Kevesebb amerikai dohányzik. Több elhízott. Van-e kapcsolat?

2016. február 5

dohányzik

A dohányzás vonzerejének része - amelyet olyan színésznők példáznak, mint Patty Duke az 1960-as években - a fogyás ígérete volt. Harry Benson/Hulton Archívum/Getty Images

A Gut Check a tanulmányok, újságírók vagy a hagyományos bölcsesség által támasztott egészségre vonatkozó állítások időszakos áttekintése. Megkérdezzük: Ha hinnéd ezt?

A követelés: Mivel a dohányzásról való leszokás miatt sok ember hízik, a hatvanas évek óta bekövetkezett csökkenés elősegítette az elhízás növekedését - állítja három közgazdász egy tanulmánya.

A Backstory: A dohányzásról való leszokás után olyan súlygyarapodás olyan gyakori, hogy szinte nincs szükség kutatásra a „felfedezéshez”. De mivel a Gut Check hisz az adatokban, és nem anekdotákban, ezért ezt az 1991-es tanulmányt javasoljuk, amely átlagosan 6 fontot nőtt a férfiaknál és 8 fontot nőtt; ez 1998-ból származott, amely átlagosan 11-13 font nyereséget mutatott; és ez a 62 tanulmány 2012-es metaanalízise, ​​amely arra a következtetésre jutott, hogy a leszokás 10 fontot ad hozzá. Az amerikai sebész által 1990-ben áttekintett 15 tanulmány megállapította, hogy a dohányzást leszokók négyötöde hízott (átlag: 5 font). Hasonlóképpen az sem kérdés, hogy az amerikaiak az utóbbi évtizedekben összeszedték a fontokat: az 1960-as évek elején az amerikai felnőttek 13 százaléka elhízott; most 35 százaléka van. Nagyjából ebben az időszakban a dohányzó felnőttek aránya 42 százalékról 19 százalékra csökkent.

Először vegye: A Nemzeti Gazdasági Kutató Iroda által online közzétett és egy közgazdasági folyóiratnak benyújtott új tanulmány szerint a dohányzás abbahagyása miatt nagyobb súlygyarapodás tapasztalható, mint sok más kutatásban - 11-12 font egy átlagos magasságú felnőtt esetében, vagy 1,5-1,7 font testtömeg-index egységek. Azok a fiatal felnőttek, nők, kevésbé képzettek és dohányosok nyertek a legtöbbet, akiknek alacsonyabb volt a BMI, amikor leszoktak. Korábbi tanulmányokkal ellentétben a közgazdászok úgy találják, hogy a súlygyarapodás öt évig vagy tovább tart, nem pedig egy-két év alatt elolvad.

Rengeteg egyenletet használtak annak kiszámításához, hogy a dohányzás csökkenése mennyiben járult hozzá az elhízás arányának emelkedéséhez. (Ha kényelmetlen az olyan fogalmak, mint a „heteroskedaszticitás-robusztus standard hibák”, akkor nem ajánlhatjuk jó lelkiismerettel az egész cikk elolvasását.) Válaszuk: 14 százalék. Ez az első tanulmány, amely számszerűsíti a kevesebb dohányzás hatását a nemzet elhízási arányára. A közgazdászok, a Georgia Állami Egyetem Charles Courtemanche vezetésével, 14 százalékot neveznek jelentősnek: egy tavalyi tanulmányban kiszámította, hogy az olyan éttermek és nagy dobozos élelmiszerboltok növekedése, mint a Walmart (több étkezési lehetőség + olcsóbb étel = több elfogyasztott kalória) az elhízás növekedésének százaléka, illetve 12 százaléka.

Második felvétel: Gut Check ezúttal senkit nem fog szidni, amiért összekeveri az összefüggést az okozati összefüggéssel; az epidemiológiai bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a dohányzásról való leszokás súlygyarapodást okozhat, és a biológiai mechanizmus elfogadható: a nikotin elnyomja az étvágyat és felgyorsítja az anyagcserét - mondta Peter Hendricks pszichológus, az alabamai egyetem (Birmingham), aki a kábítószer-fogyasztást tanulmányozza.

De ez nem azt jelenti, hogy a hízó leszokók egészséges BMI-ből túlsúlyossá válnak, nemhogy elhízva. A dohányzást abbahagyók közül kevesen csomagolnak jelentős fontokat. A 2012-es metaanalízis például azt találta, hogy 53 százalék vagy kevesebb, mint 11 font, vagy akár lefogyott, míg csak 13 százalék több, mint 22 font. Bár az új cikk nagyobb átlagos súlygyarapodást mutat, azt is megállapította, hogy a vékonyabb leszokók nagyobb súlyt kaptak, mint a nehezebbek. Tekintettel erre a mintára, az elhízás szakértője, David Allison, az UAB szerint a vékony leszokók - még némi plusz kilóval is - nem válhatnak túlsúlyossá, nemhogy elhízva. "Ebben az esetben a dohányzási arány csökkenése nem sok hatással lenne az elhízás és a túlsúly előfordulására" - mondta.

"Ebben a cikkben feltétlenül vannak feltételezések, köztük az, hogy egy átlagos súlygyarapodás eltolja a populáció súlyának teljes eloszlását" oly módon, hogy sok embert a magasabb BMI kategóriákba soroljon - ismerte el egy interjúban Courtemanche. „De nincs semmilyen módunk” megtudni, hogy így van-e.

Egy másik ok az óvatosságra a kevesebb dohányzás okozása miatt Amerika elhízási járványában: 2009-ben Courtemanche arra a következtetésre jutott, hogy a cigarettaárak emelkedése (amely csökkenti a dohányzást) „valójában a BMI és az elhízás hosszú távú csökkenésével jár”. Ez az új lap ellentéte. "Megpróbálom összeegyeztetni ezeket az [új] megállapításokat a korábbi kutatásaimmal" - mondta, de az eltérés aláhúzza, hogy az ökonometria vagy a matematikai modellezés használata a közgazdaságban mennyire függ a feltételezésektől és a statisztikai eszközök megválasztásától.

A nagyobb kérdés az, hogy "még akkor is, ha kevesebb dohányzás rontja az USA elhízási arányát, akkor mi van?" A közgazdászok természetesen nem javasolják, hogy minél több ember világítson meg az elhízás elleni küzdelem egyik módjaként. Bár az elhízással kapcsolatos betegségek évente 112 000 embert ölnek meg az Egyesült Államokban, a dohány legalább 480 000 embert öl meg.

Másrészt, ha a dohányzásról való leszokás súlygyarapodása valóban nagyobb és tartósabb, mint a korábbi kutatások szerint, az orvosoknak komolyan kell venniük a leendő leszokók súlygyarapodással kapcsolatos aggályait, és tanácsot kell adniuk nekik a kalóriák csökkentésének és a fizikai aktivitás növelésének módjairól. Az UAB Hendricks.

A közgazdászok elemzésében van egy, a politikának esetlegesen releváns apróság: úgy tűnik, hogy az intenzív dohányzásról való leszokás programok nagyobb valószínűséggel vezetnek hízáshoz, mint a magasabb cigarettaárak. Ennek oka lehet, hogy az áremelkedések, amelyek általában fokozatosak, a dohányzókat lassan csökkentik, és ezáltal jobban kontrollálják a testsúlyukat, mintha kilépnének a hideg pulykából. Ennek ellenére aligha indokolja a dohányosok elterelését a leszokási programoktól.

Az elvihető: Tekintettel arra az összes epidemiológiai bizonyítékra, hogy a dohányzásról való leszokás súlygyarapodást okoz, és ennek szilárd biológiai magyarázatával, ez a tanulmány 11-12 fontos átlaggyarapodás megállapítása elfogadható. De nem bizonyítja, hogy a dohányzás csökkenése jelentősen hozzájárult Amerika elhízási járványához.