KORAI POSTOPERATÍV DIÉTA BARIATRIKAI MŰTÉTEL UTÁN: HATÁS A MARADÉK HOSSZA ÉS A 30 NAPOS VISSZAFIZETÉS

Lisa A Bevilacqua 1, Nabeel R Obeid, MD 2, Konstantinos Spaniolas, MD 1, Andrew T Bates, MD 1, Salvatore Docimo Jr., MD 1, Donna M Zimmermann, BS 1, Aurora D Pryor, MD, FACS 1. 1 Stony Brook Egyetem Orvostudományi Kar, 2 Michigan Egyetem

postoperatív

Bevezetés: A műtét utáni fokozott gyógyulás útjai (ERAS) kimutatták, hogy javítják a tartózkodás hosszát és a műtét utáni szövődmények arányát a különböző műtéti területeken, azonban a bariatrikus műtéteken viszonylag kevés a bizonyítékokon alapuló tanulmány. A jelenlegi vizsgálat célja annak meghatározása volt, hogy a bariatrikus teljes folyadék diéta kezdete a posztoperatív napon (POD) nullával jár-e rövidebb tartózkodási idővel (LOS) azoknál a betegeknél, akik laparoszkópos hüvelyes gasztrektómián (LSG) vagy Roux-en-y gyomor- bypass (RYGB).

Mód: A prospektív módon összegyűjtött adatállomány retrospektív felülvizsgálatát egyetlen intézményben végezték el az LSG és az RYGB új étrend-protokolljának bevezetése előtt és után. A posztoperatív étrend sorrendjét a POD 1 teljes folyékony étrendjéről POD 0-ra változtattuk. A tartózkodás időtartamát és a 30 napos visszafogadásokat 2016. június és 2017. augusztus között felülvizsgáltuk. Független minták t-tesztjeit használtuk a folyamatos változók és a khi kategorikus változók az étrend megváltoztatása előtt és után kerültek bevezetésre. A betegeket kizárták, ha revíziós műtéten estek át, közvetlenül a PACU-ból bocsátották ki őket, vagy jelentős intraoperatív szövődményeik voltak, vagy ugyanazon a felvételen belül ismételt műtétet igényeltek.

Eredmények: Összesen 86 beteg volt alkalmas a befogadásra; Az esetek 54,7% -a az ERAS diéta bevezetése előtt következett be. Az átlagéletkor 44,2 (SD = 15,4) és a preoperatív BMI 47,5 (SD = 8,0) volt. A betegek többsége nő volt (74,4%), és LSG-n estek át (67,4%). A teljes minta átlagos LOS-értéke 38,5 óra volt (SD = 18,0). Ez lényegesen rövidebb volt az LSG és az RYGB esetében (36,3 vs. 39,5 óra; p = 0,024). Az LOS mindkét eljárásban rövidebb volt az ERAS diéta protokoll bevezetése után (39,0 vs. 35,3 óra; p = 0,48). Ez a különbség szignifikáns volt az LSG esetében (39,0 vs. 31,3 óra, p = 0,008), RYGB-betegeknél azonban nem (39,2 vs. 39,7 óra, p = 0,93). A műtét után 30 napon belül összesen 4 visszafogadás történt, az ERAS előtti és utáni diéta végrehajtása nélkül különbség volt (p = 0,402).

Következtetések: A bariatrikus műtét ugyanazon a napján végzett korai posztoperatív táplálás jelentősen rövidebb LOS-szal jár azoknál a betegeknél, akik LSG-n mennek keresztül, de RYGB-n nem, a 30 napos visszafogadásban nincs különbség. Jövőbeni prospektív vizsgálatokra van szükség ezen megállapítások alátámasztására és az ERAS útvonal más komponenseivel kombinált korai táplálás hatásának a bariatrikus sebészeti kimenetelre gyakorolt ​​hatásának értékeléséhez.

Bemutató a SAGES 2017 éves találkozón Houstonban, TX.

Abstract ID: 86196

Program száma: P354

Prezentációs munkamenet: iPoster munkamenet (nem CME)