Ki a testvérek között nagyobb valószínűséggel elhízott vagy túlsúlyos? Országosan reprezentatív tanulmány Kína vidékén

Szerepek Konceptualizálás, adatkezelés, módszertan, írás - eredeti vázlat, írás - áttekintés és szerkesztés

Kínai Orvostudományi Egyetem Közegészségügyi Iskola, Senyang, Liaoning, Kína

Szerepek Módszertan, szoftver, írás - áttekintés és szerkesztés

A Kínai Orvostudományi Egyetem Orvosi Oktatási Hatósági Kutatóközpontja, Senyang, Liaoning, Kína

Kínai Orvostudományi Egyetem Közegészségügyi Iskola, Senyang, Liaoning, Kína

Szerepek Adatmegőrzés, formális elemzés, finanszírozás megszerzése, módszertan, erőforrások, szoftver, felügyelet, ellenőrzés, vizualizáció

Kínai Orvostudományi Egyetem Közegészségügyi Iskola, Senyang, Liaoning, Kína

Jiajin Hu,
Ning Ding,
Shihan Zhen,
Yang Liu,
Deliang Wen

Ábrák

Absztrakt

Háttér

A tanulmány célja a testvér rang és a gyermekkori elhízás közötti összefüggés meghatározása volt az 5 évnél fiatalabb gyermekek körében Kína vidékén, valamint a gyermek nemének és más testvérek elhízási státusának ezen társulásra gyakorolt hatásának vizsgálata.

Mód

Az elemzéshez a China Family Panel Studies, egy országosan reprezentatív felmérés adatait használták. A testvér rangot úgy határozták meg, mint az összes gyermek születési sorrendje, azonos biológiai anyával. Összesen 1116 ≤ 5 éves gyermek négy csoportra volt felosztva: testvér nélküli gyermekek, elsőszülöttek, másodikszülöttek és harmadikszülöttek vagy fiatalabbak. Minden gyermek esetében kiszámították a testtömeg-indexet és a szórást (BMI z-pontszám) a WHO szabványai szerint; a 2-nél nagyobb BMI z-pontszámú gyermekeket elhízottnak vagy túlsúlyosnak (ObOw) sorolták. Logisztikai regressziós modelleket alkalmaztunk a testvér rang és az ObOw státusz közötti összefüggés, valamint a nem és az ObOw státus lehetséges hatása között más testvérek között.

Eredmények

A második és harmadik születésű vagy fiatalabb gyermekeknél szignifikánsan nagyobb volt az ObOw-val való kockázat kockázata, mint a testvér nélküli gyermekeknél (esélyhányados [OR]: 1,32, 95% konfidenciaintervallum [CI]: 1,07–1,63 és OR: 1,38, 95% CI: 1,17–1,63). Konkrétan a női második születésű gyermekeknél és a férfi harmadik születésű vagy fiatalabb gyermekeknél szignifikánsan magasabb volt az ObOw kockázata (OR: 1,50, 95% CI: 1,11–2,01 és OR: 1,57, 95% CI: 1,07–2,32). ObOw testvér birtoklása megnövelte az ObOw valószínűségét, és a hatás nagysága nagyobb volt, ha a testvérek fiatalabbak voltak.

Következtetések

Kína vidékén a 0–5 éves gyermekek körében kimutatták, hogy a testvér rang ObOw státusszal függ össze. Eredményeink segíthetik az egészségügyi szakembereket és a hatóságokat az elhízás kockázatának kitett gyermekek azonosításában. A jövőbeni tanulmányoknak ennek az asszociációnak a mechanizmusaira kell összpontosítaniuk.

Idézet: Hu J, Ding N, Zhen S, Liu Y, Wen D (2017) Kik nagyobb valószínűséggel elhízottak vagy túlsúlyosak a testvérek között? Országosan reprezentatív tanulmány Kína vidékén. PLoS ONE 12 (11): e0187693. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0187693

Szerkesztő: Jacobus P. van Wouwe, TNO, HOLLANDIA

Fogadott: 2016. november 24 .; Elfogadott: 2017. október 24 .; Közzétett: 2017. november 27

Adatok elérhetősége: Minden lényeges adat elérhető a figshare adattárból a következő URL-címen: https://figshare.com/s/4b4094aacff15b0ea90a.

Finanszírozás: Ezt a tanulmányt Shenyang Science and Technology Plan Projects (F14-231-1-57-től DW-ig) és Liaoning jeles professzor (Liao [2013] 204-es számot tanította DW-nek) támogatta. A finanszírozóknak nem volt szerepük a tanulmány tervezésében, az adatgyűjtésben és -elemzésben, a közzétételre vonatkozó döntésben vagy a kézirat elkészítésében.

Versenyző érdeklődési körök: A szerzők kijelentették, hogy nincsenek versengő érdekek.

Bevezetés

Az elmúlt évtizedekben az elhízás és a túlsúlyos gyermekek rácsa világszerte jelentősen megnőtt, különösen a fejlődő országokban [1, 2]. Kínában az elhízás és a túlsúlyos óvodáskorú gyermekek prevalenciája 7,2%, illetve 19,8% [3]. Ez a riasztó tendencia felkeltette a közvélemény és az akadémia figyelmét, mert a gyermekkori elhízás krónikus betegségnek számít [4, 5], és felnőttkori egyéb krónikus betegségek, például kardiovaszkuláris állapotok [6, 7], metabolikus szindróma [8] oka lehet. ], cukorbetegség [9] és asztma [10] és egyéb betegségek.

Gyakran előfordul, hogy a gyermekkori elhízás csoportosul egy családon belül, amelyben a családi környezet döntő szerepet játszhat, ideértve a hasonló egészségtelen táplálkozási magatartást és testmozgást [11–15]. A családi környezet különösen befolyásolja azokat az óvodáskorú gyermekeket, akik hajlamosak utánozni az idősebb családtagok, különösen az idősebb testvérek viselkedését. Így a testvérek rangja és az elhízás kockázata közötti összefüggés vizsgálata segíthet az egészségügyi hatóságoknak a magas kockázatú lakosság megcélzásában, és rávilágíthat a hatékony és eredményes megelőzési és intervenciós stratégiák kialakítására. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy az utolsószülött gyermekek nagyobb valószínűséggel vannak elhízottak vagy túlsúlyosak (ObOw) [16–20], valószínűleg azért, mert a fiatalabb gyermekeknél magasabb lehet az anyai életkor a születéskor, ami a gyermekkori ObOw tényezője lehet [17] . A nagyobb családnagyságú anyáknál nagyobb a kockázata a depressziónak [21], amelyet a gyermekkori elhízáshoz társítottak [20]. Emellett a fiatalabb gyermekek nagyobb valószínűséggel egészségtelen étrendet fogyasztanak, mint az idősebb gyermekek [12]. Más vizsgálatok nem találtak szignifikáns különbségeket, vagy éppen ellentétes eredményeket találtak [22, 23].

Ezenkívül a legtöbb korábbi tanulmány nem vizsgálta a nemek lehetséges hatását a testvérek rangja és az elhízás közötti összefüggésre, és számos tanulmány nem mutatott szignifikáns különbséget [17, 19, 24]. A gyermekkori elhízást jelentősen befolyásolhatja a testvér súlya, mivel az azonos családból származó testvéreknek közös kockázati tényezői lehetnek, mint például a genetikai háttér, a társadalmi-gazdasági helyzet, a táplálékfelvétel és a fizikai aktivitás. Korábbi tanulmányok nem foglalkoztak a testvér rang és a gyermekkori ObOw státusz közötti összefüggéssel Kínában, egy olyan országban, ahol a második baba fellendülés tapasztalható, miután Kína családtervezési politikája lejárt [25].

A vizsgálat célja kettős volt: (1) a testvér rang és az ObOw státusz közötti összefüggés meghatározása az 5 évnél fiatalabb kínai gyermekek körében, és (2) annak vizsgálata, hogy a többi testvér neme és ObOw státusa hogyan befolyásolja tovább ezt az egyesületet. Az eredmények hasznosak lehetnek a kínai és más országok egészségügyi hatóságai számára a gyermekkori elhízás elleni hatékony és eredményes beavatkozási stratégiák kidolgozásában.

Mód

Adatforrás és résztvevők

A China Family Panel Study (CFPS) egy folyamatos országos longitudinális társadalmi tanulmány, amely 34 tartományból és községből 25-t foglal magában, és Kína lakosságának 95% -át lefedi. A tanulmány egyéni, családi és közösségi adatokat gyűjtött össze; összesen 14 960 családot kérdeztek meg. A felmérés módszertanát máshol írták le [26]. A tanulmányt a Pekingi Egyetem Kutatási és Etikai Bizottsága hagyta jóvá (IRB00001052-14010).

A CFPS első hullámának (2010) adatait használtuk fel, amely összesen 1686 ≤ 5 éves gyermeket és családjukat szolgáltatta vidéki területekről. A tanulmány 326 gyermeket kizárt a testvér rangjára, magasságára vagy súlyára vonatkozó hiányos adatok miatt, és 244 gyermeket is kizárt, akiknél a BMI z pontszám abszolút értéke> 5 volt. Így mintánk 1116 gyermekből állt.

Testvér rang

Ebben a tanulmányban a testvér rangot az azonos biológiai anyával rendelkező gyermekek születési sorrendjeként határoztuk meg. Lehetséges, hogy ugyanazon háztartásból származó, de eltérő biológiai anyákkal rendelkező gyermekek azonos testvér ranggal rendelkeztek. Az 5 éves gyermekek bekerültek a testvér rangba, annak ellenére, hogy a gyermekekre összpontosítottunk 2.

A zavaró tényezők mérése

Statisztikai analízis

Logisztikai regressziós modelleket alkalmaztunk a testvér rang és az ObOw státusz közötti összefüggés számszerűsítésére, valamint a gyermek nemének és más testvérek elhízási státusának ezen összefüggésre gyakorolt hatásának vizsgálatára. Az 1. modellben felépítettünk egy rangot jelző kategorikus változót (dummy változók az elsőszülött gyermekre, a másodikszülött gyermekre és a harmadikszülött vagy fiatalabb gyermekre; referencia kategória = a testvér nélküli gyermek). Ezenkívül megkülönböztették a testvér nélküli gyermek és az elsőszülött gyermek közötti különbséget, és figyelembe vették a testvér rang és az ObOw közötti összefüggés lehetséges nem-linearitását. A 2. modellben a nemek közötti összefüggést a testvérek további két csoportra (férfira és nőre) történő felosztásával mutattuk ki. Végül a 3. modellben teszteltük a testvérek közötti ObOw kapcsolat létezését azáltal, hogy minden testvércsoportot két csoportra osztottunk (ObOw testvérekkel vagy anélkül). Ebben a tanulmányban a standard hibák összes becslését korrigálták, lehetővé téve az ObOw státusz lehetséges korrelációját Kína különböző régióiból származó gyermekek körében (pl. Északkelet, Kelet, Közép és Nyugat).

A zavarosokat lépésről lépésre ellenőriztük. Az 1. specifikáció nyers modell volt (azaz nincs kontroll). A 2. specifikáció a következő egyedi jellemzők kovariánsainak sorozatára vonatkozik: nem (dummy változó a férfiaknál; referencia kategória = nőstények); életkor (években) és másodfokú kifejezése; etnicitás (dummy változó a kisebbségi etnikai csoportok számára; referencia kategória = a Han etikai csoport); születési súly (dummy változók alacsony születési súlyhoz [≤ 2,5 kg] és magas születési súlyhoz (≥ 4 kg); referencia kategória = normális születési súly [2,5 és 4 kg között]); a szoptatás időtartama (hónapokban); terhességi kor (hónapokban); az anya életkora (években) és a gyermek egészségi állapota (dummy változók jó és rossz esetén; referencia kategória = tisztességes). A háztartáson belüli változókat vezették be a 3. specifikációba, amely tovább szabályozta az anya és az apa által elért iskolai végzettséget (dummy változó általános iskola, középiskola, középiskola vagy annál magasabb; referencia kategória = nincs iskolai végzettség); az egy főre jutó háztartás jövedelme (1000 RMB jüanban); a gyermek gondozója és a szülők érzelmi támogatása (dummy változók pozitív és negatív; referencia kategória = semleges).

Nagyon kevés hiányzó érték volt a zavaró változókra vonatkozóan, beleértve a születési súlyt (6,5% hiányzó érték), az etnikumot (0,4%), a szoptatás időtartamát (0,8%), a terhességi életkorot (0,7%), az anya által elért iskolai végzettséget (1,3) %), az apa által elért iskolai végzettség (0,6%) és az egy főre jutó háztartás jövedelme (0,1%). A teljes minta felhasználása érdekében többféle imputációs technikát alkalmaztunk tíz hiányzó érték kitöltésére, amelyek valószínűleg elégtelenek voltak, amint azt egy korábbi tanulmány javasolta [27]. A P érték 1. táblázat. A teljes minta mintadarabjai a gyermekek születési sorrendje szerint.

Az 1. modell eredményei (2. táblázat) azt mutatják, hogy a testvér nélküli gyermekhez képest alacsonyabb volt az ObOw valószínűsége egy elsőszülöttnél, bár nem volt szignifikáns (OR: 0,69, 95% CI: 0,33–1,44 ). A második születésű és a harmadik születésű vagy fiatalabb gyermek esetében azonban nagyobb volt az ObOw valószínűsége (OR: 1,40, 95% CI: 1,38–1,43 és OR: 1,70, 95% CI: 1,28–2,25). A zavarók bevezetése csökkentette a becsült nagyságot, de a minta változatlan maradt (OR: 1,32, 95% CI: 1,07–1,63 és OR: 1,38, 95% CI: 1,17–1,63).

A második születésű gyermek esetében a 2. modell eredményei (3. táblázat) azt mutatták, hogy a női ObOw valószínűsége (OR: 1,50, 95% CI: 1,11–2,01) szignifikánsan magasabb, mint a referenciacsoport, míg a harmadik születésűeknél vagy fiatalabb gyermeknél a férfiaknál nagyobb volt az ObOw valószínűsége (OR: 1,57, 95% CI: 1,07–2,32). Az ObOw valószínűsége a férfi második születésű gyermeknél és a női harmadik születésű vagy fiatalabb gyermeknél nem volt statisztikailag szignifikáns a referencia csoporthoz képest. Az ObOw valószínűsége az elsőszülött férfi és női gyermekekben alacsonyabb volt a referencia csoporthoz képest, de statisztikailag nem szignifikáns (OR: 0,72, 95% CI: 0,34–1,56 és OR: 0,56, 95% CI: 0,17–1,81, illetőleg).

A 4. táblázat bemutatja a testvér ObOw státusának a gyermekre gyakorolt hatását. Ha a második születésű gyermeknek nem voltak ObOw testvérei, az ObOw valószínűsége 1,23 (95% CI: 1,03–1,46) volt, míg ha a második születésű gyermeknek ObOw testvérei voltak, akkor az ObOw valószínűsége jelentősen megnőtt (OR = 2,59, 95% CI: 1,27–5,30). A harmadik születésű vagy fiatalabb gyermekek esetében az ObOw testvér születésének valószínűsége még nagyobb volt (OR = 4,23, 95% CI: 1,32–3,84); ha azonban nem volt más ObOw testvér, akkor az elhízás vagy a túlsúly valószínűsége nem volt statisztikailag szignifikáns (OR: 1,06, 95% CI: 0,80–1,42)

Vita

Egy Kínában országosan reprezentatív felmérés adatai alapján tanulmányi eredményeink azt sugallják, hogy a testvér rang jelentősen összefügg a 2 éves gyermekek elhízásával vagy túlsúlyos állapotával [30].

Az eredmények azt mutatták, hogy az ObOw testvérekkel rendelkező gyermekeknél nagyobb az ObOw valószínűsége, valószínűleg azért, mert a testvérek hasonló genetikai háttérrel rendelkeznek, és valószínűleg hasonló látszólagos fenotípusuk van, mint például a testmagasság [31] és a súly [32]. A testvérek valószínűleg hasonló életmódot folytatnak, beleértve az étkezési preferenciákat [13, 14] és a fizikai tevékenységben való részvételt [14, 15]. Lehetséges, hogy a fiatalabb gyerekek utánozzák az idősebb testvérek viselkedését [29].

Mosli és munkatársai tanulmányától eltérően. [24] szignifikáns nemi különbséget azonosítottunk a testvér rang és az ObOw státusz közötti összefüggésben. Egy korábbi tanulmány [3] arról számolt be, hogy Kínában a fiúk nagyobb valószínűséggel ObOw-k, mint a lányok; tanulmányunk azonban azt sugallja, hogy a női másodikszülött gyermeknek és a férfi harmadikszülött vagy fiatalabb férfinak nagyobb az ObOw valószínűsége. Az egyesületek alapjául szolgáló mechanizmusokat nem sikerült megállapítani, és további tanulmányozást igényelnek.