Ketogén étrend szuper-refrakter epileptikus állapotú felnőttek számára

Hovatartozás

1 A neurológiai osztályokról (K.T.T., J.C.P., E.H.K., R.G.G., A.L.H., A.V., M.C.C.) és gyermekgyógyászatokról (E.H.K., A.L.H.), Johns Hopkins Kórház, Baltimore, MD; Neurológiai Osztály (S.E.H.), Mayo Clinic, Rochester, MN; Élelmezési és Táplálkozási Szolgáltatások Tanszék (K. R.), Rush University Medical Center, Chicago, IL; Klinikai és Transzlációs Kutatóintézet (B.H.), Johns Hopkins Egyetem, Baltimore; Neurológiai Osztály (P.W.K.), Johns Hopkins Bayview Medical Center, Baltimore; és Aneszteziológiai-Kritikus Gondozási Orvostudományi, Idegsebészeti és Orvostudományi Osztályok (R.G.G.), Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Kar, Baltimore, MD.

PMID: 24453083
PMCID: PMC3945660
DOI: 10.1212/WNL.0000000000000151

Ingyenes PMC cikk

Szerzői

Hovatartozás

1 A neurológiai osztályokról (K.T.T., J.C.P., E.H.K., R.G.G., A.L.H., A.V., M.C.C.) és gyermekgyógyászatokról (E.H.K., A.L.H.), Johns Hopkins Kórház, Baltimore, MD; Neurológiai Osztály (S.E.H.), Mayo Clinic, Rochester, MN; Élelmezési és Táplálkozási Szolgáltatások Tanszék (K. R.), Rush University Medical Center, Chicago, IL; Klinikai és Transzlációs Kutatóintézet (B.H.), Johns Hopkins Egyetem, Baltimore; Neurológiai Osztály (P.W.K.), Johns Hopkins Bayview Medical Center, Baltimore; és Aneszteziológiai-Kritikus Gondozási Orvostudományi, Idegsebészeti és Orvostudományi Osztályok (R.G.G.), Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Kar, Baltimore, MD.

Absztrakt

Célkitűzés: A szuper-refrakter epileptikus állapotban (SRSE; 24 órás vagy annál hosszabb ideig tartó refrakter állapot a megfelelő érzéstelenítő kezelés ellenére) felnőtt betegek eseti sorozatának leírása, akik ketogén diétával (KD) részesültek.

Mód: Retrospektív esettanulmányt végeztünk a KD-vel kezelt SRSE-ben szenvedő felnőtt betegek 4 orvosi központjában. Az összegyűjtött adatok között szerepelt a demográfiai jellemzők, a klinikai megjelenés, a diagnózis, az EEG-adatok, a görcsoldó kezelés, valamint a KD időzítése és időtartama. Az elsődleges eredménymérők a status epilepticus (SE) feloldódása volt a KD megkezdése után és az érzéstelenítő szerektől való leszokás képessége.

Eredmények: Tíz felnőtt beteget kezdtek el 4 orvosi központban az SRSE KD-n. A medián életkor 33 év volt (interkvartilis tartomány [IQR] 21), 4 beteg (40%) férfi és 7 (70%) volt encephalitis. Az SE medián időtartama a KD megkezdése előtt 21,5 nap (IQR 28), és a KD megkezdése előtt alkalmazott epilepszia elleni gyógyszerek átlagos száma 7 (IQR 7) volt. A betegek kilencven százaléka ért el ketózist, és az SE minden betegnél 3 nap mediánban (IQR 8) megszűnt. Három betegnél kisebb a KD szövődménye, köztük átmeneti acidózis és hipertrigliceridémia, és 2 beteg végül a KD-vel nem összefüggő okok miatt halt meg.

Következtetés: Leírjuk az SRSE-ben szenvedő, súlyos betegségben szenvedő felnőtt betegek KD-vel történő kezelését, ahol a betegek 90% -a érte el az SE megoldását. Jövőbeni vizsgálatok indokoltak a KD hatékonyságának vizsgálatára refrakter SE-ben szenvedő felnőtteknél.

A bizonyítékok osztályozása: Ez a tanulmány IV. Osztályú bizonyítékokat szolgáltat arról, hogy a refrakter SE-ben szenvedő intenzív osztályú betegeknél a KD az SE feloldódásához vezet.