid diuretikumok fokozzák a kalcium visszaszívódását, és a glükokortikoidok befolyásolják a D-vitamin anyagcserét, ezeket a szereket körültekintően kell adni, és a szérum kalcium- és foszforszintjét gyakran ellenőrizni kell. 136

Újszülöttkori rohamok

Kalcium és magnézium.

A kálium-anyagcsere kórélettana

1 Ideiglenes intézkedések a plazma kálium stabilizálására

Mivel az EKG jelentős hiperkalémiás változásokat mutat, intravénásan kalcium-glükonátot vagy -kloridot kell beadni a kálium szívizomra gyakorolt ​​toxikus hatásainak antagonizálása érdekében. A hiperkalémia csökkenti a szívizmok ingerlékenységét, a kalcium beadása helyreállítja és stabilizálja a szívizomsejtek membránját. Ez segít megelőzni a potenciálisan halálos aritmiákat. Ezenkívül inzulint kell adni a plazma káliumkoncentrációjának csökkentésére; ez úgy működik, hogy káliumot juttat a sejtekbe. A hipoglikémia elkerülése érdekében egyidejűleg glükózoldatot kell adni. A nátrium-hidrogén-karbonát beadása szintén csökkentheti a plazma káliumszintjét azáltal, hogy növeli a plazma pH-ját, hogy növelje a kálium mozgását a sejtekbe. A nátrium-hidrogén-karbonát azonban ebben a tekintetben kevésbé hatékony, mint az inzulin, és mennyiségi túlterhelést okozhat. Alkalmazása általában egyidejűleg metabolikus acidózisban szenvedő hiperkalémiás betegekre korlátozódik. A β 2-adrenerg agonisták (pl. Albuterol) porlasztóval történő beadása stimulálja a kálium sejtfelvételét, és 30-60 percen belül segíthet a plazma káliumszintjének csökkentésében. Ez a leghatékonyabb krónikus vesebetegségben vagy veseelégtelenségben szenvedő egyének számára.

Újraélesztés

Adagolás

A kalcium-klorid-oldat dózisa 20 mg/kg. A kalcium-glükonát ugyanolyan hatékony, mint a kalcium-klorid az ionizált kalciumkoncentráció emelésében a CPR során (Heining et al., 1984). A kalcium-klorid azonban hatékonyabb, mint a kalcium-glükonát, a vérnyomás fenntartásában a hipotenzív gyermekben (Broner et al., 1990). A kalcium-glükonát 30–100 mg/kg dózisban adható, maximális dózis 2 g gyermekgyógyászati ​​betegeknél (38-13. Táblázat). Ugyanolyan gyorsan emelkedik az ionizált kalciumszint anhepatikus sárgaságban szenvedő betegeknél, miután kalcium-kloridot és glükonátot adtak be, arra utalnak, hogy a máj működésére nincs szükség ahhoz, hogy egyik gyógyszer is hatékony legyen (Martin és mtsai, 1990a).

Hipokalcémia

Ran Namgung orvos, PHD, Reginald Tsang MBBS, gyermekgyógyászati ​​klinikai tanácsadó (második kiadás), 2007

Akut általános Rx

Kalciumkészítmények: Használjon 10% -os kalcium-glükonát oldatot (elemi kalciumtartalom 9 mg/ml) intravénás vagy orális alkalmazásra; kalciumpótlást biztosítson 30-75 mg elemi kalcium/kg/nap dózisban (négy-hat osztott dózisban), a beteg válaszára titrálva.

Korán kialakuló újszülött hypocalcemia ○

Beteg csecsemők vagy súlyos hipokalcémiában szenvedő csecsemők (szérum kalcium

Késő kezdetű újszülött hypocalcemia ○

Foszfor okozta hipokalcémia esetén használjon alacsony foszfortartalmú tápszert (vagy emberi tejet) és orális kalciumpótlást a kalcium növeléséhez és a foszfor felszívódásának csökkentéséhez.

A hipoparatiroidizmushoz D-vitaminnal vagy annak egyik metabolitjával van szükség: 1,25-dihidroxi-D-vitamin (vagy 1α-hidroxi-D3-vitamin, szintetikus analóg).

Kezelje a hipokalcémiás rohamokat, az apnoét vagy a tetániát (a szérum kalciumszint általában kevesebb, mint 5,0–6,0 mg/dL). ○

Sürgősségi kalciumterápia ▪

Használjon 1–2 ml 10% -os kalcium-glükonátot testtömeg-kilogrammonként intravénás infúzióval 10 perc alatt.

Figyelje a pulzusszámot a szívritmuszavar elkerülése érdekében; ha bradycardia lép fel, a kalcium infúziót ideiglenesen le kell állítani.

Figyelje az infúzió helyét a bőr nekrózisának elkerülése érdekében. Ismételje meg az adagot 10 perc múlva, ha nem jelentkezik klinikai válasz.

Fenntartó kalciumterápia ▪

A kezdő adag után a fenntartó kalciumot parenterálisan vagy orálisan kell beadni: 75 mg/kg/nap az első napon, az adag fele a következő napon, a másik fele ismét, és abba kell hagyni.

A kiegészítő kalciumterápia időtartama a hipokalcémia okától függően változik: korai hipokalcémia esetén 2–3 nap, hypoparathyreosis vagy malabszorpció okozta hipokalcémia esetén pedig életen át.

A kalciumterápiára nem reagáló tüneti hipokalcémiát a hypomagnesemia okozhatja. ○

Használjon 50% -os magnézium-szulfát-oldatot (500 mg vagy 4 mEq/ml); 0,1–0,2 ml (50–100 mg)/kg intravénásan adagolva (10 perc alatt lassan infundálja) vagy intramuszkulárisan (helyi szöveti nekrózist okozhat).

Ismételje meg az adagot 6-12 óránként. Minden adag előtt szerezze be a szérum magnézium-koncentrációját.