Kezelési akadály: Jatrogén hozzájárulások

2011. március 5., szombat

akadálya
A mai bejegyzés egy újabb részlet aLegjobb súly: gyakorlati útmutató az irodai súlykezeléshezA közelmúltban a Kanadai elhízási hálózat.

Ez az útmutató elhízott kliensekkel foglalkozó egészségügyi szakemberek számára készült, és NEM önigazgatási eszköz vagy súlycsökkentő program. Feltételezem azonban, hogy még az általános olvasók is megtalálhatják ezt az anyagot.

4. FEJEZET: IATROGÉN HOZZÁJÁRULÁSOK

Bármennyi gyógyszer elősegítheti a súlygyarapodást vagy akadályozhatja a fogyást. Az alapos gyógyszer-felülvizsgálat előnyös változásokhoz vezethet a gyógyszerekben; maga a gyakorlat javíthatja az orvos és a beteg kapcsolatát, mivel a segíteni akarást mutatja. Súlysemleges alternatívák azonban nem gyakran állnak rendelkezésre. Adipogén gyógyszerek felírásakor szánjon időt arra, hogy tanácsot adjon a betegeknek az iatrogén súlygyarapodás lehetőségével kapcsolatban, és beszélje meg az általuk esetlegesen alkalmazott intézkedéseket annak megakadályozására. A következő felsorolás korántsem teljes körű, de tartalmazza az általános gyakorlatban leggyakrabban előforduló tetteseket.

Hipoglikémiák

Az inzulin, inzulinszekretagógok vagy tiazolidindionok (TZD) beadásával elért jobb vércukorszint-szabályozás általában súlygyarapodással jár. Az inzulin szekretagógok és az inzulin súlygyarapodása összefügg a megnövekedett vérnyomással és a lipidekkel.

Antipszichotikumok

A súlygyarapodás az antipszichotikus kezelés jól dokumentált mellékhatása. Általában nem arányos a dózissal, és változhat az 1 kg – 5 kg (2,2 lbs – 11 lbs) több éven át a néhány hónapos hatalmas növekedésig. Mind a tipikus, mind az új antipszichotikumok összefüggenek a súlygyarapodással, de az új antipszichotikumok, különösen a klozapin és az olanzapin, rendelkeznek a legnagyobb adipogén potenciállal, és a legnagyobb kockázatot jelentik a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a lipid-rendellenességek kialakulásában. .

Valamennyi új antipszichotikum közül a ziprazidon és az aripiprazol szinte súlysemlegesnek tűnik.

Noha nem javasoljuk az antipszichotikus gyógyszerek abbahagyását pszichózisban szenvedő betegeknél, ezeket a gyógyszereket egyre gyakrabban használják hangulatstabilizátorként és alvássegítő szerként. Ha páciense nem igényel antipszichotikumot a pszichózis kezelésére, fontolja meg a kezelés leállítását és a kevésbé obesogén alternatívák feltárását.

Antidepresszánsok

A triciklikus antidepresszánsok gyakran társulnak súlygyarapodással. Úgy tűnik, hogy az amitriptilin rendelkezik legnagyobb obezogén potenciállal. Úgy tűnik, hogy a csökkentett energiafogyasztás áll e gyógyszerek súlynövelő hatása mögött, míg az élelmiszer-bevitel változása kisebb mértékben járul hozzá. A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) általában nem obesogének, de ritka esetekben jelentős súlygyarapodást okozhatnak.

A lítiumkezelésnél is gyakori a súlygyarapodás; dózisfüggőnek tűnik, és valószínűleg már túlsúlyos nőknél fordul elő.

Görcsoldók

A súlygyarapodás az antiepileptikumok, különösen a valproát és a karbamazepin egyik leggyakoribb hatása. Ezeket a gyógyszereket mind az epilepszia, mind a bipoláris rendellenességek kezelésére használják. Fogékony egyéneknél a súlygyarapodás, amely általában a megnövekedett táplálékfogyasztáshoz kötődik, olyan erős lehet, hogy a gyógyszer abbahagyását igényli.

Szteroidok

A súlygyarapodás a glükokortikoidokkal történő hosszú távú kezelés gyakori káros hatása. Ezek a gyógyszerek növelik a hasi zsírosságot is: egy olyan hatás, amely a megnövekedett inzulinrezisztencia-szteroidokkal kombinálva, magyarázatot adhat a hosszú távú glükokortikoid-alkalmazás, valamint a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatának egyértelmű kapcsolatára.

Bétablokkolók

A nem szelektív béta-blokkolókkal végzett kezeléshez mérsékelt, de tartós súlygyarapodás társult. Úgy gondolják, hogy a hatást az energiafelhasználás csökkenése közvetíti. Körültekintő lehet elkerülni a béta-blokkolókat olyan betegeknél, akiknek nincsenek abszolút indikációi (pl. Szívizom utáni infarktus, pangásos szívelégtelenség, tachyarrhythmia stb.) Ezeknél a gyógyszereknél.

Rendkívül aktív antiretrovirális terápia (HAART)

Bár általában a fogyáshoz kapcsolódik, a HAART elősegítheti a testzsír szétosztását a szubkután és a zsigeri depók között. A hasi zsírosodáshoz kapcsolódó metabolikus szindróma tehát az antiretrovirális kezelés gyakori szövődménye. A hasi zsír felhalmozódása egyes betegeknél az antiretrovirális gyógyszerek be nem tartásához vezethet.

A könyv véleménye a szerzők véleménye, és nem képviseli a kanadai elhízási hálózat véleményét.

Legjobb súly címen is elérhető amazon és Barnes & Nobles (az összes értékesítésből származó bevétel egy részét a kanadai elhízási hálózat támogatására fordítják)

Ha már olvastál Legjobb súly, szánjon néhány percet, hogy véleményt írjon a amazon vagy Barnes és nemesek weboldal.

2011. március 5., szombat

2004-ben Amitriptyline-t írtam fel depresszióra. Valóban depressziós voltam, és helyesen. Sikertelen műtéten estem át, ami valójában súlyosbította a problémámat, de több hónapig tartott, mire rájöttem, hogy az előrehaladás helyett valójában visszafejlődtem. Hónapok óta a gyógytornászok folyamatosan azt mondták, hogy lassan felépülök, de rendben leszek. Én viszont láthattam, hogy mi történik, valamint a valóság és az idióták közötti kapcsolat megszakadása, amelyet a gyógytornászok (összesen öt) mondtak nekem, hogy depresszióba sodródtak. Elvesztettem az étvágyamat, és elkezdtem folyamatosan fogyni. A háziorvosom, akit mind a szellemi, mind a fizikai állapotom riasztott, sürgősségi hívást intézett a sebészhez, és amitriptilint is felvett. .

Amint a sebész meglátott, rájött, hogy mi történik, bocsánatot kért (hála istennek, hogy kevésbé peres Kanadában éltem), azt mondta, hogy állítsam le az összes gyógymódot (ami valójában súlyosbította a problémát), és végül újra elvégezte a műtétet, ami másodszor is jól sikerült.

Az Amitriptyline szedése viszont felfelé irányította a súlyomat. A háziorvosom nem akarta, hogy a második műtét után lemondjak róla, és akkor is lassan kellett elválasztanom. Amíg felépültem a második, sikeres műtét után, de még mindig az Amitriptyline-t használtam, gyakorlatilag minden nap meglehetősen megerőltető szív- és érrendszeri gyakorlatokat tudtam végezni. Fogytam néhány kilót, lefogytam egy fontot, egy unciát is? Zip, nada, nulla. Súlyom tovább nőtt, miután végül leszoktattam magam a gyógyszeres kezelésről. 2004 óta sikerült lefogynom, de hatalmas küzdelem volt. Most már nem vagyok képes szív- és érrendszeri edzésre, és ismét várok a műtétre egy másik testrészemen.

Egy dologban biztos lehet: soha többé, soha többé nem fogok antidepresszánsokat szedni.

2011. március 5., szombat

Az amitriptilin valóban az egyik obesogén antidepresszáns. Szerencsére vannak olyanok is, amelyek közül sok semleges a testsúllyal, egyesek akár jelentősen csökkenthetik a vágyakat és elősegíthetik a testsúly stabilizálását vagy akár csökkentését is. Amint arról gyakran blogoltam, a kezeletlen depresszió a súlygyarapodás fő mozgatórugója lehet, és gyakran gyakorlatilag lehetetlenné teszi a súlykezelést.