Az American Thoracic Society évkönyvei

Absztrakt

  • Orvosi Osztály, Vermonti Egyetem Orvostudományi Főiskola, Burlington, Vermont
  • Absztrakt
  • Teljes szöveg
  • Hivatkozások
  • Kiegészítők
  • Idézi
  • PDF

Absztrakt

Az elhízás számos betegséget érint, beleértve az asztmát is, még mindig hiányosan megértett okok miatt. A legújabb kutatások szerint az elhízás asztmája nem egyetlen betegség, és legalább két különböző fenotípusra bomlik. Az egyik fenotípus a hagyományos allergiás asztma, amelyet az elhízás modulál, míg a másik kizárólag az elhízás jelenléte miatt merül fel. Ez utóbbiról azt feltételezik, hogy annak a krónikus tüdőtömörülésnek a következménye, amelyet az elhízott mellkasfal okoz a különösen összeeshető tüdővel rendelkező egyéneknél. Az allergiás elhízott asztma viszont úgy tűnik, hogy abból adódik, hogy az elhízás befolyásolja az immunrendszert, amely feltételezésünk szerint a gyulladásos válasz dinamikus szabályozására gyakorolt ​​hatásokként értelmezhető.

asthma

A jelenleg a világot átható elhízási járvány számos betegség előfordulását növeli, és az asztma sem kivétel (1–3). Intuitív módon ez talán nem meglepő, ha figyelembe vesszük a kóros elhízást kísérő általános metabolikus diszregulációt, bár továbbra sem ismerik pontosan, hogy miért kell különösen befolyásolni az asztmát, és hogyan kezelhetjük azt egy adott betegnél. Mindazonáltal a közelmúlt néhány fontos fejleményei kezdik megvilágítani ezt az összetett helyzetet.

Dixon és mások (4–9) arról számoltak be, hogy az elhízással összefüggő asztma legalább két külön csoportra oszlik. Az egyik csoport korán megjelenő atópiás (EOA) asztmában szenvedő egyénekből áll, akiknek a betegsége nem javul le, ha fogynak, annak ellenére, hogy a tünetek javulhatnak. Ezeknek az egyéneknek tehát az allergiás asztma hagyományos formája van, amelyet az elhízott állapot modulál. Van még egy csoport, amely olyan személyekből áll, akiknek asztmája későn jelentkező, nonatopikus (LONA) formájú, amely fogyáskor megszűnik, és úgy tűnik, hogy pusztán az elhízás függvényében merül fel. Az EOA és a LONA elhízott asztma tehát különálló betegségeknek tűnik. Itt megvitatjuk, hogy a különböző patofiziológiai folyamatok miért építhetik be az EOA és a LONA asztmát, és ezek miként vezethetik be fiziológiai fenotípusaik hasonlóságait és különbségeit.

Az 1B. Ábra a rekeszes válaszokat mutatja (folytonos vonalak) az idő függvényeként a fenyegetés észlelésének pillanatától a 0 időpontban, az összes sebességi konstansnak tetszőlegesen 1 értéket rendelve, míg az idő késleltetés τ értéke 5 (mindez tetszőleges egységekben). A válaszok amplitúdója abszolút értelemben nem jelent semmit biológiai szempontból, de azt bizonyítják, hogy ez a modell egy átmeneti választ mutat, amely végül minden téren visszatér az alapvonalra, amint az elvárható egy megfelelő homeosztatikus kontrollt biztosító rendszertől.

Az elhízás sokféleképpen befolyásolja az asztma klinikai megnyilvánulásait. Bizonyos esetekben úgy tűnik, hogy az elhízás modulálja a meglévő allergiás betegségeket, míg más esetekben az elhízott csomagtartó kompressziós hatásai csökkentik a tüdőmennyiséget addig a pontig, ahol a légutak instabillá válnak, legalábbis a lakosság bizonyos részében. Az elhízás asztma tehát nem egyetlen betegség, de minden esetben a felesleges zsírszövet metabolikus aktivitása az immunszabályozás diszfunkciójával párosulva befolyásolhatja, hogy a légutak hogyan reagálnak az antigének, hörgő agonisták vagy a kórokozó sértések hatására. akut tüdőkárosodást okozhat. A gyulladásos rángás koncepciója gondolkodásmódot kínál arra vonatkozóan, hogy a gyulladásos reakció különböző aspektusait hogyan befolyásolhatják az elhízás hatásai.