Kivételes válasz az immunterápia duplettjére kombinált hepatocellulárisban
Felhívjuk figyelmét, hogy az Internet Explorer 8.x verziója 2016. január 1-jétől nem támogatott. További információért lásd ezt a támogatási oldalt.
A teljes szöveg letöltése PDF-formátumban
Onkológiai évkönyvek
Absztrakt
Háttér
Itt egy 67 éves férfi esetét mutatjuk be. 2018 májusában súlyos hasi fájdalommal és 25% -os fogyással jelentkezett. Az alfa-feto fehérje (AFP) és a 19-9 szénhidrát antigén (CA19-9) a normális határokon belül volt, a CA125 pedig a normál felső határ ötszöröse (ULN). A számítógépes tomográfia májtömegeket és megnagyobbodott retroperitoneális nyirokcsomókat mutatott. Májtömegből végzett biopszia kombinált hepatocelluláris karcinómát (HCC) - kolangiokarcinómát (CC) (CHC) mutatott. Ez egy ritka daganat, az elsődleges májdaganatok kevesebb, mint 10% -a fordul elő. Az exom teljes elemzésében a mutációk a bipotens sejtek eredetére és az őssejtek eredetére utalnak. Nincsenek iránymutatások vagy randomizált vizsgálatok a kezeléssel kapcsolatban. A kemoterápiával kezelt 36 beteg elemzésében a progresszió nélküli túlélés 2,8 hónap volt, az általános válaszarány 5,6% volt. A megcélzott szereknek minimális hatása volt a túlélésre.
Mód
Esetünkben kiterjedt genomiális, transzkriptikus és proteomikus teszteket végeztek. Nem azonosítottak genomiális változásokat, a tumor mutációs terhe alacsony és a mikroszatellit státus stabil. A 9 immunellenőrző génből 7-et túlexpresszáltak. Megállapítottak egy változatot a CDK12-ben, amelyről kimutatták, hogy a megnövekedett neoantigén teherrel jár együtt, és előre jelezheti az immunellenőrzési terápia előnyeit.
Eredmények
A beteg immunterápiát kezdett ipilimumabbal és nivolumabbal, majd nivolumabbal, amelyet folytat. Az egyetlen mellékhatás a pajzsmirigy alulműködés és az Addison-kór volt, amelyeket kezelnek. Klinikai válasza drámai volt, visszanyerte az összes lefogyott súlyát, és abbahagyta a nagy dózisú opiátkezelést. Az ECOG teljesítményállapota 3-ról 0-ra javult. Az ismételt PET-CT majdnem teljes választ mutatott, a ca125 90% -kal csökkent, és a májfunkciós tesztek normalizálódtak.
Táblázat: 49P. Az eset vérvizsgálata
Alk Phos | 456 | 83. | 38-150 |
GGT | 588 | 72 | 15-73 |
Ca125 | 210 | 21 | 2-35 |
Következtetések
Itt mutatunk be egy ritka daganat kivételes esetét, amikor a páciens klinikai, laboratóriumi és radiológiai választ kapott, és jelentősen javult az életminőség, ami arra utal, hogy ezek a daganatok érzékenyek az immunterápiára. Ennek a daganatnak még egyetlen publikált esetét sem kezelték immunterápiás dublettel.
A tanulmányért felelős jogi személy
Finanszírozás
Nem kapott támogatást.
Közzététel
A szerző nem jelentett be összeférhetetlenséget.
Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk
- 360 A kormánynak ösztönöznie kell-e a fogyást a járványos válasz részeként
- Amy Doublet, Szerző a 2. oldalon - 10. oldal
- A sejtfal károsodásának reakciója, amelyet egy szenzor kinaseresponse szabályozó pár közvetít, lehetővé teszi a béta-laktámot
- Mesterségesen édesített italok és a globális elhízási válságra adott válasz
- A rossz étrend rosszabb, mint a drogok, az alkohol és a dohány együttvéve - CNN