Hasnyálmirigy-gyulladás

Hasnyálmirigy - gyulladás

A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása, egy olyan szerv, amely számos enzimet termel az élelmiszer emésztésének elősegítése érdekében, valamint az inzulin hormon, amely szabályozza a vér cukor (glükóz) szintjét. A hasnyálmirigy a has felső részén, a gyomor mögött helyezkedik el. Ha a hasnyálmirigy gyulladt, a test nem képes felszívni a szükséges tápanyagokat.

A hasnyálmirigy-gyulladás lehet akut (hirtelen és súlyos) vagy krónikus. A hasnyálmirigy-gyulladás mindkét típusa vérzést és szöveti halált okozhat a hasnyálmirigyben vagy annak környékén. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás enyhe rohamai önmagukban vagy az étrend megváltoztatásával javulhatnak. Visszatérő hasnyálmirigy-gyulladás esetén azonban gyakori a hasnyálmirigy hosszú távú károsodása, amely néha alultápláltsághoz és cukorbetegséghez vezet.

A nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás (amelyben a hasnyálmirigy-szövet elpusztul) cisztaszerű zsebekhez és tályogokhoz vezethet. A hasnyálmirigy elhelyezkedése miatt a gyulladás könnyen terjed. Súlyos esetekben folyadéktartalmú toxinok és enzimek szivárognak ki a hasnyálmirigyből a hasüregbe. Ez károsíthatja az ereket és belső vérzéshez vezethet, ami életveszélyes lehet.

Jelek és tünetek

A hasnyálmirigy-gyulladás gyakori tünetei a következők:

Enyhe vagy súlyos, folyamatos, éles fájdalom a has felső részén, amely a hátba vagy a mellkasba sugározhat
Hányinger és hányás
Láz
Izzadó
Hasi érzékenység
Gyors pulzus
Gyors légzés
Olajos széklet (krónikus hasnyálmirigy-gyulladás)
Fogyás

Mi okozza?

A hasnyálmirigy-gyulladásnak számos oka lehet. A leggyakoribbak az epekövek, amelyek blokkolják a hasnyálmirigy csatornáját (akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén), és a túlzott alkoholfogyasztás (krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén).

Bizonyos gyógyszerek, köztük azatioprin, szulfonamidok, kortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és antibiotikumok, például tetraciklin
Mumpsz, hepatitis vírus, rubeola, Epstein-Barr vírus (a mononukleózis oka) és a citomegalovírus fertőzése
A hasnyálmirigy vagy a hasnyálmirigy vagy az epeutak szerkezetének rendellenességei, beleértve a hasnyálmirigyrákot is
A trigliceridek (zsírok) magas szintje a vérben
A has, a szív vagy a tüdő műtéte, amely ideiglenesen megszakítja a hasnyálmirigy vérellátását, károsítja a szöveteket
Örökletes betegségek, például cisztás fibrózis
A has sérülése
Epekövek
Krónikus alkoholfogyasztás. Érdekes módon az akut hasnyálmirigy-gyulladás kockázata összefüggésben áll az egyszeri fogyasztott szeszes italok mennyiségével, de nem a bor vagy a sör fogyasztásával.

Ki a leginkább veszélyeztetett?

Az ilyen állapotokkal vagy jellemzőkkel rendelkező embereknél nagyobb a hasnyálmirigy-gyulladás kockázata:

Epeúti traktus betegségei
Alkoholfogyasztás és krónikus alkoholizmus
Legutóbbi műtét
Magas trigliceridszintek családtörténetében
Életkor (leggyakoribb 35-64 éves kor)
Dohányosok

Az afroamerikaiak nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a kaukázusiak és az őslakosok.

Mire számíthat a szolgáltató irodájában

Egészségügyi szolgáltatója megvizsgálja a hasnyálmirigy-gyulladás jeleit és tüneteit. Szolgáltatója vérvizsgálatokat is végezhet, röntgenfelvételeket végezhet, és ultrahangot, számítógépes tomográfiát (CT) és más diagnosztikai vizsgálatokat használhat az állapota súlyosságának megállapításához és a legmegfelelőbb kezelési lehetőségek eldöntéséhez.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén orvosa megvizsgálhatja a székletben a zsírfelesleget (amelyet a szervezet a hasnyálmirigy által termelt enzimek hiányában nem képes felszívni), és elrendelheti a hasnyálmirigy működésének tesztjeit annak ellenőrzésére, hogy a hasnyálmirigy képes-e kiválasztani a szükséges enzimek.

Kezelési lehetőségek

Kezelési terv

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kórházi kezelést igényelhet, ahol fájdalomcsillapító gyógyszert kap. Böjtölni is fog, hogy a hasnyálmirigy pihenjen és stabilizálódjon. Ön intravénás folyadékot és táplálékot kap (parenterális táplálás). Ha epeköve van, orvosa műtétet vagy más eljárást javasolhat ezek eltávolítására.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknek alkoholfüggőség kezelésére lehet szükségük, ha ez az oka. A kezelés magában foglalja a fájdalomkezelést, az enzim-kiegészítőket és az étrend megváltoztatását is. A magas trigliceridszint miatt hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek kezelése magában foglalja a fogyást, a testmozgást, az alacsony zsírtartalmú étrend fogyasztását, a vércukorszint szabályozását (ha cukorbetegségben szenved), valamint az alkohol és a trigliceridszintet emelő gyógyszerek, például a tiazid-diuretikumok és a béta kerülését. -blokkolók.

Kábítószer-terápiák

Orvosa fájdalomcsillapítót írhat fel. Bizonyos esetekben antibiotikumokat is kaphat a fertőzés kezelésére vagy megelőzésére. Orvosa enzim-kiegészítőket, például pancrelipázt (Lipram, Pancrease, Viokase) is előírhat, hogy elősegítse a test felszívódását. Bizonyos esetekben az orvosok szteroidokat írhatnak fel az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére.

Sebészeti és egyéb eljárások

Különböző típusú sebészeti beavatkozásokra lehet szükség a hasnyálmirigy-gyulladás okától függően. A hasnyálmirigy-nekrózisban (szövethalálban) szenvedő emberek szinte mindig műtétet igényelnek a sérült és fertőzött szövet eltávolítására. A tályog elvezetésére műtétre is szükség lehet. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén, amely nem reagál a kezelésre, előfordulhat, hogy az orvosoknak el kell távolítaniuk a hasnyálmirigy egy részét. Ha a hasnyálmirigy-gyulladás epekövek következménye, szükség lehet endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiának (ERCP) nevezett eljárásra. Az ERCP-ben egy szakember csőszerű műszert vezet be a szájon keresztül és lefelé a duodenumba, hogy hozzáférjen a hasnyálmirigy és az epeutakhoz.

Kiegészítő és alternatív terápiák

Fontos, hogy a lehető leghamarabb hagyományos orvosi kezelést kapjon a hasnyálmirigy-gyulladásban. A súlyos roham életveszélyes lehet, ha nem kezelik. A legtöbb alternatív terápiát még nem vizsgálták kifejezetten hasnyálmirigy-gyulladásban történő alkalmazásra, bár egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy az antioxidánsoknak jótékony hatása lehet. Számos kezelés azonban csökkentheti a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának kockázatát, vagy enyhítheti a tünetek némelyikét, ha a hagyományos ellátással együtt alkalmazzák. Soha ne kezelje a hasnyálmirigy-gyulladást orvosának felügyelete nélkül.

Számos tanulmány tárta fel az antioxidánsok szerepét, amelyek segítenek megszabadítani a szervezetet a szabad gyököknek nevezett káros sejtektől. Az alacsony antioxidáns-szint a vérben (beleértve az A-, C- és E-vitamin, a szelén és a karotinoidok csökkent mennyiségét) krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethet a megnövekedett szabadgyökök romboló hatása miatt. Az antioxidáns-hiány és a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának kockázata különösen összefüggésben lehet a világ azon területein, ahol alacsony az étrendi antioxidáns-bevitel. Ezenkívül az ételek főzése és feldolgozása tönkreteheti az antioxidánsokat. Az alkohol okozta hasnyálmirigy-gyulladás alacsony antioxidáns-szintekhez is kapcsolódik. Van néhány bizonyíték arra is, hogy az antioxidáns kiegészítők kiküszöbölhetik vagy minimalizálhatják az oxidatív stresszt, és enyhíthetik a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okozta fájdalmat.

Táplálkozás és kiegészítők

A hasnyálmirigy-gyulladásra fogékony embereknek kerülniük kell az alkoholfogyasztást.

Bizonyos bizonyítékok arra utalnak, hogy az antioxidánsok (gyümölcsökben és zöld zöldségekben található) bevitelének növelése elősegítheti a hasnyálmirigy-gyulladás elleni védelmet vagy enyhítheti az állapot tüneteit. Az egészségügyi szolgáltatók javasolhatják az antioxidánsok bevitelének növelését, hogy segítsenek megszabadulni a testtől a szabad gyököktől. Az alacsony antioxidánsszint a vérben valószínűbbé teheti a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását. Az alkohol okozta hasnyálmirigy-gyulladás alacsony antioxidáns-szintekhez is kapcsolódik.

Ezeknek a táplálkozási tippeknek a követése segíthet csökkenteni a kockázatokat és a tüneteket:

Távolítsa el az összes feltételezett ételallergént, beleértve a tejterméket (tej, sajt, tojás és fagylalt), a búzát (a glutént), a szóját, a kukoricát, a tartósítószereket és a vegyi élelmiszer-adalékanyagokat. Lehetséges, hogy egészségügyi szolgáltatója tesztelni akarja Önt élelmiszerallergiákkal szemben.
Egyél B-vitaminokban és vasban gazdag ételeket, például teljes kiőrlésű gabonát (ha nincs allergia), sötét leveles zöldséget (például spenótot és kelkáposztát) és tengeri zöldségeket.
Fogyasszon antioxidánsokban gazdag ételeket, beleértve a gyümölcsöket (például áfonya, cseresznye és paradicsom) és a zöldségeket (például a tököt és a paprikát).
Kerülje a finomított ételeket, például fehér kenyeret, tésztát és cukrot.
Egyél kevesebb vörös húst és több sovány húst, hideg vizes halat, tofut (szója, ha nincs allergia) vagy babot fehérjéhez.
Használjon egészséges olajat a főzéshez, például olívaolajat vagy kókuszolajat.
Jelentősen csökkenti vagy megszünteti a transz-zsírsavakat, amelyek megtalálhatók a kereskedelmi forgalomban előállított süteményekben, például sütikben, kekszekben, süteményekben és fánkokban. Kerülje a sült krumplit, a hagymakarikákat, a feldolgozott ételeket és a margarint is.
Kerülje a kávét és más stimulánsokat, alkoholt és dohányt.
Igyon 6-8 pohár szűrt vizet naponta.
Mérsékelten gyakoroljon napi 30 percet, a hét 5 napján.

A táplálkozási hiányosságokat a következő kiegészítőkkel orvosolhatja:

A gyógynövények általában standardizált, szárított kivonatokként (tabletták, kapszulák vagy tabletták), teákként vagy tinktúrákként/folyékony kivonatokként kaphatók (alkoholos extrakció, hacsak másként nem jelezzük). Keverje össze a folyékony kivonatokat a kedvenc itallal. A teák dózisa 1-2 halom teáskanál/csésze víz 10-15 percig áztatva (a gyökereknek hosszabbra van szükségük). Bár a gyógynövényeket soha nem szabad egyedül használni a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére, néhány gyógynövény hasznos lehet a hagyományos orvosi kezelés mellett. Tájékoztassa kezelőorvosát bármilyen gyógynövényről vagy kiegészítő terápiáról, amelyet fontolóra vehet. Számos gyógynövény zavarhatja bizonyos gyógyszereket. Beszéljen orvosával.

Az egyedi esetek szerint a hagyományos kínai orvoslás (TCM) hatékony lehet a hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésében és kezelésében. A megfelelő adagolási rend meghatározásához forduljon szakképzett gyógynövényes szakemberhez vagy a TCM engedéllyel rendelkező és tanúsított orvosához, és tájékoztassa az összes egészségügyi szolgáltatót az Ön által szedett kiegészítőkről, gyógynövényekről és gyógyszerekről.

Lehet kapni:

Édesgyökér gyökér (Glycyrrhiza glabra)
Gyömbér gyökér (Zingiber officinale)
Ázsiai ginzeng (Panax ginseng)
Bazsarózsa gyökér (Paeonia officinalis)
Fahéj kínai kéreg (Cinnamomum verum)

Akupunktúra

Az akupunktúrát a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére értékelő tanulmányok vegyes eredményeket mutatnak. Egyes esetek szerint az akupunktúra segített enyhíteni a hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigyrák fájdalmait. De több tanulmány áttekintése nem volt meggyőző.

Prognózis/lehetséges szövődmények

A hasnyálmirigy-gyulladás lehetséges szövődményei a következők:

A hasnyálmirigy fertőzése
Cisztaszerű zsebek, amelyek megfertőződhetnek, vérezhetnek vagy elszakadhatnak
Több szerv (szív, vese, tüdő) meghibásodása és sokk a vér toxinjai miatt
II. Típusú cukorbetegség

A hasnyálmirigy-gyulladás enyhe eseteiben, amikor csak a hasnyálmirigy gyulladt, a prognózis kiváló. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az ismétlődő rohamok súlyosabbá válnak. Összességében a 10 éves túlélés megközelítőleg 70%, a 20 éves túlélés pedig körülbelül 45%. A halál általában nem maga a hasnyálmirigy-gyulladás, hanem inkább rosszindulatú daganatok, posztoperatív szövődmények, valamint alkohol vagy dohány szövődményei miatt következik be.

Nyomon követése

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknek alacsony zsírtartalmú étrendet kell fogyasztaniuk, tartózkodniuk kell az alkoholtól és kerülniük kell a hasi traumát az akut rohamok és a további károsodások megelőzése érdekében. A hasnyálmirigy-gyulladás eseteinek körülbelül 70% -át az alkohol okozza, és azoknak a fele, akik alkohol-indukálta akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedtek, visszaesik. A folyamatos alkoholfogyasztás a visszaesés dózisfüggő kockázati tényezője.

A magas trigliceridszinttel rendelkezőknek fogyniuk kell, mozogniuk kell, és kerülniük kell a trigliceridszintet növelő gyógyszereket, például tiazid diuretikumokat és béta-blokkolókat. Adott jelentések alapján, amelyek szerint az oxidatív stressz hozzájárulhat a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához, és hogy az antioxidáns-kiegészítés némi haszonnal járhat, az egészségügyi szolgáltatók elkezdhetik ajánlani az antioxidánsokat a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknek.

A kutatás támogatása

Bhat KPL, Kosmeder JW 2., Pezzuto JM. A resveratrol biológiai hatásai. Antioxidáns Redox jel. 2001; 3 (6): 1041-64.

Bornman PC, Botha JF, Ramos JM és mtsai. Iránymutatás a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásához és kezeléséhez. S Afr Med J. 2010; 100 (12Pt2): 845-60.

Braganza JM, Lee SH McCloy RF, McMahon MJ. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Gerely. 2011; 377 (9772): 1184-97.

Burton F, Alkaade S, Collins D és mtsai. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás nem fájdalomcsillapító orvosi terápiáinak használata és észlelt hatékonysága az Egyesült Államokban. Betegség Pharmacol Ther. 2011; 33 (1): 149-59.

Cabrera C, Artacho R, Gimenez R. A zöld tea jótékony hatása - áttekintés. J Am Coll Nutr. 2006; 25 (2): 79-99.

Feldman: Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2010.

Fisher W. Bope és Kellerman: Conn jelenlegi terápiája 2012. 1. kiadás St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2011.

Goldman. Goldman's Cecil Medicine. 2. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011.

Grant J. táplálkozási támogatás akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban. Észak-Amerika Sebészeti Klinikái. 2011; 91. cikk (4) bekezdés.

Greer S, Burchard K. Akut hasnyálmirigy-gyulladás és kritikus betegség. Mellkas. 2009; 136 (5).

Kalaitzakis E, Webster GJ. Áttekintő cikk: autoimmun pancreatitis - egy kialakuló betegség kezelése. Betegség Pharmacol Ther. 2011; 33 (3): 291-303.

McClave SA, Chang WK, Dhaliwal R és munkatársai. Táplálkozási támogatás akut hasnyálmirigy-gyulladásban: az irodalom szisztematikus áttekintése. JPEN J Parenter Enterális Nutr. 2006. március-április; 30 (2): 143-56.

Morris-Stiff G, Webster P, Frost B, Lewis WG, Puntis MC, Roberts SA. Az endoszkópos ultrahang megbízhatóan azonosítja a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást, ha más képalkotási módok nem diagnosztikusak. JOP. 2009; 10 (3): 280-3.

Motoo Y, Su SB, Xie MJ, Taga H, Sawabu N. A Saiko-keishi-to (TJ-10) növényi gyógyszer hatása patkány spontán krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra. Int J Pancreatol. 2000; 27 (2): 123-129.

Pearce CB, Sadek SA, Walters AM, Goggin PM, Somers SS, Toh SK, Johns T, Duncan HD. Kettős-vak, randomizált, kontrollált vizsgálat a glutaminnal, argininnal és omega-3 zsírsavval kiegészített enterális takarmány hatásainak tanulmányozására az előre jelzett akut súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban. JOP. 2006. július 10.; 7 (4): 361-71.

Pelli H, Sand J, Nordback I. Meg lehet-e akadályozni az alkohol okozta hasnyálmirigy-gyulladás megismétlődését? Duodecim. 2009; 125 (11): 1195-200.

Pezzilli R, Cariani G, Santini D és mtsai. Az autoimmun pancreatitis terápiás kezelése és klinikai eredménye. Scand J Gastroenterol. 2011; 46 (9): 1029-38.

Roberts SE, Akbari A, Thorne K, Atkinson M, Evans PA. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás előfordulása: társadalmi nélkülözés, alkoholfogyasztás, szezonális és demográfiai tényezők hatása. Aliment Pharmacol Ther. 2013; 38 (5): 539-48.

Rotsein OD. Oxidánsok és antioxidáns terápia. Crit Care Clin. 2001; 17 (1): 239-47.

Sadr Azodi O, Orsini N, Andren-Sandberg A, Wolk A. Az alkoholos ital típusának hatása az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásában. Br J Surg. 2011; 98 (11) 1609-16.

Shi J, Yu J, Pohorly JE, Kakuda Y. Polifenolok a szőlőmag-biokémiában és funkcionalitásban. J MedFood. 2003; 6 (4): 291-9.

Shachar E, Scapa E. A gyógyszer indukálta hasnyálmirigy-gyulladást. Harefuah. 2009; 148 (2): 98-100.

Shapiro H, Singer P, Halpern Z, Bruck R. Polifenolok a gyulladásos bélbetegségek és az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében: az enterális és parenterális táplálkozási formulák hiányzó összetevője? Belek. 2006. augusztus 24.; Epub a nyomtatás előtt.

Stevens T. Clevelandi Klinika: Aktuális klinikai orvoslás. 2. kiadás St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2010.

Tolstrup JS, Kristiansen L, Becker U, Gronbaek M. A dohányzás és az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kockázata nők és férfiak körében: népességalapú kohorszos vizsgálat. Arch Intern Med. 2009; 169 (6): 603-9.

Tong GX, Geng QQ, Chai J és mtsai. A hasnyálmirigy-gyulladás és az azt követő hasnyálmirigyrák kockázata közötti összefüggés: az epidemiológiai vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Ázsiai Pac J Cancer Prev. 2014; 15 (12): 5029-34.

Ueda J, Tanaka M, Ohtsuka T, Tokunaga S, Shimosegawa T. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás műtéte csökkenti a hasnyálmirigyrák kockázatát: multicentrikus retrospektív elemzés. Sebészet. 2013; 153 (3): 357-64.

Wittau M, Mayer B, Scheele J, Henne-Bruns D, Dellinger EP, Isenmann R. Az antibiotikus profilaxis szisztematikus áttekintése és metaanalízise súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladásban. Scan J gasztroenterol. 2011; 46 (3): 261-70.

Yadav D, Lowenfels AB. A hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigyrák epidemiológiája. Gasztroenterológia. 2013; 144 (6): 1252-61.