Retina könnyek

A retina a szem belső bélése; a vékony, fényérzékeny szövet generálja a látást. A retinában könny keletkezhet, ami kockázatot okozhat a retina leválása és súlyos látásvesztés.

Tünetek

Az akut retina szakadásban szenvedő betegnek hirtelen fekete foltok vagy „úszók” jelentkezhetnek az érintett szemben. Ez úgy tűnhet, mintha valaki borsot rázna a látásában. A fényvillanások (Photopsia) egy másik gyakori tünet.

Ha van társítva üvegtest vérzése (a szem tiszta üregében vérzés) vagy a retina leválása, további tünetek lehetnek homályos látás vagy árnyék, mintha a függönyök bezáródnának a perifériás (oldalsó) látásból. Bizonyos esetekben azonban a retina szakadása nem mutathat észrevehető tüneteket.

Okoz

Az üvegtest tiszta gélszerű anyag, amely kitölti a szem hátsó üregét, amelyet a retina bélel. Születéskor ez a gél a retinához kapcsolódik, de ahogy öregszünk, a gél elválik a retinától, létrehozva a hátsó üvegtest leválás vagy PVD. A legtöbb esetben ez minden kérdés nélkül megtörténik.

1. ábra Lézeres fotokoaguláció a retina szakadása körül kis vérzéssel. Fotó: Larry Halperin, MD

Azonban azoknál az embereknél, akiknek eredendően „ragadósabb” üvegteste van, mivel az üvegtest elválik a retinától, ez rendellenesen húzódik (rendellenes vitreo-retina tapadás), és a retina szakadását okozza. Bár a retina könnyei a szem traumája következtében is előfordulhatnak, a legtöbb retina könny spontán a PVD miatt következik be.

A kapcsolódó entitás a retina lyukai. A retina szakadásai és furatai kifejezést felcserélhetik a retina egyes szakemberei. A retina könnyei akkor alakulnak ki, amikor az üvegtest húzza a retinát, míg a retina furatai a retina progresszív elvékonyodása következtében alakulnak ki. A retina lyukai általában kisebbek, és kisebb a kockázata a retina leválásának. Vannak olyan esetek, amikor a retina lyukait ugyanúgy kell kezelni, mint a retina szakadásait.

Kockázati tényezők

A retina szakadásának kialakulásához nincs szükség kockázati tényezőkre, de nagyobb a valószínűsége. Ezek a tényezők a következők:

Előrehaladott kor
A rövidlátás mértéke (rövidlátás)
A rács degenerációja (vékony foltok a retinában)
Sérülés
A retina szakadásának vagy leválásának családtörténete
Előzetes szemműtét

Nincs mód megjósolni, hogy kinek alakulhat ki a retina szakadása vagy mikor fordulhat elő.

Diagnosztikai tesztelés

A retina szakorvosának alapos és időben történő vizsgálata szklerális depresszió (enyhe nyomást gyakorol a szemre) és/vagy egy háromtükörű lencse a legfontosabb lépés a retina szakadásának diagnosztizálásában. Azokban az esetekben, amikor a retina korlátozott nézete van a túlzott vérzés miatt, szemészeti ultrahangra lehet szükség a retina szakadásának diagnosztizálásához.

Kezelés és prognózis

Ha a retina szakadását azonnal diagnosztizálják, mielőtt az a retina leválásához vezetne, akkor a prognózis rendkívül jó. A retina könnyeit általában lézerrel vagy fagyasztási eljárással kezelik (krioterápia). A kezelést irodai körülmények között végzik, nagyon hatékony és meglehetősen biztonságos.

Helyi vagy helyi érzéstelenítést alkalmaznak, és az eljárás csak enyhén kényelmetlen. A kezelés ponthegesztést eredményez a könnyek szélei körül, ami majdnem kiküszöböli annak kockázatát, hogy a könny a retina leválásáig terjed. A könny kezelését követően fennáll a további, különálló retina-könnyek kialakulásának kockázata; ezért fontos a folyamatos ellenőrzés.

A retina nem minden könnye igényel kezelést. Ha alacsony kockázatú könnyeket azonosítanak olyan betegeknél, akiknek nincsenek tüneteik, ezek a könnyek kezelés nélkül is megfigyelhetők. Egyes könnyek "kezelik önmagukat", vagyis kezelés nélkül kialakul a tapadás a könny körül, és ezek a helyzetek kezelés nélkül is követhetők.

Szerzői

KÖSZÖNJÜK A RETINA EGÉSZSÉGSOROZAT SZERZŐINEK

Sophie J. Bakri, MD
Audina Berrocal, orvos
Antonio Capone, ifj., MD
Netan Choudhry, MD, FRCS-C
Thomas Ciulla, MD, MBA
Pravin U. Dugel, orvos
Geoffrey G. Emerson, MD, PhD
K. Bailey Freund, orvos
Roger A. Goldberg, MD, MBA
Darin R. Goldman, MD
Dilraj Grewal, MD
Larry Halperin, orvos
Vi S. Hau, MD, PhD
Suber S. Huang, MD, MBA
G. Baker Hubbard, orvos
Mark S. Humayun, MD, PhD
Talia R. Kaden, orvos
Peter K. Kaiser, orvos
M. Ali Khan, orvos
Anat Loewenstein, orvos
Mathew J. MacCumber, MD, PhD
Maya Maloney, orvos
Timothy G. Murray, MD, MBA
Hossein Nazari, orvos
Oded Ohana, MD, MBA
George Parlitsis, orvos
Jonathan L. Prenner, orvos
Gilad Rabina, orvos
Carl D. Regillo, orvos, FACS
Naryan Sabherwal, orvos
Sherveen Salek, MD
Andrew P. Schachat, orvos
Michael Seider, orvos
Janet S. Sunness, MD
Eduardo Uchiyama, orvos
Allen Z. Verne, MD
Christina Y. Weng, MD, MBA
Yoshihiro Yonekawa, orvos