Kapcsolatok az elhízás és a mentális egészség között

Ránézésre

Hetvenhárom millió amerikai elhízott - egy megdöbbentő statisztika, amely mindennapi klinikai életünkben többre válik, amikor e járvány következményei: gastrooesophagealis reflux-rendellenesség, cukorbetegség, magas vérnyomás, policisztás petefészek-szindróma, meddőség, epehólyag betegség, osteoarthritis és hiperlipidémia. Az alapellátást végző orvosoknak tisztában kell lenniük az elhízás lehetséges okaival: a mentális betegséggel.

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az elhízás sok esete olyan mentális betegségek következménye, mint a depresszió, szorongás, poszttraumás stressz (PTSD), mértéktelen étkezési rendellenesség és éjszakai étkezési szindróma. Egy forgalmas klinikán még ezeket a tényezőket is nehéz feltárni és kezelni, amikor a beteg kinevezésének célja krónikus betegség kezelése. Azonban ahelyett, hogy az elhízás végeredményére összpontosítanánk, nagyobb segítséget nyújthatunk pácienseinknek azáltal, hogy megvizsgáljuk a mögöttes érzelmi egészséget, és adott esetben beavatkozunk.

A mentális egészség/elhízás kapcsolatának megértése

Milyen szerepet játszik a mentális egészség az elhízás növekedésében az elmúlt 20 évben? "Minden eddiginél több érzelmi problémával kell megküzdenünk" - magyarázza Phillip Ballard, MD, a coloradói Colorado Springs-i Colorado Springs Health Partners (CSHP) családorvosa és pszichiátere. "Többünk van, mint bármely más társadalomban, és bűnösnek érezzük magunkat, hogy nem vagyunk boldogok." Dr. Ballard szerint ezek a negatív érzések táplálják a depressziót, és az emberek gyakran ételt használnak érzelmeik öngyógyítására. Az ételt táplálónak tekintik; fontolja meg, hogyan fordulunk gyakran „kényelmi ételeinkhez”, amelyek arra emlékeztetnek minket, hogy boldogok vagy gondozottak vagyunk.

Az emberek minden eddiginél hosszabb ideig élnek, és paradox módon ez több problémát jelent. Például Dr. Ballard rámutat, hogy az idősebb, nyugdíjas egyének, akik hajlamosak a szorongásra és a depresszióra, elvesztették eszközüket ezen állapotok enyhítésére. "A munkát mindig a szorongás és a depresszió kezelésére használták" - jegyzi meg.

A családi dinamika és a stressz szerves szerepet játszik a mentális egészségben. A nagycsaládok földrajzilag nincsenek olyan közel ma egymáshoz, mint a múltban. A felnőtt gyermekek később elmennek otthonról, és szüleiktől való nagyobb függőségük több problémát jelent minden érintett számára.

Lisa M. Schab, MSW, LCSW, chicagói székhelyű engedéllyel rendelkező klinikai szociális munkás, a tinédzserek depressziójáról és szorongásáról szóló több könyv szerzője megjegyzi, hogy gyakorlatában ez a két betegség az elhízással kapcsolatos leggyakoribb érzelmi egészségügyi probléma. A szorongó betegek kényszeresek lehetnek, és a kényszeres és túlzott étkezés hozzájárul az elhízáshoz - nagyon rombolóvá teszi a viselkedést. Súlyos depressziós rendellenesség esetén gyakori tünet az étvágyváltozás: A depressziós személy étvágya nőhet vagy csökkenhet, bár a növekedés jellemzőbb. A depresszió csökkent fizikai aktivitáshoz vezethet, ami „mindig bebizonyosodott, hogy pszichotróp hatással van a depresszió kezelésére” - állítja a CSHP Dr. Ballard.

Tanulmányok szerint a depresszió korrelál az elhízás megjelenésével és az elhízás a depresszió kialakulásának előrejelzésére. A depresszió gyengébb sikert jósol a súlycsökkenéssel, de a sikeres fogyás a depresszió csökkenésével jár.

A szorongás és a depresszió mellett egy nemrégiben végzett tanulmány szoros kapcsolatot mutatott ki a PTSD és az elhízás között, a PTSD-s betegek körében az elhízás aránya 32,6% volt (Elhízottság. 2009; 17: 539-544).

A pozitívnál kevésbé pozitív érzelmi egészségi állapotú nőknél jelentősen nagyobb a súlygyarapodás kockázata (Elhízottság. 2008; 16 [1. kiegészítés]: s95). Michele Bartels, az MSW, az LCSW, a Colorado Springs-i magángyógyász pszichoterapeuta szerint sok súlyosan elhízott nőbetegében gyermekkorban szexuális trauma van. "Úgy vélik, hogy súlyuk pajzsként vagy mások elleni védelemként védi őket."

Érdekes módon az elhízás fokozott kockázatáról nem számoltak be kábítószer-fogyasztási rendellenességekkel küzdő személyeknél, talán azért, mert ezek a személyek öngyógyító magatartásukon kívül más ételeket is használnak.

A kortizolszint emelkedése azt a klinikai benyomást tükrözi, hogy az éjszakai étkezés stressz idején történik. Néhány elhízott beteg leírja, hogy alig éhezik a reggelit. Ez annak a jele lehet, hogy éjszaka túlevnek, mivel az éjszakai étkezési szindrómát szokatlan cirkadián szokás jellemzi: reggel minimális étkezés hyperphagia esetén (a vacsora után a napi kalória legalább 25% -ának fogyasztása) mind este, mind este alatt. éjszaka, álmatlansággal együtt. Ezek a betegek gyakran fogyasztják a napi kalóriák felét ezekben az éjszakai étkezési epizódokban. Az éjszakai étkezési szindrómát egyedülállónak találták abban az értelemben, hogy táplálkozási rendellenességet, alvási rendellenességet és hangulati rendellenességet (Int J Obes Relat Metab Disord. 2003; 27: 1-12). A szindróma a fogszuvasodás megnövekedett kockázatával társult, amelyet szóbeli vizsgán lehet értékelni.

A mértéktelen evészavar általában gyakoribbnak tűnik, mint a bevált étkezési rendellenességek, a bulimia nervosa és az anorexia nervosa. Ez valószínűleg krónikus, bár stabil rendellenesség, nem pedig átmeneti rendellenes étkezési szokás.

Egy tanulmányban a jelenlegi mentes tengely-rendellenességgel rendelkező résztvevők, a Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének negyedik kiadása szerint kategorizálva, szignifikánsan magasabb BMI-vel rendelkeztek, mint az ilyen diagnózis nélküli betegek (Am J Pszichiátria. 2007; 164: 328-334). Ezenkívül még azoknak a vizsgálatnak a résztvevőinek is magasabb volt a BMI-jük, akiknek az I. tengely bármely rendellenessége volt.