Epekövek, akut cholecystitis és emelkedő cholangitis Flashcards Preview

GI és általános sebészet> Epekövek, akut cholecystitis és emelkedő cholangitis> Tanulókártyák

Melyek az epe összetevői?

akut

  • Epesók - Májban szintetizálódik, zsír oldódik
  • Lecitin - Májban szintetizálódik, zsír oldódik
  • Koleszterin - Májban szintetizálódik, zsír oldódik
  • Epe pigmentek - Bilirubin (a hemoglobinból)
  • Mérgező fémek - Méregtelenítve a májban
  • Bikarbonát - Savkíma semlegesítése (csatorna sejtek szekretálják)
  • Víz

Hogyan pigmentálódik az epe?

A régi/sérült eritrociták hemoglobin bomlástermékei -> bilirubin (túlsúlyban lévő epepigment)

Hogyan szekretálódik és újból felszívódik az epe?

A szekréció előtt az epesavakat konjugálják glicinnel vagy taurinnal. Ezáltal az epe jobban oldódik. Az epesókat a következő úton választják ki:

Máj -> epevezeték -> duodenum -> ileum

Az SMV-n és az enterohepatikus keringésen keresztül újrahasznosított szekretált epesók

Milyen szerkezet szabályozza az epe felszabadulását?

Oddi záróizom

Milyen anyag okozza az oddi záróizom relaxációját?

Milyen anyag okozza az epehólyag összehúzódását?

Mi okozza a CCK felszabadulását?

Zsír a duodenumban

Melyek az epehólyag rétegei?

  • Mucosa - hajtogatott rugae -> tágulás
  • Muscularis - simaizom
  • Serosa - kötőszöveti

Hová válik az epe a májból, amikor az oddi pörgettyűjéből támaszkodik?

Biztonsági mentés az epe rendszerbe, és dekantálás az epehólyagba

Mi határozza meg az epe koncentrációját?

Időtartam az epehólyagban -> több idő az epehólyagban, annál koncentráltabb

Melyek az epekövek fő típusai?

  • Koleszterin kövek
  • Pigmentkövek
  • Vegyes

Melyek az epekövek kialakulásának általános kockázati tényezői?

  • Negyven
  • Női
  • Zsír
  • Termékeny

Melyek a koleszterin epekövek kialakulásának kockázati tényezői?

  • Elhízottság
  • Ileal betegség
  • Cirrózis
  • Cisztás fibrózis
  • DM
  • TPN
  • Szívátültetés
  • Késleltetett GB ürítés
  • Hosszú távú alacsony zsírtartalmú étrend

Milyen kockázati tényezők társulnak a pigment epekövek kialakulásához?

  • Haemolyticus anaemia
  • Epefertőzés (e-coli, Bacteroides)

Mi Admirand háromszöge?

A koleszterin-kő fokozott kockázata, ha:

  1. Csökkent lecitin
  2. Csökkent epesók
  3. Megnövekedett koleszterinszint

Hogyan jelenhetnek meg az epekövek?

Tünetmentes lehet -> csak tüneti, ha a cisztás csatorna elzáródása vagy a közös epevezetékbe kerül:

  • Biliáris kólika - tarthat, sugározhat az epigastriumba, a jobb vállba és a hátba
  • Puffadás
  • Dyspepsia
  • N + V
  • A komplikációk jellemzői
    • Sárgaság
    • Akut kolecisztitisz
    • Növekvő cholangitis
    • Hasnyálmirigy-gyulladás
    • Epekő ileus
    • Empyema/Mukocele

    • Melyek az akut kolecisztitisz tünetei?

    • Epeúti kólika kezdetben - Folyamatos epigasztrikus/RUQ fájdalom -> súlyosabbá válik
    • Helyi peritonizmus
      • Perforáció esetén általánosodhat
    • Hányinger és hányás
    • Láz

    Hová sugározhat az epehólyag fájdalma?