Kamrai septum hiba (VSD)

Mi a kamrai septum hiba?

A kamrai szeptálhiba a kamrai szeptum nyílása, vagy elválasztó fal a szív két alsó kamrája között, amelyet jobb és bal kamrának neveznek. A VSD veleszületett (születéskor jelen lévő) szívhiba. Amint a magzat növekszik, történik valami, ami befolyásolja a szív fejlődését a terhesség első nyolc hetében, ami VSD-t eredményez.

Normális esetben az oxigénben szegény (kék) vér visszatér a testből a jobb pitvarba, a jobb kamrába jut, majd a tüdőbe pumpálja, ahol oxigént kap. Az oxigénben gazdag (vörös) vér visszatér a bal pitvarba a tüdőből, átjut a bal kamrába, majd az aortán keresztül kiszivattyúzódik a testbe.

A kamrai septum hibája oxigénben gazdag (vörös) vért enged át a bal kamrából, a septum nyílásán keresztül, majd keveredik a jobb kamrában oxigénben szegény (kék) vérrel.

Melyek a VSD különböző típusai?

A VSD-nek négy alapvető típusa van:

Membrán VSD. Nyílás a kamrai szeptum felső szakaszának (a membrános septumnak nevezett terület) egy adott területén, a szelepek közelében. Ezt a típusú VSD-t a leggyakrabban operálják, mivel a legtöbb membrános VSD általában nem spontán záródik be.
Izmos VSD. Nyílás a kamrai septum alsó szakaszának izomrészében. Ez a VSD leggyakoribb típusa. Ezen izmos VSD-k nagy része spontán bezárul és nem igényel műtétet.
Atrioventrikuláris csatorna VSD. Atrioventrikuláris csatornahibával társított VSD. A VSD a tricuspid és mitralis szelepek alatt helyezkedik el.
Kúpos septum VSD. A legritkább VSD, amely a kamrai szeptumban fordul elő közvetlenül a tüdő szelepe alatt.

A kamrai septális hibák a veleszületett szívhibák leggyakoribb típusai, amelyek a veleszületett szívbetegségek körülbelül felét teszik ki.

Mi okozza a kamrai septum hibáját?

A szív a magzat fejlődésének első nyolc hetében alakul ki. Üreges csőként kezdődik, majd a csőben belül olyan válaszfalak alakulnak ki, amelyek végül a szív jobb oldalát balról elválasztó válaszfalakká (vagy falakká) válnak. A kamrai septum hibái akkor jelentkeznek, amikor a particionálási folyamat nem következik be teljesen, és nyílást hagy a kamrai septumban.

Néhány veleszületett szívhibának genetikai kapcsolata lehet, vagy génhiba, kromoszóma-rendellenesség vagy környezeti expozíció következtében, ami bizonyos családokban szívproblémák előfordulását idézi elő. A legtöbb kamrai septumhiba szórványosan (véletlenül) fordul elő, fejlődésük egyértelmű oka nélkül.

Miért aggodalomra ad okot a kamrai septum hibája?

Ha nem kezelik, ez a szívhiba tüdőbetegséget okozhat. Amikor a vér áthalad a VSD-n a bal kamrától a jobb kamráig, a normálnál nagyobb vérmennyiséget kell kezelnie a szív jobb oldalának. Ezután az extra vér átjut a tüdőartérián keresztül a tüdőbe, ami a normálisnál magasabb nyomást okoz a tüdő erekben.

A kamrai septum egy kis nyílása lehetővé teszi a vér kis mennyiségének áthaladását a bal kamrából a jobb kamrába. A nagy nyílás lehetővé teszi több vér áthaladását és keveredését a jobb szív normális véráramlásával. Az extra vér magasabb nyomást okoz a tüdőben lévő erekben. Minél nagyobb a vér térfogata a tüdőbe, annál nagyobb lesz a nyomás.

A tüdő egy ideig képes megbirkózni ezzel az extra nyomással, attól függően, hogy pontosan mekkora a nyomás. Egy idő után a tüdőben lévő erek megbetegednek az extra nyomás miatt.

Ahogy a nyomás a tüdőben halmozódik fel, csökken a vér áramlása a bal kamrából, a VSD-n keresztül, a jobb kamrába és tovább a tüdőbe. Ez segít megőrizni a tüdő működését, de még egy problémát okoz. A vér áramlása a szívben a magas nyomástól az alacsony nyomásig terjed. Ha a kamrai septum hibája nem javul, és tüdőbetegség jelentkezik, a szív jobb oldalán lévő nyomás végül meghaladja a bal oldali nyomást. Ebben az esetben az oxigénben szegény (kék) vér könnyebben áramlik a jobb kamrából, a VSD-n keresztül, a bal kamrába és tovább a testbe. Amikor ez megtörténik, a test nem kap elég oxigént a véráramban, hogy kielégítse igényeit.

Néhány kamrai septumhibát más szívhibákkal kombinálva találnak (például a nagy artériák transzpozíciójában).

Milyen tünetei vannak a kamrai septum hibának?

A kamrai septum nyílásának nagysága befolyásolja a feltüntetett tünetek típusát, a tünetek súlyosságát és az életkorát, amelyben először jelentkeznek. A VSD lehetővé teszi az extra vér átjutását a bal kamrából a szív jobb oldalába, és ennek következtében a jobb kamra és a tüdő túlterhelődik. Minél nagyobb a nyílás, annál nagyobb a vérmennyiség, amely áthalad és túlterheli a jobb kamrát és a tüdőt.

A tünetek gyakran csecsemőkorban jelentkeznek. A következők a VSD leggyakoribb tünetei. Mindazonáltal minden gyermek másképp tapasztalhatja a tüneteket. A tünetek a következők lehetnek:

Fáradtság
Izzadó
Gyors légzés
Nehéz légzés
Torlódó légzés
Érdeklődés az etetés iránt, vagy fárasztó etetés közben
Gyenge súlygyarapodás.

A VSD tünetei hasonlíthatnak más egészségügyi állapotokra vagy szívproblémákra. A diagnózis érdekében mindig forduljon gyermeke orvosához.

Hogyan diagnosztizálják a kamrai septum hibáját?

Gyermeke orvosa szívvizsgálatot hallhatott fizikális vizsgálat során, és diagnosztizálására gyermekkardiológushoz irányította gyermekét. A szívzörej egyszerűen olyan zaj, amelyet a szív bal oldalán jobbra lévő nyíláson át áramló vér turbulenciája okoz.

A gyermek kardiológus a veleszületett szívhibák, valamint a később gyermekkorban kialakuló szívproblémák diagnosztizálására és orvosi kezelésére szakosodott. A kardiológus fizikai vizsgálatot végez, meghallgatja a szívet és a tüdőt, és egyéb megfigyeléseket végez, amelyek segítenek a diagnózis felállításában. A zörej hangossága és minősége (például durva vagy fújó), valamint a mellkason belüli hely, ahol a zörej legjobban hallható, a kardiológus számára kezdeti képet ad arról, hogy melyik szívproblémája lehet gyermekének. A szívbetegség diagnosztizálásához használt diagnosztikai vizsgálatok típusát a gyermek kora és klinikai állapota határozza meg. Néhány javasolt teszt a következőket tartalmazza:

Mellkas röntgen. Diagnosztikai teszt, amely röntgensugarakkal állítja elő a belső szövetek, csontok és szervek képeit a filmre. VSD esetén a szív megnagyobbodhat, mert a jobb kamra a normálisnál nagyobb mennyiségű véráramlást kezel. Előfordulhatnak olyan változások is, amelyek a tüdőben zajlanak a röntgenen látható extra véráramlás következtében. Tudjon meg többet a mellkas röntgenről.
Elektrokardiogram (EKG vagy EKG). Egy teszt, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását, rendellenes ritmust (aritmiákat) mutat és kimutatja a szívizom stresszét. Tudjon meg többet az elektrokardiogramról.
Echokardiogram (echo). Olyan eljárás, amely a szív szerkezetét és működését értékeli egy olyan elektronikus érzékelőre rögzített hanghullámok felhasználásával, amelyek mozgó képet hoznak létre a szívből és a szív szelepeiből. A visszhang megmutathatja a véráramlás mintáját a septum nyílásán keresztül, és meghatározhatja, hogy mekkora a nyílás, valamint mennyi vér áramlik át rajta. Tudjon meg többet az echokardiogramról.

Hogyan kezelik a kamrai septum hibáját?

A VSD specifikus kezelését gyermekének orvosa határozza meg a következők alapján:

A gyermek életkora, általános egészségi állapota és kórtörténete
A betegség mértéke
A gyermek toleranciája bizonyos gyógyszerekkel, eljárásokkal vagy terápiákkal szemben
A hiba lefolyására vonatkozó elvárások
A család véleménye vagy preferenciája.

A kis kamrai septum hibák általában spontán módon záródnak le, ahogy gyermeke növekszik. Egy nagyobb VSD általában sebészeti javítást igényel. A típustól függetlenül, ha kamrai septum hibát diagnosztizálnak, gyermekének kardiológusa rendszeresen értékeli gyermekét, hogy megállapítsa-e, hogy önmagában zár-e. A VSD-t kijavítják, ha nem zárja be magát, hogy megakadályozza a tüdőproblémákat, amelyek a hosszabb ideig tartó extra véráramlásból erednek. A kezelés magában foglalhatja:

Mi a hosszú távú kilátás a VSD javítása után?

A legtöbb gyermek, akinek kamrai septum hibája javult, normális, egészséges életet él. Az aktivitási szint, az étvágy és a növekedés a legtöbb gyermekben normalizálódik. Gyermekének kardiológusa a kórházból történő kivonulást követően egy bizonyos időtartamra antibiotikumok alkalmazását javasolhatja a bakteriális endocarditis megelőzésére.

Az eredmények a VSD típusától is függenek, valamint attól, hogy az élet korában diagnosztizálták-e a VSD-t, és hogy megjavult-e vagy sem. A VSD korai diagnosztizálásával és kijavításával az eredmény általában kiváló, és minimális utánkövetésre van szükség. Ha a VSD-t később az életben diagnosztizálják, ha szövődmények lépnek fel műtéti lezárás után, vagy ha a VSD-t soha nem javítják meg, a kilátások gyengék lehetnek. Fennáll a visszafordíthatatlan pulmonális hipertónia (magas vérnyomás a tüdő erekben) vagy az Eisenmenger-szindróma kialakulása. Ezeknek az egyéneknek a veleszületett szívbetegségekre szakosodott központban kell utókezelést kapniuk.

Konzultáljon gyermeke orvosával a gyermeke konkrét kilátásaival kapcsolatban.

Műtét utáni ellátás

A legtöbb esetben a gyermekek a szív- és érrendszeri intenzív osztályon (CVICU) töltenek időt a VSD javítása után. A műtét utáni első néhány órában gyermeke valószínűleg álmos lesz a műtét során alkalmazott érzéstelenítés, valamint az ellazítására és a fájdalomcsillapításra alkalmazott gyógyszerek miatt. Az idő múlásával gyermeke éberebb lesz.

Amíg gyermeke a CVICU-ban van, speciális felszerelést használnak a gyógyulásához, és a következőket tartalmazhatja:

Előfordulhat, hogy gyermekének más, itt nem említett felszerelésre lesz szüksége támogatás nyújtásához a CVICU-ban vagy azt követően. A kórház személyzete elmagyarázza Önnek az összes szükséges felszerelést.

Gyermekét a lehető legkényelmesebb módon fogják tartani több különböző gyógyszerrel; amelyek egy része enyhíti a fájdalmat, és néhány a szorongást. A személyzet kérheti az Ön véleményét is arról, hogyan lehet a legjobban megnyugtatni és megvigasztalni gyermekét.

Amint gyermeke felépül, megtanulja, hogyan kell otthon gondozni gyermekét, mielőtt gyermekét lemondanák. Lehet, hogy gyermekének egy ideig gyógyszereket kell szednie, és ezeket elmagyarázzák Önnek. A személyzet írásos utasításokat ad Önnek a gyógyszerekről, a tevékenység korlátozásáról és a további megbeszélésekről, mielőtt gyermekét elbocsátanák.

Gyermeke gondozása otthon a VSD javítását követően

A legtöbb csecsemő és idősebb gyermek eléggé jól érzi magát, amikor hazamegy. Fájdalomcsillapítók, például acetaminofen ajánlhatók gyermeke kényelme érdekében. Gyermekének orvosa megbeszéli a fájdalomcsillapítást, mielőtt gyermekét kiszállítják a kórházból.

Gyakran azok a csecsemők, akik rosszul táplálkoztak a műtét előtt, a gyógyulási időszak után több energiával rendelkeznek, és jobban kezdenek enni és gyorsabban hízni.

A műtét után az idősebb gyermekek általában meglehetősen toleránsak az aktivitással szemben. Rövid ideig gyermeke gyorsabban elfáradhat, mint a műtét előtt, de általában felügyelet mellett játszhat, miközben elkerüli a mellkas ütését, amely sérülést okozhat a metszésben vagy a csontban. Néhány héten belül gyermekének teljesen felépültnek kell lennie, és részt vehet a normál tevékenységben.

További utasításokat kaphat gyermeke orvosaitól és a kórház személyzetétől.

Hívjon minket konzultációra

Gyermek-kardiológusaink rendelkezésre állnak, hogy konzultációkat és második véleményeket nyújtsanak a családok és a beutaló orvosok számára.

Konzultáció ütemezésére,
Hívja a 714-509-3939 telefonszámot

Ha terhes vagy, és prenatális konzultációt szeretne, a magzati kardiológusokból álló csapatunk a családok és a beutaló orvosok rendelkezésére áll, hogy azonnali konzultációt, második véleményt és magzati echokardiogramot nyújtsanak terhes nők számára. Irodánk reggel 8 és 17 óra között tart nyitva. A megbeszéléseket 48 órán belül ütemezzük, és sürgős esetekre ugyanazon a napon kínálunk időpontokat.

Szülés előtti konzultáció ütemezése,
Hívja a 714-509-3960 telefonszámot

A CHOC Children kapcsolatban áll a
UC Irvine Orvostudományi Kar