Kalcium-pirofoszfát-ízületi gyulladás

A kalcium-pirofoszfát-dihidrát (CPPD) ízületi gyulladás olyan ízületi betegség, amely ízületi gyulladás támadásokat okozhat. A köszvényhez hasonlóan kristályok képződnek az ízületekben. De ebben az ízületi gyulladásban a kristályok nem húgysavból képződnek.

Okoz

A kalcium-pirofoszfát-dihidrát (CPPD) lerakódása az ízületi gyulladás ezen formáját okozza. Ennek a vegyi anyagnak a felhalmozódása kristályokat képez az ízületek porcjában. Ez ízületi duzzanatokhoz és fájdalomhoz vezet a térdben, a csuklóban, a bokában, a vállakban és más ízületekben. A köszvénytől eltérően a nagylábujj metatarsalis-phalangealis ízülete nem érintett.

Az idősebb felnőttek körében a CPPD gyakori oka a hirtelen (akut) ízületi gyulladásnak az egyik ízületben. A támadást a következők okozzák:

Az ízület sérülése
Hialuronát injekció az ízületben
Orvosi betegség

A CPPD ízületi gyulladás elsősorban az időseket érinti, mert az ízületek degenerációja és az osteoarthritis az életkor előrehaladtával növekszik. Az ilyen ízületi károsodás növeli a CPPD lerakódási hajlamát. A CPPD ízületi gyulladása azonban időnként fiatalabb embereket érinthet, akiknek ilyen állapotai vannak:

Hemochromatosis
Parathormon betegség
Dialízis-függő veseelégtelenség

Tünetek

A legtöbb esetben a CPPD arthritis nem okoz tüneteket. Ehelyett az érintett ízületek, például a térd röntgensugarai a kalcium jellegzetes lerakódásait mutatják.

Néhány krónikus CPPD-lerakódással rendelkező embernél a nagy ízületekben a következő tünetek jelentkezhetnek:

Fájdalom
Duzzanat
Melegség
Vörösség

Az ízületi fájdalom támadásai hónapokig is eltarthatnak. Lehet, hogy nincsenek tünetek a rohamok között.

Néhány embernél a CPPD arthritis súlyos károsodást okoz az ízületben.

A CPPD ízületi gyulladása a gerincben is előfordulhat, mind az alsó, mind a felső. A gerincidegekre gyakorolt nyomás fájdalmat okozhat a karokban vagy a lábakban.

Mivel a tünetek hasonlóak, a CPPD arthritis összetéveszthető a következőkkel:

Vizsgák és tesztek

A legtöbb ízületi gyulladásos betegség hasonló tüneteket mutat. Az ízületi folyadéknak a kristályok körültekintő vizsgálata segíthet az orvosnak az állapot felismerésében.

A következő teszteken eshet át:

Ízületi folyadékvizsgálat a fehérvérsejtek és a kalcium-pirofoszfát kristályok kimutatására
Ízületi röntgensugarak az ízületi károsodások és a kalcium lerakódások keresésére az ízületi terekben
Egyéb ízületi képalkotó vizsgálatok, például CT-vizsgálat, MRI vagy ultrahang, ha szükséges
Vérvizsgálatok a kalcium-pirofoszfát-ízületi gyulladáshoz kapcsolódó állapotok szűrésére

Kezelés

A kezelés magában foglalhatja a folyadék eltávolítását az ízület nyomásának enyhítésére. Egy tűt helyeznek az ízületbe, és a folyadékot leszívják. Néhány általános kezelési lehetőség a következő:

Szteroid injekciók: erősen duzzadt ízületek kezelésére
Orális szteroidok: több duzzadt ízület kezelésére
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID): a fájdalom enyhítésére
Kolchicin: a CPPD ízületi gyulladásának kezelésére
A krónikus CPPD-ízületi gyulladás esetén több ízületben a metotrexát vagy a hidroxi-klórokin használható lehet

Outlook (prognózis)

A legtöbb ember jól kezeli az akut ízületi fájdalmat. Az olyan gyógyszerek, mint a kolchicin, segíthetnek megakadályozni az ismételt rohamokat. Nincs kezelés a CPPD kristályok eltávolítására.

Lehetséges szövődmények

Tartós ízületi károsodás kezelés nélkül is előfordulhat.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja orvosát, ha ízületi duzzanat és ízületi fájdalom támad.

Megelőzés

Ennek a rendellenességnek a megelőzésére nincs ismert módszer. Azonban a CPPD ízületi gyulladást okozó egyéb problémák kezelése kevésbé súlyosbíthatja az állapotot.

A rendszeres utólagos látogatások segíthetnek megakadályozni az érintett ízületek maradandó károsodását.

Alternatív nevek

Kalcium-pirofoszfát-dihidrát lerakódási betegség; CPPD betegség; Akut/krónikus CPPD ízületi gyulladás; Álpohár; Pirofoszfát-arthropathia; Chondrocalcinosis

Képek

Vállízületi gyulladás
Osteoarthritis
Az ízület szerkezete

Hivatkozások

Edwards NL. Kristálylerakódási betegségek. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 257. fejezet.

Terkeltaub R. Kalciumkristályos betegség: kalcium-pirofoszfát-dihidrát és bázikus kalcium-foszfát. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, szerk. Kelley és Firestein reumatológiai tankönyve. 10. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 96. fejezet.