Köszvény 2019. március 25

1683-ban Thomas Sydenham angol orvos leírta annak előfordulását a kora reggeli órákban és hajlamát az idősebb férfiakra:

A köszvényes betegek általában vagy öregek, vagy olyan férfiak, akik fiatalságukban annyira megkopták magukat, hogy korai időskort születtek - ilyen oldódó szokások nem gyakoribbak, mint a korai és túlzott kényeztetés a venéria és hasonló kimerítő szenvedélyek miatt . Az áldozat lefekszik, és egészségesen alszik. Hajnali két óra körül súlyos fájdalom ébreszti a nagylábujjban; ritkábban a sarokban, a bokában vagy a lábfejben. A fájdalom olyan, mint egy elmozdulásé, és mégis úgy érzik, hogy a részek mintha hideg vizet öntenének rájuk. Ezután hidegrázás, borzongás és egy kis láz következik. Az éjszaka kínzásokban, álmatlanságban, az érintett rész megfordításában és a testtartás örökös változásában telik el; a test feldobása ugyanolyan szüntelen, mint a megkínzott ízület fájdalma, és rosszabb, amikor a roham bekövetkezik.

A köszvény a nyugati népesség körülbelül 1-2% -át érinti életének egy bizonyos pontján. Az utóbbi évtizedekben egyre gyakoribbá vált. Úgy gondolják, hogy ennek oka a lakosság növekvő kockázati tényezője, például a metabolikus szindróma, a hosszabb várható élettartam és az étrend változása. Leginkább az idősebb férfiak érintettek. A köszvényt történelmileg "királyok betegségének" vagy "gazdag ember betegségének" nevezték. Legalább az ókori egyiptomiak kora óta elismerték. Antonie van Leeuwenhoek holland tudós először 1679-ben írta le az urátkristályok mikroszkópos megjelenését. 1848-ban Alfred Baring Garrod angol orvos a köhögés okaként a vérben található húgysav felesleget állapította meg.

A köszvény a gyulladásos ízületi gyulladás egyik formája, amelyet egy vörös, gyengéd, forró és duzzadt ízület visszatérő támadása jellemez. A fájdalom általában gyorsan jelentkezik, kevesebb mint tizenkét órán belül éri el a maximális intenzitást. A nagy 1) ___ tövénél lévő ízület az esetek körülbelül felében érintett. Ez tophit, vesekövet vagy urát nephropathiát is eredményezhet. A köszvény a 2) ___ tartósan emelkedett húgysavszintnek köszönhető. Ez étrend, egyéb egészségügyi problémák és genetikai tényezők kombinációjából következik be. Magas szinten a húgysav kristályosodik, és a kristályok lerakódnak az ízületekben, az inakban és a környező szövetekben, ami köszvény támadást eredményez. A köszvény gyakrabban fordul elő azoknál, akik rendszeresen esznek húst vagy tenger gyümölcseit, isznak sört vagy túlsúlyosak. A köszvény diagnózisát megerősíthetik az ízületfolyadékban vagy az ízületen kívüli lerakódásokban lévő kristályok jelenléte. A vér húgysavszintje normális lehet egy roham során.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő 3) ___ (NSAID), szteroidok vagy kolchicin kezelés javítja a tüneteket. Amint az akut roham alábbhagy, a húgysav szintje csökkenthető az életmód megváltoztatásával, és a gyakori rohamokban szenvedőknél az allopurinol vagy a probenecid hosszú távú megelőzést biztosít. A C-vitamin bevitele és az alacsony zsírtartalmú tejtermékek étrendje megelőző lehet. A köszvény többféle módon is megjelenhet, bár a leggyakoribb az akut gyulladás 4) ___ visszatérő rohama (vörös, gyengéd, forró, duzzadt ízület). Leggyakrabban a nagylábujj tövében található metatarsalis-phalangealis ízület érintett, amely az esetek felét teszi ki. Egyéb ízületek, például a sarok, a térd, a csukló és az ujjak is érintettek lehetnek. Az ízületi fájdalom általában 2-4 órán át és az éjszaka folyamán kezdődik. Ennek oka elsősorban az alacsonyabb testhőmérséklet. Egyéb tünetek ritkán fordulhatnak elő az ízületi fájdalommal együtt, beleértve a fáradtságot és a magas lázat.

A febuxosztát csak azoknak ajánlott, akik nem tolerálják az allopurinolt. Aggodalomra ad okot az allopurinollal összehasonlítva a febuxosztáttal történő több haláleset. Úgy tűnik, hogy a probenecid kevésbé hatékony, mint az allopurinol, és egy második vonalbeli szer. A probenecid alkalmazható, ha húgysav szekréció alatt van (a 24 órás vizelet húgysav kevesebb, mint 800 mg). Nem ajánlott azonban, ha egy személynek veseköve van. A pegloticase az emberek 3% -ának egy másik lehetősége, akik intoleránsak más gyógyszerekkel szemben. Ez egy harmadik vonalbeli ügynök. A pegloticase-t kéthetente intravénás infúzióban adják, és csökkenti a húgysavszintet. A pegloticase hasznos, csökkentő tophi, de magas a mellékhatásai aránya, és sok embernél kialakul az ellenállás. 2016-ban kivonták az európai piacról. A Lesinurad csökkenti a vér húgysavszintjét azáltal, hogy megakadályozza a húgysav felszívódását a vesékben. Az Egyesült Államokban allopurinollal együtt történő használatra hagyták jóvá azokat, akik nem tudták elérni a húgysavszintet. A mellékhatások között szerepelnek veseproblémák és vese 10) ___.

VÁLASZOK: 1) lábujj; 2) vér; 3) gyógyszerek; 4) ízületi gyulladás; 5) sav; 6) köszvény; 7) bor; 8) kockázat; 9) vese; 10) kövek