Köszvény: A királyok betegsége

John M. Erickson kézsebész válaszol a köszvény nevű betegséggel kapcsolatos kérdéseire.

A köszvény a gyulladásos ízületi gyulladás gyakori típusa, amely általában vörös, forró, duzzadt, rendkívül fájdalmas ízülettel jár. A köszvény gyakran befolyásolja a nagylábujj, a boka vagy a térd ízületeit, de másutt is előfordulhat. A köszvény magában foglalhatja az ujjakat, a csuklót és a könyököt is. A „köszvényes roham” általában hirtelen kezdődik, és a fájdalom gyorsan növekszik. A bőrpír, melegség és fájdalomintenzitás miatt a köszvényes rohamokat nehéz megkülönböztetni a fertőzéstől.

Mi a köszvény?

Köszvényes rohamot akkor okoznak, amikor a húgysav normálisan kering az ízületekben vagy a lágy szövetekben a vérben, és kristályokat képez. Amikor a test reagál a kristályokra, fájdalmas gyulladásos reakciót vált ki. A húgysav természetes módon termelődik a szervezetben. Ez egy vegyi anyag normális bomlásterméke, sok purin nevű ételben. Testünk eltávolítja a húgysavat a vizelettel. A köszvény akkor fordul elő, ha vagy túl sok húgysav termelődik a szervezetben, vagy túl kevés a vesék eltávolítása. A köszvényes rohamok idővel ízületi károsodást okozhatnak. Hosszú távú köszvényben húgysavcsomók vagy csomók alakulhatnak ki az ízületek körül; ezeket a csomókat tophinak hívják.

Az orvosok évszázadok óta ismerik a köszvényt. Történelmileg azt gondolták, hogy a köszvény csak a gazdagok vagy a királyi osztály betegségének számít, és ezt „a királyok betegségének” nevezték. A húsokban, a tenger gyümölcseiben és az alkoholban gazdag étrend túlzott engedékenysége már régóta összefügg a köszvénygel, és tipikusan azok voltak az emberek, akik engedhettek maguknak ilyen életmódot. Ma már tudjuk, hogy ez azért van, mert az állati fehérjékben, például a vörös húsban, a sertéshúsban, az olajos halakban és a kagylókban sok purin található. Ezenkívül az alkohol csökkenti a húgysav anyagcseréjét, és jelentősebbé teheti a köszvény problémáit.

Melyek a köszvény kockázati tényezői?

A köszvény gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. A köszvény egyéb kockázati tényezői a családi kórtörténet, a purinban gazdag étrend, az alkoholizmus, a vesebetegségek, az elhízás, a cukorbetegség, a kiszáradás, a kemoterápiás gyógyszerek használata és néhány vizelethajtó gyógyszer (vizet tartalmazó tabletta) használata. A fruktózt és cukros italokat tartalmazó élelmiszertermékek szintén növelhetik a köszvény kockázatát. Esetenként trauma és műtét köszvényes rohamot idézhet elő.

Hogyan kezelik a köszvényt?

Az akut köszvényes rohamok kezelése általában pihenést, szálkát és gyulladáscsökkentőket tartalmaz. A naproxen és az ibuprofen példák a köszvény kezelésében használt, vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentőkre (NSAID-ok). Az indometacin és a prednizonon erősebb vényköteles gyulladáscsökkentő gyógyszerek. A kolchicin egy másik gyakran felírt gyógyszer köszvényes rohamokra. Kortikoszteroid injekció az ízületbe (kortizonlövés) szintén alkalmazható a köszvény gyulladásának csökkentésére. A köszvényes rohamok általában néhány napig tartanak, és a gyors kezelés a tünetek hamarabb elmúlhat.

Hogyan akadályozzák meg a köszvényt?

A köszvény támadásai idővel ízületi károsodásokhoz vezethetnek, ezért fontos a köszvényes rohamok megelőzése. A köszvény kezelése magában foglalja a húgysavszint csökkentését az étrendben és/vagy a húgysav vizelettel történő kiválasztásának növelését. Számos életmódbeli változás csökkentheti a köszvényes roham kockázatát, többek között:

Maradjon hidratált állapotban, és igyon megfelelő mennyiségű vizet a húgysav öblítéséhez a vesén keresztül.
A húgysav termelésének csökkentése érdekében korlátozza a magas purintartalmú állati húsok - például marhahús, sertés, olajos hal és kagyló - bevitelét. A szerves húsokban, például a májban, a vesében és az édes kenyérben különösen magas a purinszint.
Korlátozza az alkohol bevitelét.
Korlátozza a feldolgozott élelmiszerek, például finomított liszt, cukros italok és fruktóz hozzáadásával készült élelmiszerek bevitelét. Ehelyett válasszon összetett szénhidrátot tartalmazó ételeket, például teljes kiőrlésű gabonákat, friss gyümölcsöket és zöldségeket. Válasszon tejtermékeket, például alacsony zsírtartalmú tejet és joghurtot.

Ha az étrend és az életmód megváltoztatása nem elegendő a köszvényes rohamok kezeléséhez, akkor megelőző gyógyszerekre lehet szükség. A legtöbb orvos azt javasolja, hogy kezdjen gyógyszert a húgysav csökkentésére a vérben, ha a betegek egy év alatt kettőnél több köszvényes rohamot szenvednek. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az allopurinol, a probenacid és a febuxostat. Az alapellátási orvosok gyakran írják fel ezeket a gyógyszereket, és vérvizsgálatokkal figyelik a húgysavszintet. Ezek a gyógyszerek akut köszvényes roham kezelésére szolgálnak, és célja a köszvényes rohamok hosszú távú megelőzése. Kérjük, beszéljen orvosával, ha kérdése van a köszvényről.

Dr. John M. Erickson kéz- és felső végtagi szakember a Raleigh Kézközpontban. Ortopédiai sebészeket tanult a Michigani Egyetemen, és kézi sebészeti ösztöndíjat a Vanderbilt Egyetemen végzett. He19 az American Society for Hand Surgery of Hand (ASSH) aktív tagja.