Az epehólyagrák megkülönböztetése akut kolecisztitissel A sebészek szempontjai

Az epehólyagrák azonosítása fontos a sürgősségi művelet előtt.

Gondolnia kell az epehólyagrákra a szabálytalan falfalvastagodásban szenvedő betegeknél.

Gondolnia kell az epehólyag-rákra azoknál a betegeknél, akiknél nem volt magasabb a C-reaktív fehérje szint és a zsírszálak.

Absztrakt

Célja

Az epehólyagrák (GBCA) nem gyakori rosszindulatú daganat, homályos és nem specifikus tünetekkel. A GBCA-t néha sürgősségi cholecystectomia után diagnosztizálják akut cholecystitis esetén. Megvizsgáltuk a differenciáldiagnózist a GBCA és akut cholecystitis között.

Anyagok és metódusok

Tizenhárom betegnél diagnosztizálták GBCA-t, miután sürgősségi kolecisztektómiát végeztek akut kolecisztitisz miatt. A végleges diagnózisoktól elvakult radiológus retrospektív módon áttekintette a GBCA-ban szenvedő betegek és 25 akut cholecystitisben szenvedő beteg számítógépes tomográfiáját. Retrospektíven áttekintettük e betegek orvosi dokumentációját, és összehasonlítottuk a klinikai jellemzőket és a CT eredményeket a GBCA-ban szenvedő betegek és az akut cholecystitisben szenvedők között. Megvizsgáltuk a prognosztikai tényezőket azoknál a GBCA-ban szenvedő betegeknél is, akik sürgősségi kolecisztektómián estek át.

Eredmények

Az epehólyag (GB) köveit gyakrabban találták akut kolecisztitiszben szenvedő betegeknél (n = 17, 68%), mint GBCA-ban szenvedő betegeknél (n = 7, 53,8%) (p = 0,486). A GBCA-ban szenvedő betegek tipikus GB-tömegeket vagy fokális fokozott falvastagodást mutattak, összehasonlítva a diffúz falvastagítással akut kolecisztitiszben szenvedő betegeknél. Néhány GBCA-beteg szabálytalan falfalvastagodást és GB-javulást mutatott. A karcinóma megkülönböztetése az akut kolecisztitistől néha lehet, hogy nem lehetséges, de az utóbbi betegek csoportjában szignifikánsan alacsonyabb volt a C-reaktív fehérje (CRP) szintje (p = 0,033) és kevésbé volt regionális zsírszálasodás (p = 0,047). A túlélést jelentősen befolyásolta az agresszív daganatjellemzők (nyirokinvázió [p = 0,025], a daganatinvázió mélysége [p = 0,004]) vagy R0-reszekció (p = 0,013), nem pedig az epe kiömlése (p = 0,112).

Következtetések

Az akut kolecisztitiszben szenvedő idős betegek sürgősségi kolecisztektómiájáról döntött sebészeknek alacsony CRP-szinttel, szabálytalan falfalvastagítással vagy GB-fokozódással járó betegeknél meg kell gyanítaniuk a GBCA-t regionális zsírszálak nélkül.

Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk