Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek

Milyen típusú gyógyszereket alkalmaznak a koleszterinszint csökkentésére?

A koleszterint a máj termeli a szervezetben, de az állatokból származó élelmiszerekből (például húsból és tejtermékekből) is felveszi. Lehet, hogy genetikai problémája van, ami magas vér koleszterinszinthez vezet, vagy a koleszterinszintje magas lehet az ételválasztáshoz és a fizikai aktivitás hiányához. Egészséges étrenddel és testmozgással javíthatja a koleszterinszintet, de ha a koleszterinszint nem esik elég alacsonyra ahhoz, hogy egészséges legyen, akkor egészségügyi szolgáltatója gyógyszert írhat fel.

A koleszterinszint csökkentésére számos gyógyszercsoport létezik. Ezek tartalmazzák:

Sztatinok.
PCSK9 inhibitorok.
Szálsavszármazékok (más néven fibrátok).
Epesav megkötők (más néven epesav gyanták).
Nikotinsav (más néven niacin).
Szelektív koleszterin felszívódásgátlók.
Omega-3 zsírsavak és zsírsav-észterek.
Adenozin-trifoszfát-citrát-liáz (ACL) inhibitorok.

Az egészségügyi szolgáltató megbeszéli Önnel ezeket a lehetőségeket, és együtt eldöntheti, hogy melyik típusú gyógyszer lenne a legjobb az Ön számára.

Sztatinok

A sztatinok a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek egyik legismertebb típusa. A sztatinok csökkentik a koleszterin mennyiségét azáltal, hogy blokkolják a máj koleszterin előállításához használt HMG CoA reduktáz enzimet. A sztatinokat HMG CoA reduktáz inhibitoroknak is nevezik.

Javítsa az erek bélésének működését.
Csökkentse a gyulladást (duzzanatot) és a károsodást.
Csökkentse a vérrögképződés kockázatát azáltal, hogy megakadályozza a vérlemezkék összetapadását.
A plakkok (zsíros lerakódások) előfordulása kevésbé valószínű, hogy elszakadnak és kárt okoznak.

Ezek a további előnyök segítenek megelőzni a szívkoszorúér-betegségeket (CVD) azoknál az embereknél, akiknek olyan eseményei voltak, mint a szívrohamok, és a veszélyeztetett embereknél.

Milyen sztatinok állnak rendelkezésre a magas koleszterinszint kezelésére?

Rendelkezésre álló sztatin gyógyszerek

Általános név (márkanév)

milligrammban (mg)

Milyen mellékhatásai vannak a sztatinoknak?

Mint bármely más gyógyszer, a sztatinok is okozhatnak nem kívánt mellékhatásokat. Ezek a következők lehetnek:

Székrekedés vagy hányinger.
Fejfájás és megfázásszerű tünetek.
Fájó izmok, izomsérüléssel vagy anélkül.
Májhibák.
Megnövekedett vércukorszint.
Visszafordítható memória problémák.

Ha a mellékhatások miatt nem tudsz sztatinokat szedni, akkor állítólag statin-intoleráns. Ha sztatint szed, kerülje a grapefruit termékeket, mert ezek fokozhatják a mellékhatásokat. Korlátoznia kell az elfogyasztott alkohol mennyiségét, mert az alkohol és a sztatinhasználat kombinálása növelheti a májkárosodás kockázatát. Érdemes beszélnie szolgáltatójával vagy gyógyszerészével, ha bármilyen más típusú interakció aggasztja Önt.

PCSK9 inhibitorok

A PCSK9 inhibitorokat úgy tervezték, hogy egy adott májfehérjéhez kapcsolódjanak, ami alacsonyabb LDL-koleszterint eredményez. Ez a gyógyszerosztály sztatinokkal adható együtt, és általában a szívbetegség kockázatának kitett emberek számára szól, akik más módszerekkel nem tudták eléggé csökkenteni a koleszterinszintjüket.

Milyen PCSK9 inhibitorok állnak rendelkezésre a koleszterin kezelésére?

Rendelkezésre álló PCK9 inhibitorok Általános név (márkanév) Gyakori adagok
milligrammban (mg)

Alirocumab (Praluent®)	Kezdetben 75 mg kéthavonta hetente vagy 300 mg négy hetente; ha a válasz nem megfelelő, az adag kéthetente legfeljebb 150 mg-ra nőhet injekció formájában.
Evolocumab (Repatha®)	Kéthetente 140 mg vagy 420 mg havonta egyszer injekció formájában.

Melyek a PCSK9 inhibitorok lehetséges mellékhatásai?

A lehetséges mellékhatások közé tartozik a fájdalom, beleértve az izomfájdalmat (myalgia) és a hátfájást, vagy az injekció beadásának helyén fellépő duzzanat és megfázásszerű tünetek. Egy másik hátrány lehet költség, mivel ezek a termékek drágák lehetnek.

Szálsav-származékok (fibrátok)

A rostosavszármazékok egy másik gyógyszercsoportot alkotnak, amelyek csökkentik a vér lipidszintjét (főleg a triglicerideket). A trigliceridek olyan élelmiszerekből származó zsírok, amelyek akkor keletkeznek, amikor el nem fogyasztott kalóriákat fogyasztanak.

A rostosavszármazékok emelhetik a „jó” koleszterinnek is nevezett HDL szintjét, miközben csökkenthetik az LDL, a „rossz” koleszterin májtermelését. Azok a betegek, akik súlyos vesebetegségben vagy májbetegségben szenvednek, nem szedhetnek fibrátokat.

Milyen fibrátok állnak rendelkezésre a magas koleszterinszint kezelésére?

Szálsav-származékok

Általános név (márkanév)

milligrammban (mg)

* A gemfibrozilt nem szabad sztatinokkal együtt bevenni.

Melyek a rostsavszármazékok lehetséges mellékhatásai?

A fibrátok lehetséges mellékhatásai a következők:

Székrekedés vagy hasmenés.
Fogyás.
Puffadás, böfögés vagy hányás.
Hasfájás, fejfájás vagy hátfájás.
Izomfájdalom és gyengeség.

Epesav megkötők (más néven epesav gyanták)

Ez a gyógyszercsoport a belekben úgy működik, hogy az epéhez kapcsolódik, egy zöldes, koleszterinből készült folyadékhoz, amelyet a máj termel az élelmiszer megemésztésére. A kötési folyamat azt jelenti, hogy kevesebb koleszterin áll rendelkezésre a szervezetben. A gyanták csökkentik az LDL-koleszterint, és enyhén növelik a HDL-koleszterin szintjét.

Milyen epesav gyanták állnak rendelkezésre a koleszterin kezelésére?

Rendelkezésre álló epesav gyanták

Általános név (márkanév)

Milyen mellékhatásai lehetnek az epesav gyantáknak?

Az epesav megkötők lehetséges mellékhatásai a következők:

Torokfájás, orrdugulás.
Székrekedés, hasmenés.
Fogyás.
Böfögés, puffadás.
Hányinger, hányás, gyomorfájdalom.

Ha gyógyszeres kezelése por, soha ne vegye szárazra. Mindig keverni kell legalább három-négy uncia folyadékkal, például vízzel, lével vagy szénsavmentes italral.

Ha ezeken kívül más gyógyszereket is szed, feltétlenül vegye be a többi gyógyszert egy órával az epesav gyanta bevétele előtt vagy négy órával azután,.

Szelektív koleszterin felszívódásgátlók

Ez a gyógyszerosztály a belekben működik, hogy megakadályozza a test koleszterin felszívódását. Ezek az inhibitorok csökkentik az LDL-koleszterint, de segíthetnek a trigliceridek és a HDL-koleszterin kezelésében is. Kombinálhatók sztatinokkal.

Jelenleg ebből az osztályból egy termék kapható: ezetimibe (Zetia®). A szokásos adag 10 mg/nap. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a hasmenés, a fáradtság és az ízületi fájdalom.

Nikotinsav

A nikotinsav, más néven niacin, egy B-komplex vitamin. Ennek kaphat vény nélkül kapható verzióit, de egyes verziók csak vénykötelesek. A niacin csökkenti az LDL-koleszterint és a triglicerideket, és növeli a HDL-t. Ha köszvénye van vagy súlyos májbetegsége van, akkor ne vegyen be niacint.

Milyen nikotinsav termékek állnak rendelkezésre a koleszterinszint kezelésére?

Elérhető nikotinsav termékek

Általános név (márkanév)

Milyen mellékhatásai lehetnek a niacinnak?

A niacin fő mellékhatása az arc és a felső test kipirulása, ami csökkenthet, ha étkezés közben veszi be. Kevesebb lehet a kipirulás, ha az aszpirint körülbelül 30 perccel a niacin bevétele előtt szedi.

Egyéb mellékhatások:

Bőrproblémák, például viszketés vagy bizsergés.
Fejfájás.
Gyomorrontás.
Megnövekedett vércukorszinthez vezethet.
Köhögés.

Omega-3 zsírsav-észterek és többszörösen telítetlen zsírsavak (PUFA-k)

Az ilyen típusú gyógyszereket, amelyeket a trigliceridek csökkentésére használnak, általában halolajoknak nevezik. Egyes termékek tőzsdén kívül kaphatók, míg mások csak vénykötelesek. Két szempontot kell figyelembe venni: A halolajok befolyásolhatják más gyógyszerek alkalmazását, és néhány ember allergiás a halakra és a kagylókra.

Milyen omega-3 termékek állnak rendelkezésre a koleszterinszint kezelésére?

Elérhető omega-3 termékek

Általános név (márkanév)

Milyen mellékhatásai lehetnek az omega 3 termékeknek?

Az omega-3 termékek lehetséges mellékhatásai a következők:

Böfögés.
Bőrproblémák, mint kiütés vagy viszketés.
Gáz.
Hal ízű.
Megnövekedett vérzési idő.

Adenozin-trifoszfát-citrom-liáz (ACL) inhibitorok

Az FDA jóváhagyta a bempedoesavat (Nexletol ™) a koleszterinszint csökkentésére. A bempedonsav a májban lassítja a koleszterin termelését. A gyógyszer 180 mg-os tablettákban kerül naponta egyszer étkezés közben vagy étkezés nélkül. Statin gyógyszerekkel együtt kell bevenni, de a szimvasztatinnal vagy a pravasztatinnal együtt alkalmazva vannak dóziskorlátozások.

Milyen mellékhatásai lehetnek a bempedoesavnak?

A bempedoesav néhány lehetséges mellékhatása:

Felső légúti fertőzés.
Gyomor-, hát- vagy izomfájdalom.
Megnövekedett húgysavszint.
Inak sérülése.

Mi a helyzet a vörös rizsélesztő vagy a növényi sztanolok (fitoszterolok) felhasználásával vényköteles gyógyszerek helyett a koleszterinszint csökkentésére?

Sokan azt mondják, hogy inkább a „természetes” gyógyszereket szedik a vényköteles gyógyszerekkel szemben. Azonban csak azért, mert valami természetes, még nem jelenti azt, hogy biztonságos. Az Egyesült Államokban a kiegészítőket nem szabályozzák olyan szorosan, mint a gyógyszereket. A kiegészítők veszélyes módon beavatkozhatnak a már szedett gyógyszerekbe is.

A vörös rizs élesztő kivonat azonban tartalmaz lovasztatint, amely ugyanaz a vegyi anyag, mint a Mevacorban. Bizonyos esetekben Ön és egészségügyi szolgáltatója megállapodhat abban, hogy meg kell próbálnia a kiegészítést monitorozással.

A növényi sztanolok egy másik, nem vényköteles választás a koleszterinszint csökkentésére. A növényi sztanolok megakadályozzák a test felszívódását a belekben. Az egyik márka a CholestOff® kapszula, míg a növényi sztanolok olyan margarinpótlókban is kaphatók, mint a Benecol®.

Hogyan kell bevenni a koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket

Ha gyógyszereket szed, fontos, hogy gondosan kövesse egészségügyi szolgáltatója tanácsát. Ha nem pontosan az előírt gyógyszereket szedi, azok árthatnak Önnek. Például öntudatlanul ellensúlyozhatja az egyik gyógyszert azzal, ha másikkal együtt szedi. A gyógyszerek rosszullétet vagy szédülést okozhatnak, ha nem megfelelően veszik be őket.

A gyógyszer szedése

A gyógyszer csak abban az esetben segíthet a koleszterinszint csökkentésében, ha helyesen szedi. Az összes gyógyszert a szolgáltatója tanácsának megfelelően kell bevennie. Ne habozzon közölni velük, ha nem gondolja, hogy a gyógyszer működik, vagy ha olyan mellékhatásai vannak, amelyek aggasztják Önt. Rendszeresen töltse ki az előírásokat, és ne várja meg, amíg eljut valamiből, hogy újratöltse.

Bármilyen kérdését felteheti egészségügyi szolgáltatójának vagy gyógyszerészének. Mondja meg nekik, ha problémái vannak a gyógyszertárba jutni, hogy átvegyék a gyógyszereket, vagy ha az utasítások túl bonyolultak. Ha problémája van a szolgáltató vagy gyógyszerész megértésével, kérdezze meg egy barátját vagy családtagját, hogy legyen veled, amikor kérdéseket tesz fel. Tudnia kell, milyen gyógyszereket szed, és mire szolgálnak.

Pénzkímélés érdekében ne csökkentse a gyógyszer adagját. A teljes összeg megszerzéséhez a teljes összeget fel kell vennie. Ha a gyógyszerei túl drágák, kérdezze meg szolgáltatóját vagy gyógyszerészét a pénzügyi segítség megtalálásáról. Egyes vállalatok kedvezményeket adnak bizonyos gyógyszerekre.

Ma már sokféleképpen lehet nyomon követni a gyógyszeres ütemezést. Előfordulhat, hogy rutinja van a gyógyszerek minden nap ugyanabban az időben történő bevételének. A hét elején feltöltheti a tablettanapokat, amelyeken feltüntetik a hét napjait. Vannak, akik gyógyszeres naptárt vagy naplót vezetnek, megjelölve az időt, a dátumot és az adagot. Használja az okostelefonos alkalmazásokat és a beállítható riasztásokkal ellátott pillboxokat.

Ha elfelejtett bevenni egy adagot, vegye be, amint eszébe jut. Ha azonban már majdnem eljött a következő adag beadásának ideje, hagyja ki a kimaradt adagot, és térjen vissza a szokásos adagolási ütemtervhez. Ne vegyen be két adagot a kihagyott adag pótlására.

Utazáskor tartsa magánál a gyógyszereket, hogy az ütemterv szerint vegye be. Hosszabb utazások esetén vegyen be egy további heti gyógyszerkészletet és a receptek másolatát, hátha újratöltésre van szüksége.

Mindig beszéljen meg bármilyen új gyógyszerrel a szolgáltatóval, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket, gyógynövényes vagy étrend-kiegészítőket. Előfordulhat, hogy módosítani kell a koleszterinszintű gyógyszeradagját. Győződjön meg róla, hogy elmondja fogorvosának és más szolgáltatóknak, milyen gyógyszereket szed, különösen mielőtt általános érzéstelenítővel műtétet végezne.

A koleszterinszint csökkentésére szolgáló összes gyógyszer hatékonyabb lesz, ha továbbra is alacsony koleszterinszintű étrendet követ. Lehetséges, hogy egészségügyi szolgáltatója dietetikushoz fordulhat, aki segítséget nyújt Önnek az étrend megtervezésében, és arra ösztönzi Önt, hogy maradjon vele.

A Cleveland Clinic feljegyzése

Szükség lehet gyógyszerekre a koleszterinszint javításához. Számos lehetőség van, de bármelyik jobban fog működni, ha egészségesen táplálkozik és sportol. Ne felejtse el megbeszélni az új gyógyszereket a szolgáltatóval. Ide tartoznak a vény nélkül kapható termékek, mint a gyógynövények vagy étrend-kiegészítők.

Utoljára a Clevelandi Klinika orvosi szakembere vizsgálta át 2020.07.28.

Hivatkozások

American Heart Association. Koleszterin gyógyszerek. Hozzáférés: 2020.07.29.
Cho L. A koleszterin irányelvek és az ASCVD megelőzésének gyakorlati megközelítése. Cleve Clin J Med. 2020; 87 (5 kiegészítő 1): 15-20. Hozzáférés: 2020.07.29.
Harrington RA. Statinok - Majdnem 30 éves használat az Egyesült Államokban, és még mindig nem egészen ott. JAMA Cardiol. 2017; 2 (1): 66. Hozzáférés: 2020.07.29.
Gürgöze MT, Muller-hansma AHG, Schreuder MM, Galema-boers AMH, Boersma E, Roeters van lennep JE. A PCSK9-gátlókkal kapcsolatos nemkívánatos események: valóságos élmény. Clin Pharmacol Ther. 2019; 105 (2): 496-504. Hozzáférés: 2020.07.29.
Pokhrel B, Yuet WC, Levine SN. PCSK9 inhibitorok. [Frissítve 2020. március 29-én]. In: StatPearls [Internet]. Kincses Sziget (FL): StatPearls Publishing; 2020 jan-. Elérhető: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448100/ Hozzáférés: 2020.07.29.
Lent-Schochet D, Jialal I. Antilipémiás szerek epesav-szekvestránsai. [Frissítve 2020. április 12-én]. In: StatPearls [Internet]. Kincses Sziget (FL): StatPearls Publishing; 2020 jan-. Elérhető: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549906 Hozzáférés: 2020.07.29.
Merck & Co. Inc. Zetia PPI. Hozzáférés: 2020.07.29.
Nemzeti Kiegészítő és Integratív Egészségügyi Központ. Az étrend-kiegészítők okos használata. Hozzáférés: 2020.07.29.
Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal. Miért kell az előírt vagy utasított gyógyszereket szednie? 2020.07.29.
Esperion. Nexletol. Hozzáférés: 2020.07.29.

A Clevelandi Klinika egy non-profit tudományos orvosi központ. Az oldalunkon történő reklámozás segíti küldetésünket. Nem támogatjuk a Cleveland Clinic nem termékeit vagy szolgáltatásait. Irányelv