Kolecisztitisz (epehólyag-gyulladás)

Mi a kolecisztitisz

A kolecisztitisz az epehólyag gyulladása. Leginkább az epekövek szövődményeként fordul elő.

A kolecisztitisz statisztikája

Az epekövek nagyon gyakoriak - a lakosság 10-20% -át érintik. Nehéz pontosan meghatározni, hogy mekkora a kolecisztitisz előfordulása, de tanulmányok kimutatták, hogy az epekőben szenvedő betegeknél a súlyos események (kolecisztitisz, obstruktív sárgaság vagy epeúti hasnyálmirigy-gyulladás) előfordulása évente 1% -os.

A kolecisztitisz kockázati tényezői

Az akut cholecystitis eseteinek szinte mindegyike (95%) az epekőnek az epehólyag nyakában vagy a cisztás csatornában történő ütközéséből adódik. Ezért az epekövekre hajlamosító tényezők szintén a kolecisztitisz kockázati tényezői.

A kolecisztitisz progressziója

Ha az epehólyag akadályozott marad, és a gyulladásos folyamat 2-3 napnál tovább folytatódik, akkor a gyulladásos folyadék áthalad az epehólyag falán, és a közeli struktúrákhoz tapad - „flegmonot” termelve. Ha a gyulladás megoldatlan marad, a következő fejlemény az epehólyag gangrénája és perforációja lehet, amelyet lengő láz jelez. Ez sürgős műveletet igényel.

Ritkább szövődmények lehetnek fistula képződés az epehólyagtól a bélig vagy a vékonybél elzáródása.

Számos beteg műtéti beavatkozás nélkül teljesen felépült az akut cholecystitisből. A tapasztalatok azonban azt mutatják, hogy műtéti úton kell kezelni. A morbiditás és a halálozás összefügg az életkorral és az együtt járó orvosi betegséggel.

Hogyan diagnosztizálják a kolecisztitist?

- Teljes vérkép - Magas fehérvérsejtszám és ESR, amely fertőzést/gyulladást jelent;
- Májfunkciós tesztek - Rendellenesek lehetnek, ha van egy közös epevezeték-kő;
- Vérkultúrák - Kolangitis esetén szükséges.

A kolecisztitisz prognózisa

A kolecisztitisz legtöbb esete konzervatív kezeléssel rendeződik, és a kolecisztektómia késleltethető. A gyakorlatban azonban az epehólyag általában ugyanazon kórházi felvétel során kerül eltávolításra, miután a beteg először stabilizálódott, hogy elkerülje a további kórházi felvételt, mivel az esetek akár 15% -a sem elégedhet meg konzervatív kezeléssel olyan komplikációk miatt, mint az empyema vagy perforáció.

Hogyan kezelik a kolecisztitist?

Az akut kolecisztitisz megköveteli a páciens felkészülését és felkészülését a műtétre - ezért a beteget éhgyomorra kell beadni, intravénás folyadékot, fájdalomcsillapítást (kábítószert), antibiotikumot kell adni neki. Kolecisztektómiára lehet szükség később, ha a tünetek spontán megszűnnek. Intraoperatív kolangiogramot kell elvégezni a színházban, hogy biztosítható legyen, hogy a közös epevezetékben nincs epekő.

A krónikus kolecisztiták kolecisztektómiát is igényelnek. A műtétre alkalmatlan betegeket alacsony zsírtartalmú étrendre lehet helyezni a tünetek kezelésére, vagy sokkhullámos litotripsziával kezelhetik őket. Chenodexycholsav adható orálisan a kicsi és rádió-opálos kövek feloldására is.