Kezelés és nyomon követés

A gluténmentes étrend egész életen át tartó betartása

A lisztérzékenység krónikus autoimmun betegség, ami azt jelenti, hogy nem lehet „kinőni” belőle. A lisztérzékenység és a nem-lisztérzetes glutén/búza érzékenység kezelése a szigorú gluténmentes étrend egész életen át tartó betartása. Csak olyan étel és ital megengedett, amelynek gluténtartalma kevesebb, mint 20 ppm (ppm).

celiac

A gluténmentes étrend meggyógyítja a vékonybélben található villos atrófiát, ami a tünetek megszűnését okozza. A gluténmentes étrend betartása szintén segít megelőzni a jövőbeni szövődményeket, beleértve a rosszindulatú daganatokat is.

Vitaminok és étrend-kiegészítők

A lisztérzékenységben szenvedőknél általában hiányzik a rost, a vas, a kalcium, a magnézium, a cink, a folát, a niacin, a riboflavin, a B12-vitamin és a D-vitamin, valamint a kalóriák és a fehérje. A réz és a B6-vitamin hiánya is lehetséges, de ritkábban fordul elő. A B12 és a folát kiegészítése segíthet a lisztérzékenységben szenvedő egyéneknek felépülni a vitaminhiány okozta szorongásból és depresszióból.

A betegek azonban továbbra is B-vitaminhiányosak lehetnek, mivel a gluténmentes étrend nem biztos, hogy elegendő kiegészítést nyújt. Ezt naponta lehet orvosolni, gluténmentes multivitamin. A multivitamin nem haladhatja meg a vitaminok és ásványi anyagok napi értékének (DV) 100% -át. Kalcium- és D-vitamin-kiegészítést orvos is előírhat, ha a bevitele nem elegendő.

Bone Health

Felnőttek számára az orvosnak a diagnózis idején el kell rendelnie egy csontsűrűség-tesztet az osteopenia/osteoporosis (vékony csontok) tesztelésére. Csontsűrűség-teszt elrendelhető olyan gyermekek és serdülők számára is, akiknél súlyos felszívódási zavar, a diagnózis elhúzódása késik, csontbetegség tüneteik vannak vagy nem felelnek meg a gluténmentes étrendnek.

Ha nagy a csonttörés veszélye, akkor ennek orvoslására étrend-kiegészítőket és gyógyszereket írnak fel.

Gyógyszer

Gyógyszerekre általában nincs szükség, kivéve néhány esetben dermatitis herpetiformis, amelyben a kiütés kezelésére rövid ideig gyógyszereket, például dapsont vagy szulfapiridint adnak be. A legtöbb egyénnél a szigorú gluténmentes étrend követése nagymértékben csökkenti a herpetiformis dermatitis tüneteit.

A glutént tartalmazó gyógyszer megszerzésének valódi esélye rendkívül kicsi, de egészségének védőjeként minden kockázatot ki kell küszöbölnie a gyógyszerek összetevőinek értékelésével.

Az orvos nyomon követése

A diagnózis idején

A diagnózis idején orvosának:

  • Végezzen teljes fizikai vizsgálatot, beleértve a BMI meghatározását, valamint a székletben lévő megnagyobbodott nyirokcsomók és okkult vér vizsgálatát
  • Felnőttek és olyan betegek esetében, akiknek a diagnózisa késik, súlyos felszívódási zavarok vagy a csont egészségi állapotai vannak, rendeljen csontdenzitometriát
  • Rendelje meg a cöliákia-szerológiát (anti-DGP IgA és anti-tTg IgA) és a DQ2/DQ8 genetikai tesztet, ha korábban nem nyertük meg
  • Rendeljen rutinvizsgálatokat (teljes vérsejtszám, vasvizsgálatok, B-vitamin vizsgálatok, pajzsmirigyfunkciós vizsgálatok tirotropinnal, májenzimekkel, kalcium-, foszfát-, 25-hidroxi-D-vitamin-, réz- és cinkszintek)
  • Családi szűrés ajánlása (DQ2/DQ8 genetikai tesztelés és cöliákia-szerológia anti-tTg IgA, anti-DGP IgG és teljes IgA bevonására az IgA-hiány kizárására)
  • Ajánljon dietetikus szakértőt a lisztérzékenység és a gluténmentes étrend számára az oktatás és tanácsadás biztosítása érdekében
  • Ajánljon egy mentálhigiénés szakembert, hogy foglalkozzon a gluténmentesség és a krónikus betegség kezelésének pszichoszociális vonatkozásaival, ha szükséges
  • Szükség esetén javasoljon gluténmentes multivitamint és további kiegészítést
  • Értékelje a hepatitis B, az influenza és a pneumococcus immunizálás állapotát

3-6 hónapos látogatás

A kezdeti diagnózis után 3-6 hónappal, majd ezt követően évente keresse fel orvosát, hogy azonosítsa a táplálkozási hiányosságokat, kezelje a még esetlegesen tapasztalható tüneteket és megerősítse a gluténmentes étrend betartását. A szigorú gluténmentes étrendet folytató betegeknek negatív anti-tTg IgA tesztet kell kapniuk a 6-12 hónapos jelzésnél. A 3-6 hónapos látogatáskor orvosának:

  • Értékelje a tüneteket
  • Teljes fizikai vizsga elvégzése, jelzés alapján
  • Rendeljen cöliákia-szerológiát (anti-DGP IgA és anti-tTg IgA)
  • Ismételje meg a rutinvizsgálatokat, ha korábban rendellenesek voltak

12 hónapos látogatás

12 hónapos látogatásakor az anti-tTg IgA szintnek a lehető legközelebb kell lennie a nullához. Ezen a látogatáson az orvosának:

  • Értékelje a tüneteket
  • Végezzen hasi fizikális vizsgálatot, javallatra
  • Rendeljen cöliákia-szerológiát (anti-DGP IgA és anti-tTg IgA)
  • Ismételje meg a rutinvizsgálatokat
  • Értékelje a hepatitis B immunizációs állapotát, ha korábban rendellenes volt

Éves Ezt követően

Éves látogatásakor orvosának:

  • Értékelje a tüneteket
  • Teljes fizikai vizsga elvégzése
  • Rendeljen cöliákia-szerológiát (anti-DGP IgA és anti-tTg IgA)
  • Ismételje meg a rutinvizsgálatokat
  • Rendeljen más vizsgálatokat klinikailag indokolt esetben
  • Javasoljon influenza elleni oltást
  • Javasoljon dietetikusnak oktatást és tanácsadást a klinikailag indokolt esetben
  • Ajánljon egy mentálhigiénés szakembert, hogy foglalkozzon a gluténmentesség és a krónikus betegség kezelésének pszichoszociális vonatkozásaival, ha szükséges
  • Ismételje meg a csontdenzitometriát 2-3 év múlva, ha korábban rendellenes volt, és a serdülők esetében, akik nem tartják be a gluténmentes étrendet
  • Felnőtteknél fontolja meg a vékonybél biopsziájának megismételését 3-5 év múlva az étrend betartásának értékelése és a refrakter celiakia kizárása érdekében

Dietetikus nyomon követés

A diagnózis idején

A diagnózis felállításakor a dietetikusának:

  • Gluténmentes étrendi tanácsadás biztosítása, ideértve a zab felvételével, a keresztszennyeződéssel és az élelmiszerek, gyógyszerek és kiegészítők címkézésével kapcsolatos oktatást
  • Tekintse át a táplálkozási igényeket, beleértve az életkornak megfelelő kalcium- és D-vitamin bevitelt
  • Ajánljon gluténmentes multivitamint

2–4 hetes látogatás

2 hónapos látogatásakor a dietetikusának:

  • Értékelje a tüneteket és a megküzdési képességeket
  • Végezzen étrendi felülvizsgálatot

6–12 hónapos látogatás

12 hónapos látogatásakor a dietetikusnak:

  • Értékelje a tüneteket és a megküzdési képességeket
  • Végezzen étrendi felülvizsgálatot

24 hónapos látogatás

Ha továbbra is tünetei vannak, vagy küzd a gluténmentes étrenddel, orvosa további tanácsadásért, oktatásért és pszichológiai támogatásért dietetikushoz fordulhat. 1 Ezen a látogatáson a dietetikusának:

  • Értékelje a tüneteket és a megküzdési képességeket
  • Végezzen étrendi felülvizsgálatot