Korszerűsíthetők-e a gyógyszertárak és az enterális táplálkozási források?

Kathy Quellen, RN, BSN/2017. augusztus

Az újszülött betegek populációjának klinikai összetettsége és követelményei az enterális táplálkozási rendszerek kezelésében befolyásolják az erőforrás döntéseit.

Amikor a NICU számára enterális táplálási rendszert vásárolunk, a hangsúly a következőkre irányul táplálás. A gyógyszertárban alkalmazott enterális beadási rendszerek vizsgálatakor a hangsúly a gyógyszer.

Etetés és gyógyszeres kezelés: Egyetlen forrás mindenki számára?

Szükséges a gyógyszerek együttes beadása az enterális táplálással együtt, de a NICU és a gyógyszertár funkciói és klinikai gyakorlata eltérő.

NICU etetés

Az enterális táplálás célja a NICU-ban, hogy az újszülött betegek tolerálni tudják a közvetlenül a gyomorba adott táplálékokat, valamint felszívják és lebontják a tápanyagokat. Ez lehetővé teszi az optimális növekedést és az egészséges eredményeket. "A gyomor-bél traktus vizet és ételt vesz fel, energiát és tápanyagokat von ki az ételből, a maradékot pedig hulladékként üríti ki." 1

A gyomor-bél traktus különféle mechanizmusokon keresztül segít a toxinokkal szembeni immunitás biztosításában, és ez segít elkerülni a betegségeket. "A GI traktus az az út, amelyet az étel a szájból, a nyelőcsőbe, a gyomorba, a vékonybélbe és a vastagbélbe vezet, ahol a tápanyagokat a test szükségleteihez vonják ki. A maradék ezután a végbélbe kerül, ahol kiürítik. ”2

Az enterálisan táplált újszülött megkerüli az út első két lépését - a száj és a nyelőcső -, mivel az etetőcsövek OG, NG vagy ND, NJ kerülnek elhelyezésre, majd a betegeket folyamatosan vagy szakaszosan táplálják infúziós pumpával vagy gravitációs és bolus beadással. Az újszülött beteg számára az enterális termékek kiválasztása és az etetés megválasztása számos tényezőtől függ: „a klinikai irányelvek olyan ajánlásokat tartalmaznak, amelyek a publikált orvosi szakirodalom szigorú, szisztematikus áttekintésének és értékelésének bizonyítékain alapulnak.” 3 A gyógyszeres kezeléshez szükséges fecskendők nem rutinszerűen figyelembe kell venni a táplálkozási igényeket, a beteg klinikai állapotát vagy képességét a számára adott táplálkozás kezelésére.

Az enterális táplálás kiválasztásakor fel kell ismerni az újszülött és a gyermek populáció speciális igényeit. Az olyan szabályozó ügynökségek, mint az ASPEN, a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia, a HMBANA és mások, mind konkrét iránymutatásokat és ajánlásokat nyújtanak az enterális táplálkozáshoz. Olyan termékek vannak a piacon, amelyek kielégítik az újszülöttek speciális igényeit, mint például az inline melegítők, a zárt fedeles etető rendszerek, az elforgatható enterális szivattyúk, amelyek először zsírokat adnak, könnyen olvasható NGT számozás, valamint a speciális furatok között a furatok, amelyek a jobb eredmények.

NICU gyógyszeres kezelés

A gyógyszerek enterális úton történő beadása szintén elengedhetetlen és kötődik az enterális táplálási rendszerhez. De a gyógyszertár különféle lehetőségekre összpontosít, amikor kiválaszt egy enterális szállítót. Ezért a legtöbb kórházi rendszer úgy döntött, hogy mind a gyógyszertár, mind a klinikai terület megválaszthatja az elsődleges forgalmazót, ha a rendszerek együtt működhetnek.

A gyógyszertárnak nagy mennyiségű és nem steril, ömlesztett csomagolású fecskendőkre van szüksége, nem pedig a steril, külön csomagolt egységekre. A gyógyszertár különféle ömlesztett csomagolású folyékony tartályokból állít elő gyógyszereket, és sok adapterre van szüksége. A gyógyszertár a gyógyszer stabilitására, dózisára, kompatibilitására és beadására összpontosít. Míg az orvosi egység ezekre a dolgokra is összpontosít, a beteg táplálkozási szükségletei és klinikai állapota szintén elengedhetetlen. A gyógyszertárban vannak speciális igényű fecskendők (0,5 ml, borostyán), amelyek jól működnek a klinikai használat során - de ezeket szükség szerint a gyógyszertárak eladói is biztosíthatják. A gyógyszertár és a klinikai egységek összefonódnak a klinikai gyakorlatokra összpontosító különféle hangsúlyokkal, és az egyetlen szállítói erőforrás nem mindig érvényes.

Külön igények a NICU-n belül

Mindig az autóvásárlás analógiáját alkalmazom, amikor a gyógyszertár és a klinikai területek enterális rendszereiről beszélek. A legtöbb ember a biztonság, az ár, a családi igények és sok más olyan ok miatt vásárol autót, amelyek jól működnek az Ön életmódjában. Ha olyan további szolgáltatásokat vizsgál, mint pl. Extra állványterület, mobiltelefon-tartó vagy egyéb tartozék, akkor forduljon másik gyártótól, mivel ezek az elemek nem elengedhetetlenek az autóvásárlás igényeihez. Ezek a cikkek továbbra is elengedhetetlenek lehetnek a családod számára, de a legtöbb ember nem fogja figyelmen kívül hagyni az autóvásárlást, ha az tökéletesen illeszkedik az autóhoz használatos kiegészítőként kapható termékek miatt.

Amikor új enterális rendszereket vizsgál, különösen az új ENFit tervekkel és az enterális termékeket megváltoztató szabályokkal, ne felejtse el először megvizsgálni, hogy mi a legjobb a klinikai legjobb gyakorlatok számára a NICU-ban.

A gyógyszertárat határozottan be kell vonni a döntéshozatali folyamatba, de ez egy külön részleg, amelynek némileg más a fókusza. Az egyvállalati megoldás nem mindig érvényes az enterális táplálás és az enterális gyógyszerek között.

Érdeklődjön enterális forgalmazóitól, hogy milyen lehetőségeik vannak mind a klinikai egységekre, mind a gyógyszertárra. A legfontosabb annak értékelése, hogy mi felel meg egysége igényeinek és mi felel meg gyógyszertárának igényeinek. Míg a hatékonyság egy erőforrásgá történő egyszerűsítést igényel, az egység igényeinek kielégítése a prioritás, és külön forrásokat igényelhet a megfelelő termékekhez.