Kivételes válasz az immunterápia duplettjére kombinált hepatocellulárisban

Felhívjuk figyelmét, hogy az Internet Explorer 8.x verziója 2016. január 1-jétől nem támogatott. További információért lásd ezt a támogatási oldalt.

kombinált

A teljes szöveg letöltése PDF-formátumban

Onkológiai évkönyvek

Absztrakt

Háttér

Itt egy 67 éves férfi esetét mutatjuk be. 2018 májusában súlyos hasi fájdalommal és 25% -os fogyással jelentkezett. Az alfa-feto fehérje (AFP) és a 19-9 szénhidrát antigén (CA19-9) a normális határokon belül volt, a CA125 pedig a normál felső határ ötszöröse (ULN). A számítógépes tomográfia májtömegeket és megnagyobbodott retroperitoneális nyirokcsomókat mutatott. Májtömegből végzett biopszia kombinált hepatocelluláris karcinómát (HCC) - kolangiokarcinómát (CC) (CHC) mutatott. Ez egy ritka daganat, az elsődleges májdaganatok kevesebb, mint 10% -a fordul elő. Az exom teljes elemzésében a mutációk a bipotens sejtek eredetére és az őssejtek eredetére utalnak. Nincsenek iránymutatások vagy randomizált vizsgálatok a kezeléssel kapcsolatban. A kemoterápiával kezelt 36 beteg elemzésében a progresszió nélküli túlélés 2,8 hónap volt, az általános válaszarány 5,6% volt. A megcélzott szereknek minimális hatása volt a túlélésre.

Mód

Esetünkben kiterjedt genomiális, transzkriptikus és proteomikus teszteket végeztek. Nem azonosítottak genomiális változásokat, a tumor mutációs terhe alacsony és a mikroszatellit státus stabil. A 9 immunellenőrző génből 7-et túlexpresszáltak. Megállapítottak egy változatot a CDK12-ben, amelyről kimutatták, hogy a megnövekedett neoantigén teherrel jár együtt, és előre jelezheti az immunellenőrzési terápia előnyeit.

Eredmények

A beteg immunterápiát kezdett ipilimumabbal és nivolumabbal, majd nivolumabbal, amelyet folytat. Az egyetlen mellékhatás a pajzsmirigy alulműködés és az Addison-kór volt, amelyeket kezelnek. Klinikai válasza drámai volt, visszanyerte az összes lefogyott súlyát, és abbahagyta a nagy dózisú opiátkezelést. Az ECOG teljesítményállapota 3-ról 0-ra javult. Az ismételt PET-CT majdnem teljes választ mutatott, a ca125 90% -kal csökkent, és a májfunkciós tesztek normalizálódtak.

Táblázat: 49P. Az eset vérvizsgálata

Immunterápia előtt 11 hónapos immunterápia után Normál tartomány
Alk Phos45683.38-150
GGT5887215-73
Ca125210212-35

Következtetések

Itt mutatunk be egy ritka daganat kivételes esetét, amikor a páciens klinikai, laboratóriumi és radiológiai választ kapott, és jelentősen javult az életminőség, ami arra utal, hogy ezek a daganatok érzékenyek az immunterápiára. Ennek a daganatnak még egyetlen publikált esetét sem kezelték immunterápiás dublettel.

A tanulmányért felelős jogi személy

Finanszírozás

Nem kapott támogatást.

Közzététel

A szerző nem jelentett be összeférhetetlenséget.

Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk