Karcsú válogatások: Túl az Ephedrán

Írta: Mary Duenwald

Most, hogy be kell tiltani az efedrát, az emberek milliói, akik a kiegészítést fogyás vagy kontroll érdekében szedik, alternatívát keresnek. De a fogyókúrával és táplálkozással foglalkozó szakemberek országszerte azt mondják, hogy egyetlen más, fogyókúrás segédeszközként hirdetett vény nélkül kapható étrend-kiegészítő sem olyan hatékony, mint az efedra.

"Nem nyomom az efedrát, és senkinek sem ajánlanám, de számos nagyon jó tanulmány kimutatta, hogy a koffeinnel kombinált efedra elősegíti a fogyást" - mondta Dr. Ken Fujioka, a Táplálkozási és Metabolikus Kutatások igazgatója Központ a Scripps Klinikán San Diegóban. "Nem ismerek más vény nélkül kapható készítményt, amely ilyen következetes hatást mutatott volna."

Azon állításokat, hogy más kiegészítők - a keserű narancstól a zöld tea kivonaton át a gyógynövényes hashajtókig - elősegíthetik a fogyást, nem támasztják alá emberen végzett hosszú távú vizsgálatok.

"Nincsenek vény nélkül kapható étrend-kiegészítők, beleértve a gyógynövény-kiegészítőket, amelyek jelentős mennyiségű tartós fogyáshoz vezetnének" - mondta Dr. Donald Hensrud, a Mayo Klinika Rochesterből, Minn.

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal múlt kedden jelentette be az efedra betiltását, miután áttekintették a szívinfarktust, agyvérzést és a hirtelen halált jelentő mellékhatások 16 000 jelentését. Az efedrin, az efedra, a ma huang néven is ismert növény hatóanyaga, stimuláns, amely növelheti a pulzusszámot, emelheti a vérnyomást és felgyorsíthatja az agytevékenységet.

Az Ephedra-t, amelyet Kínában évszázadok óta használnak asztma és egyéb légzési problémák kezelésére, az Egyesült Államokban népszerűsítették a sportteljesítmény javítására és az energia növelésére való képessége miatt. Kevés bizonyíték áll rendelkezésre ezen állítások alátámasztására.

De a tanulmányok azt mutatták, hogy ez segít az embereknek havonta körülbelül két fontot többet veszíteni, mint amennyit a placebót szedők veszítenek - derült ki az F.D.A. számára végzett több tucat tanulmány legutóbbi elemzéséből. a RAND Corporation.

Az Ephedra különösen hatékony, ha koffeinnel kombinálják - mondta Dr. Fujioka. Több hónap leforgása alatt a két szer segíthet az embereknek testsúlyuk 5-10 százalékának elvesztésében - mondta. Az egyetlen ismert, hatékony testsúlycsökkentő segédanyag a vényköteles gyógyszer.

Az orvosok általában elgondolkodnak az efedra használatán, nem csak azért, mert veszélyes mellékhatásai lehetnek, hanem azért, mert a kiegészítőket egyetlen kormányzati szerv sem szabályozza, így a fogyasztók nem lehetnek biztosak abban, hogy a tabletták valóban tartalmazzák a címkén leírt efedra mennyiségét.

Amerikai milliók fogyasztanak efedra termékeket - állítja az American Herbal Products Association kereskedelmi szervezet. Néhány fogyasztó abbahagyta a kiegészítő szedését, mivel terjedtek a hírek a káros mellékhatásairól. De állítólag mások a tiltás előtt készletezik készletüket, amely 60 nappal az F.D.A. után lép hatályba. rendeletet tesz közzé, amelyben ismerteti az efedra piacról történő kivonásának okait.

Justin Varuzzo, az N. Y. Lagrangeville-ből vásárol efedra termékeket online, mert nem tudja őket beszerezni saját államában. (New York, Illinois és Kalifornia korábban megtiltotta az efedrák értékesítését.) A keddi bejelentés után Varuzzo úrnak gondjai voltak egy olyan weboldalt találni, amelyet nem az ő kedvenc márkájú efedra termékei adtak el. - Egyelőre elég jó a készletem - mondta. "A tiltás után megpróbálok alternatív módszereket találni a megszerzésére."

Varuzzo úr, 23 éves, hat éve veszi be és ki az efedrát.

- Még nem olvastam semmit, ami valóban azt sugallja, hogy ez a dolog veszélyes, ha az utasításoknak megfelelően veszi be - mondta Varuzzo úr. Azt mondta, hogy egészséges és nincs magas vérnyomása, és hogy csak három hónapig szedte a kiegészítést. - Az egyetlen mellékhatás, amit valaha is tapasztaltam, egy kicsit gyors érzés - mondta -, ugyanaz az érzés, amelyet három csésze kávé elfogyasztása esetén kapna. "

Kedden a F.D.A. azt tanácsolta a fogyasztóknak, hogy azonnal hagyják abba az efedra-kiegészítők szedését.

A hirtelen abbahagyás biztonságos, és nem okoz elvonási tüneteket. De azok az emberek, akik a kiegészítést a fogyáshoz használták, láthatják, hogy a font visszatér

"Az Ephedra elnyomja az étvágyat, és amikor valaki lemegy róla, akkor valószínűleg az étvágya megnő és visszanyeri az elveszített súlyt" - mondta Dr. Jonathan Waitman, a New York Weill Cornell Center átfogó súlykontroll programjának belgyógyász.

Azok az Ephedra-felhasználók, akik alternatív megoldásokat keresnek a polcokon, megtalálhatják például a keserű narancsot, amelyet sok termékben használnak, amelyeket ma "efedra mentesnek" hirdetnek. A keserű narancs hatóanyaga a szinefrin, hasonló farmakológiai tulajdonságokkal rendelkező stimuláns. az efedriné. "Az efedrinhez hasonlóan ez az erek összehúzódásához vezet" - mondta Dr. Stephen Bent, a San Francisco-i Kaliforniai Egyetem orvosa, aki az efedra egészségügyi kockázatait tanulmányozta. "De nagyon kevés vizsgálatot végeztek arról, hogy biztonságos-e."

A keserű narancs, mint az efedra, gyakran koffeinnel kombinálódik. "E termékek célja az anyagcsere sebességének növelése, több kalória elégetése" - mondta Dr. Bent. De bármi, ami növeli az anyagcserét, emelni fogja a pulzusszámot, a vérnyomást és a hőmérsékletet. Elhízott embereknél, akik cukorbetegségben, magas vérnyomásban vagy érrendszeri betegségben szenvedhetnek, ezek a termékek potenciálisan veszélyesek, és tanulmányozni kell őket. "

Néhány keserű narancssárga vizsgálatot végeztek laboratóriumi állatokon, de ezek nem bizonyítják, hogy az embereknél súlycsökkenést okozna - mondta Dr. Richard J. Ko, a kaliforniai Egészségügyi Minisztérium kutatója. A szinefrin és az efedrin kémiai szerkezetének összehasonlítása azt sugallja, hogy a szinefrin nem biztos, hogy olyan erős - mondta Dr. Ko. - De ezt senki sem tanulmányozta - tette hozzá.

A zöld tea kivonatot, egy másik súlycsökkentő kiegészítést, emberen tanulmányozták. Egy vizsgálat során az anyagot 10 fiatal férfinak adták. A kutatók azt találták, hogy ez 4 százalékkal növelheti az ember 24 órás energiafelhasználását. De hogy ez fogyáshoz vezethet-e, nem tudni.

"A betegek azt mondták nekem, hogy az efedra jobban stimulálta" - mondta Dr. Waitman. '' A zöld teával nem éreztek akkora hatást. ''

Úgy tűnik, hogy a zöld tea kivonatnak nincs káros mellékhatása, mondta Dr. Waitman, de hosszú távú vizsgálatokat még el kell végezni.

Még egy növényi anyag, amelyet Indonéziából a Garcinia cambogia fa gyümölcséből nyernek ki, állítólag segít az embereknek a fogyásban. A gyümölcs hidroxi-citromsavat vagy HCA-t tartalmaz, amely állítólag zavarja a zsírsejtek szintézisét. De eddig az emberen végzett vizsgálatok azt sugallják, hogy hatástalan, mondta Dr. Ko.

Különböző, általában tea formájában értékesített gyógynövényes hashajtók, köztük a senna, a cascara, az aloe és a rebarbara gyökere állítólag elősegítik a fogyást. De ezek miatt a test csak vizet veszít. "Évekig nem ajánlottunk hashajtókat vagy vízhajtókat" - mondta Dr. Hensrud. "Nem veszít zsírból, és ezek potenciálisan elektrolit-egyensúlyhiányt okozhatnak."

A víz elvezetéséből a testből a hashajtók kalciumot és káliumot is szívnak ki. A káliumhiány szívproblémákat okozhat, amelyek halálos kimenetelűek lehetnek. Ezért Kaliforniában a szennát tartalmazó hashajtó teákra figyelmeztető címke kerül.

A kitozán, a garnélarákok és rákok héjából készült termék állítólag képes megakadályozni a zsír felszívódását az emésztőrendszerben, de nincs bizonyíték ennek az állításnak az alátámasztására - mondta Dr. Ko. "Van néhány bizonyíték arra, hogy vannak mellékhatások, beleértve az émelygést és a hányást" - mondta.

A króm és a vanádium két nehézfém, amelyeket azért hirdetnek, hogy képesek segíteni az embereket a vércukor hatékonyabb felhasználásában. De itt is, mondta Dr. Ko, "egyáltalán nincs olyan tanulmány, amiről tudom, hogy ezek hasznosak lennének a fogyásban."

A ginzenget és a ginkgot néhány gyógynövényes fogyókúrás készítményben is használják, de ezek is haszontalannak tűnnek a fogyáshoz - mondta Dr. Ko.

Néhány vényköteles gyógyszert használnak fogyáshoz. Például a fentermin (Ionamin márkanév) elnyomja az étvágyat. Az F.D.A. azt tanácsolja, hogy ezt a különféle márkanevekkel forgalmazott gyógyszert egyszerre legfeljebb 12 hétig szabad használni, mert a biztonságosságáról és hatékonyságáról kevés hosszú távú tanulmány készült. De az orvosok hosszabb ideig felírhatják a gyógyszert. A hat hónapon át fentermint szedő emberek tanulmányai azt sugallják, hogy 4-20 fonttal többet fogyhatnak, mint azok, akik placebo tablettákat szednek.

A stimuláns, a phentermin, emeli a vérnyomást. A mellékhatások közé tartozik az álmatlanság, a szájszárazság, a székrekedés, a szívdobogás és a magas vérnyomás.

A szibutramint (amelyet az Abbott Laboratories Meridia néven árul) antidepresszánsként viselkedik: a szerotonin, a noradrenalin és a dopamin vegyszereket az agy szinapszisaiban a szokásosnál hosszabb ideig aktívan tartja. "Ez nem étvágycsökkentő" - mondta Madelyn H. Fernstrom, a Pittsburghi Egyetem súlykezelő központjának igazgatója ", de növeli az ember teltségérzetét kevesebb étel esetén.

A szibutramin szintén növelheti a vérnyomást - mondta Dr. Hensrud.

A Sibutramine napi 2,98-3,68 dollárba kerül, attól függően, hogy hol vásárolják - derült ki a The New England Journal of Medicine diétás gyógyszerek közelmúltbeli áttekintéséből.

Az Orlistat (Xenical márkanév, a Roche gyártója) diétás gyógyszer, amely nem az agyon, hanem az emésztőrendszeren hat. Gátolja az ember elfogyasztott zsír egyharmadának felszívódását. Emiatt a legtöbb zsírt fogyasztó emberek számára működik a legjobban.

"Amire figyelnie kell, amikor ezt a gyógyszert használja, az történik, ami a nem felszívódó zsírral történik" - mondta Dr. Waitman. Gyorsan átmegy a gyomor-bél traktuson, így az emberek hasmenéssel vagy olajos váladékkal küzdenek. "

Ez a hatás önmagában visszatarthatja az embereket attól, hogy annyi zsírt fogyasszanak, amennyit csak megszoktak. Ez a zsírban oldódó vitaminok elvesztéséhez is vezethet, ezért az orvosok általában napi multivitamint írnak fel az orlisztátot szedő betegek számára. Az orlisztát költsége napi 3,56 dollár. Kimutatták, hogy a szibutramin és az orlisztát is segít az embereknek testsúlyuk 5–9 százalékát elveszíteni egy év alatt.

Egyes, nem kifejezetten fogyókúrára tervezett gyógyszerek szintén segíthetnek az emberekben a fogyásban. Megállapították például, hogy a rohamok elleni topiramát (Topamax márkanév, az Ortho-McNeil Pharmaceutical, a Johnson & Johnson egysége gyártja) csökkenti a mértéktelen viselkedést. "Ez csökkenti az ételekkel kapcsolatos rögeszmés gondolkodást, és segíti az embereket az étkezésük ellenőrzésében" - mondta Dr. Waitman.

A topiramát mellékhatásai közé tartoznak az alvásproblémák, a hangulatváltozások, valamint a memória, a koncentráció és a figyelem nehézségei - olyan eredmények, amelyek miatt egyes súlycsökkentő orvosok elkerülik a felírást. "Képzett súlycsökkentő szakemberek fogják használni ezt a gyógyszert, de úgy gondolom, hogy a terület megosztott" - mondta Dr. Fernstrom. "Olyan csoporttal vagyok, amely szerint a gyógyszer mellékhatásprofilja túl jelentős ahhoz, hogy súlycsökkenéshez alkalmazzuk, amikor olyan sok más lehetőség van."

Lesley Fishman, a Topamaxot gyártó Ortho-McNeil szóvivője megjegyezte, hogy a gyógyszert most az F.D.A. csak epilepszia és migrénes fejfájások kezelésére. A vállalat az elhízás kezelésére szolgáló gyógyszer szabályozott felszabadulású formájának létrehozását vizsgálja, de még nem kezdte meg a klinikai vizsgálatokat.

A Bupropion (Wellbutrin), a GlaxoSmithKline által gyártott antidepresszáns szintén segíthet egyes betegek fogyásában. '' Gyengén hangulatos és étellel foglalkozó emberek számára hatékony '' - mondta Dr. Fernstrom.

A metformin (Glucophage, Bristol-Myers Squibb gyártja), a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszer segíthet az embereknek a fogyásban, még akkor is, ha nem cukorbetegek, de még mindig magas az inzulinszintjük. A metformin csökkenti az inzulinszintet, és stabilan tartja a szervezet vércukorszintjét és az inzulin egyensúlyát, és ez csökkentheti az ember étvágyát - mondta Dr. Fernstrom.

Nem várható, hogy egyetlen súlycsökkentő tabletta önmagában is jól működik - állítják az orvosok.

"A gyógyszeres kezelés jó eszköz lehet" - mondta Dr. Fernstrom. "De nem pótolják az embernek azt az igényét, hogy megtanulja kezelni az éhséget és a teltséget. Soha nem lesz olyan gyógyszer, amely végleg elnyomná az étvágyat. Valamit kezelni kell. "

Javítás: 2004. január 14., szerda A Science Times január 6-i cikke a tiltott súlycsökkentő efedra alternatíváiról helytelenül hivatkozott egy másik gyógyszer, a topiramát (Ortho-McNeil néven Topamax néven) jóváhagyott felhasználására. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal jóváhagyta epilepszia kiegészítő kezelésként. A migrénes fejfájás kezelésének jóváhagyása vagy az epilepszia egyetlen kezelése függőben van. A cikk tévesnek tartotta Ortho-McNeil terveit a topiramát szabályozott felszabadulású formájának tesztelésére is. A vállalat azt tervezi, hogy teszteli annak lehetőségét, hogy elhízással küzdő embereket is kezeljen, akik szintén 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek, nem csak elhízottak. A cikk pontatlanul utalt a kormány szerepére az ilyen kiegészítők szabályozásában is. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal valóban némi szabályozási felügyeletet gyakorol, megkövetelve, hogy a termékek tartalmazzák a címkéken felsorolt összetevőket. De nem szükséges jóváhagyás az értékesítés előtt (mint a vényköteles gyógyszerek esetében), és nem követeli meg a gyártóktól sem, hogy az értékesítés előtt bizonyítsák, hogy a termékek biztonságosak és hatékonyak.