KOMBINÁCIÓS TERÁPIA

Bevezetés
gépezet
Kezelési megjegyzések
Kezelési példák
Ellenjavallatok

*BEVEZETÉS

Általánosságban elmondható, hogy a kombinált terápia magában foglalja az ultrahang (US) egyidejű alkalmazását elektromos stimulációs terápiával. Európában gyakran alkalmazzák a diadinamikus áramokat, de az Egyesült Királyságban az USA-t leggyakrabban kombinálják a bipoláris interferencia terápiával (IFT).

* javasoljuk, hogy:

az USA és az IF kombinálásával az egyes kezelési módok előnyei/hatásai megvalósíthatók, de a hatás eléréséhez alacsonyabb intenzitást alkalmaznak. az IF-kezelést kísérő szálláshatások csökkennek (vagy akár megszűnnek)

* Az ilyen kombináció fő előnyeiről azt mondják:

elváltozások lokalizálásában (különösen krónikus), azaz diagnosztikai alkalmazásban

az amerikai kezelés pontos lokalizációjának biztosításában - nagyobb pontosság/hatékonyság biztosítása a mélyebb elváltozások kezelésében

a kiváltó pontok kezelésében

az IFT-kezelést kísérő szálláshatások csökkennek

alacsonyabb intenzitást használnak a hatás eléréséhez

*gépezet

A perifériás idegnek az USA-nak való kitettsége csökkenti a membrán nyugalmi potenciálját, növelve annak áteresztőképességét a különféle ionok (különösen a nátrium (Na +) és a kalcium (Ca ++)) számára. Ennek a beállított permeabilitásnak köszönhetően az idegmembránt közelebb viszik küszöbéhez (a pont ahol az depolarizálódik), bár általában nem váltja ki az ideget. Az interferencia áram idegenkénti egyidejű alkalmazása indukálja a depolarizációs potenciált, bár ennek eléréséhez a szokásosnál kisebb áramra lesz szükség az ultrahang potenciós hatása miatt.

Ez könnyen kimutatható. Ha mind az USA-t, mind az IFT-t alkalmazzák, és az alkalmazás során az USA-t nullára fordítják, az IF által keltett érzés csökken, annak ellenére, hogy az IF intenzitása nem változott. Az IFT-szenzáció intenzitása visszatér, amikor az USA-t ismét felfordítják.

Úgy tűnik, hogy az USA és az IFT kombinációja kevésbé káros kezelési hatásokat eredményez, mint amelyek az USA és a Diadinamikus áramok kombinációjával vagy más elektromos ingerekkel társulnak. Azt is felvetették, hogy nagyobb hatékony kezelési mélység érhető el az USA - IF kombinációval, bár nincs közvetlen bizonyíték egy ilyen állításra.

úgy tűnik, hogy a két kezelési mód kombinálásával a kezelések egyik hatása sem veszik el, de az az előnye, hogy alacsonyabb kezelési intenzitással lehet azonos eredményeket elérni, és további lehetséges előnyök vannak a diagnózis szempontjából & kezelési idők.

* Kezelési megjegyzések

A) A kombinált terápia diagnosztikai alkalmazása

Javasoljuk, hogy ennek az eljárásnak a folyamatos, 0,5 W/cm2 nagyságú amerikai kibocsátást kell használni, bár számos szakember azt állítja, hogy jelentős intenzitású eredményeket ért el. Az 1 MHz frekvencia előnyösebb, ha rendelkezésre áll, mivel hatékonyabb behatolást biztosít a szövetekbe. Az IFT kimenetet leggyakrabban 100 Hz-re (seprés nélkül) állítják be bipolárisan
Kimenet.

*Technika:

Helyezze a közömbös elektródot (a normál IFT párnaelektródot) olyan helyzetbe, hogy az áram áthaladhasson a kérdéses szöveten. Általános útmutatóként a végtag ugyanarra a felületére helyezhető (felületesebb elváltozásoknál szokásosabb) vagy a végtag másik oldalán (mélyebb elváltozások esetén).

Kapcsolja be először az Egyesült Államokat, majd az IFT-t (a fenti paraméterek)

Az elváltozástól távoli amerikai fejjel kezdve fokozatosan növelje az IFT kimeneti intenzitását, amíg a beteg a „normális” bizsergést észleli.

Haladjon az elváltozás helye felé, és vegye figyelembe a fokozott érzékenységű, helyi vagy hivatkozott fájdalom területeit.

Feltételezzük, hogy a maximális érzékenység pontja az elváltozás fókuszpontja, bár nem nyújt információt a kérdéses pontos szövetről, sem a mélységről - csak egy „földrajzi” helyet. Ez a helyzet általában következetes és reprodukálható.

* Kombinált terápiás kezelés

A kombinált terápia diagnosztikai és terápiás alkalmazását nem kell együtt alkalmazni. Kezelésként célszerű, ha mind az US, mind az IFT terápiás hatása igazolt. Jelenleg és a kiegészítő hatásra vonatkozó konkrét bizonyítékok hiányában kombinációban alkalmazva ez tűnik a modalitás egyetlen igazolásának.

Az egyesült államokbeli és IFT dózisoknak meg kell felelniük az elváltozásnak és a kívánt hatásoknak. Nincs bizonyíték arra, hogy „speciális” kezelési dózisokra lenne szükség. Meg kell azonban jegyezni, hogy a szokásos hatás eléréséhez szükséges IFT intenzitása valószínűleg alacsonyabb a normálnál.

Egyes gyártók azt javasolják, hogy az IF-dózist ne kelljen beépíteni, mivel a szállás hatása minimálisra csökken. Úgy tűnik, nincs oka annak, hogy ne használjon megfelelő frekvenciaváltozást, ha az megfelel a kívánt hatásnak.

Ha a kezelési idõk eltérõek, akkor potenciális probléma lehet, hogy az amerikai komponens általában elsõként végez, így az IFT elem elszigetelten folytatódik. Ha a szükséges kezelési idők hasonlóak, a módszerek kombinációja időt és erőfeszítést takaríthat meg (még további hatás nélkül is). Ha különböznek egymástól, ugyanolyan hatékony lehet két külön kezelés alkalmazása.

Fontos betartani a biztonságos és hatékony amerikai kezelési technikát a kombinált kezelés során, azaz mindig mozgó fejfejet használva, fenntartani a hatékony kontaktust és fenntartani a merőleges kapcsolatot a kezelőfej és a páciens bőre között, amikor csak lehetséges.

* Kezelési példák

A boka laterális szalagjának akut elváltozásában/szakadásában szenvedő beteg. Az ultrahang indokolt, hogy elősegíti a gyulladásos/helyreállító folyamatot, és az interferenciát használják az akut fájdalom csökkentésére kifejtett hatására.

Amerikai dózis (normál dózisszámítás alapján)
3 MHz, 0,2 W/cm2, impulzus 1: 4, 10 perc

Interferenciális dózis (akut fájdalom esetén)
90 - 130 Hz, bipoláris, 10 perc

Interferenciális párnaelektródát helyezünk mediálisan a bokáig, az amerikai kezelőfejet ráhelyezzük az oldalsó szalag szakadt alkatrészeire.

A kezelés hatékonyabb lehet, mint bármelyik modalitás önmagában, bár nincs bizonyíték arra, hogy egyidejű alkalmazásukkal bármilyen előnye lenne a szekvenciális alkalmazásnak.

* Ellenjavallatok:

Úgy tűnik, hogy a kombinációs terápiának nincsenek specifikus ellenjavallatai, csak az egyes módozatok.