Krím - ahol Oroszország drogharcának halálos következményei vannak

Akár 100 gyógyuló kábítószer-fogyasztó halt meg a Krímben, mióta Oroszország lefoglalta az ukrán félszigetet és betiltotta gyógyszeres kezelésüket

Írta: Michael Bird
2016. február 25

drogok

"El kellett hagynom az otthonomat, a családomat és a barátaimat egy olyan helyre, ahol senki sem várt rám."

Ivan volt injekciós kábítószer-használó 2014-ben beszélt velem Ukrajna fővárosában, Kijevben.

Beszédes és beszédes, a közepes méretű, 28 éves hangtechnikus kissé kócos volt, hosszú hajjal, tarlóval és vastag gyapjú jumperrel, amely hasonlított egy 90-es évekbeli amerikaiak rockzenekarára.

Elismerte, hogy nyitott, szinte túl nyitott ahhoz, hogy beszéljen függőségéről.

"Halálra beszélhetek valakit, ha alkalom nyílik rá" - tette hozzá.

2014 tavaszáig Ivan Krímben élt, ahol az opioid-szubsztitúciós terápia (OST) buprenorfint szedte. Ez a gyógyszer szabályozta az életét, segített neki munkahelyet tartani, és megszakította a kapcsolatot a kábítószerek és stimulánsok injekciójának életmódjával akár napi 15 alkalommal.

De amikor az oroszok 2014 márciusában elfoglalták a félszigetet, az új vezetők betiltották az OST-opiátok, a metadon és a buprenorfin ellátását.

Az OST több mint 800 krími ügyfelével együtt Ivan három választási lehetőséggel szembesült: szabadság, méregtelenítés vagy bűncselekménybe való visszaesés és halálos függőség.

A horog: Fájdalomcsillapítók

Ivan nem úgy döntött, hogy szenvedélybeteg lesz. Ez 15 éves korában kezdődött 2001-ben. Miután egy súlyos kerékpáros balesetben megsérült a lába, az orvosok kábítószer-szerű Tramadol-fájdalomcsillapítóval töltötték fel.

Amikor elhagyta a kórházat, az orvosok a kamasznak átadtak tíz csomag Tramadolt, amelyet megosztott barátaival.

"A baleset után rájöttem, hogy élni akarok - ittam és buliztam, és teljes mértékben élveztem az életet" - mondta.

De abba akarta hagyni a Tramadolt. Hamarosan injekciózta a Vint nevű házi stimulátort - metaszerű sört, a hidegoldó tablettákból kivont efedrint használva.

"A felhasználók azt tanácsolták, hogy szálljak le a Tramadolról azáltal, hogy magasra jutok a Vintnél" - mondta.

Fél évet elvesztett az alvás és az étkezés hiánya, valamint az emlékezetkiesés miatt. Ez idő alatt nem mosakodott és aludt az utcán.

Aztán Ivan megpróbálta a shirkát - egy „falusi heroint”, amelyet egy Ukrajnában termesztett mák porított fejéből szintetizáltak. Otthon, vidéken, hidak alatt és buszok menhelyein injekciózna.

Miután Vinttal artériát lőtt, bizsergést, majd görcsöt érzett és összeesett. Agyvérzés volt. Testének jobb oldala részben megbénult, és egyik szemének pupillája oldalra esett.

De nem állt le. Most mindent megtett a fájdalom enyhítésére, egy kábítószer-koktélt, amely olyan érzést váltott ki, mintha azt mondaná: „A földön mozogtam, de a tengerben is úsztam.”

2008-ban hallott az OST elérhetőségéről Szimferopol krími fővárosában. Belépett a helyi klinikára, egyenesen besétált a főnarkológus szobájába, és azt mondta neki:

- Azt mondják, nagyon kedves ember vagy, kérlek, segíts nekem, különben meghalok.

Menekülés a társadalomba

2013-ban a Krím félszigeten 21 100 injekciós kábítószer-fogyasztó élt 2,3 millió lakosból, a Szövetség a közegészségügyért (Kijev) nem kormányzati szervezet szerint.

Az OST 2006-tól törvényes volt a Krímben. Az ukrán régió nagyobb városaiban nyolc helyszín kínálta a felhasználóknak a lehetőséget arra, hogy kivonuljanak az illegális kábítószerektől, legális opiátokkal helyettesítve őket.

806 beteg volt OST-ban. Ezek a központok tanácsadást és orvosi vizsgálatokat is végeztek, és létfontosságú kapcsolatot jelentettek az underground kultúra és a közegészségügy között.

Itt a felhasználók beszélgettek, sakkoztak, szocializálódtak, ünnepelték a születésnapokat - még szerelmekkel is találkoztak, házasok és gyereket születtek.

De drogokat szedtek a volt szovjet államokban a kábítószer-használók körében elterjedt HIV, hepatitis és tuberkulózis hatásainak elnyomására is.

Az OST napi rutint adott nekik, és egy olyan rendszeren keresztül kapcsolta őket a társadalomba, amely csökkentette esélyeiket a kemény drogok használatára, a tűk megosztására vagy a HIV-fertőzésre.

Ezt a lehetőséget az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az Egyesült Nemzetek Szervezete (ENSZ) javasolja a szolgáltatások eszköztárának eszközeként, amelyek segítenek a felhasználóknak a kilépésben.

"Az átfogó ártalomcsökkentési stratégiák, amelyek magukban foglalják az opioid-szubsztitúciós terápiát is, elengedhetetlenek a HIV, a hepatitis és a tuberkulózis megelőzéséhez és kezeléséhez azoknál az embereknél, akik drogot injektálnak mindenhol, beleértve a Krím-félszigetet is.", Mondja el nekünk Michel Kazatchkine.

"A kártevõ csökkentési stratégiák a drogfecskendezõknek adják a legnagyobb esélyt az egészséges és produktív életvitelhez, és segítenek megfordítani az egyre növekvõ számú HIV-fertõzést Kelet-Európában."

Iván buprenorfin-folyamata elvitte a hidak alól és a buszmegállóból. Hamarosan rakománykezelőként dolgozott a közeli kikötőben, mielőtt munkát választott szakmájában talált volna - hangtechnikus.

Oroszország: gyors leállítás

Ám 2014 márciusában egy majdnem vértelen puccs során az oroszok elfoglalták a Krímet. Moszkva reagált arra, amit nyugati támogatású beavatkozásnak vélt Ukrajna demokráciájába. A Kreml által támogatott Viktor Janukovics elnök bukása után Vlagyimir Putyin erői és szimpatizánsai annektálták a Krímet, egy olyan régiót, amely hagyományosan oroszbarátabb volt, és amely az orosz fekete-tengeri flottának ad otthont.

Oroszország 1998 óta betiltotta az opiát-szubsztitúciós kezelést, és az új hatóságok a Krímben kevesebb mint egy hónapot adtak az összes kábítószer-szolgáltatónak a műveletek lezárására.

2014 áprilisában az orosz Szövetségi Kábítószer-ellenőrzési Szolgálat vezetője, Victor Ivanov meglátogatta a Krímet az új politika bevezetése érdekében.

Az OST-t egy korrupt nyugati kísérlet részeként fogalmazta meg, amely behatolt Oroszország saját egészségügyi politikájának eldöntésére vonatkozó jogába. Beszédében elítélte az OST-ellátás megszervezésében részt vevő nem kormányzati szervezeteket, amelyek „képviselik a nyugati gyógyszergyárak érdekeit”.

Ivanov szemétbe helyezte az OST leállítására panaszkodó civil társadalom tagjait, azt állítva, hogy „oroszellenes tüntetéseket váltanak ki a metadon fogyasztói és hozzátartozóik körében”, mert a civil szervezetek attól tartanak, hogy elvesztik a külföldi finanszírozást.

Az Ivan életét szabályozó gyógyszer eltűnt.

A felhasználók megijedtek attól, hogy rezsimjük hirtelen megtörése megölheti őket. Azt is meg akarták mutatni az új vezetésnek, hogy az OST alkalmazásának választása nem része az orosz egészségpolitika hitelt érdemlő politikai játékának.

2014 májusában Igor Kouzmenko krími drogaktivista olyan drogfogyasztókat forgatott, amelyek Oroszországot kérik, hogy folytathassák OST-rendszerüket.

Tíz felhasználó bátorította a nyilvánosságot, hogy állítsa Moszkva emberséges beavatkozását. Ezek között volt egy korábbi „felszámoló”, aki segített a csernobili atomerőmű radioaktív hulladékának megtisztításában, rokkantak, nyugdíjasok és tizenéves fiúk szülei, akik közül sokan HIV-ben, tbc-ben és hepatitisben szenvedtek.

Egy parkban ülő pár, ölében játszott újszülött csecsemővel könyörgött: "Ha bezárjuk a programot, akkor megromlik a több év alatt felépített boldogság."

A felhasználók mindegyike harag és kétségbeesés nélkül beszélt a kamerával, kijelentve:

- Kérem, ne hagyja meghalni.

Kouzmenko videója a következő szavakkal zárult: „Nem politikáról beszélnek. Nem kérnek sokat. Csak élni akarnak.

De a hatóságok nem engedték a program folytatását.

A felhasználóknak három lehetőségük volt: visszatérni az utcai drogokra, Ukrajna szárazföldjére menekülni, hogy folytassák a terápiát, vagy méregteleníteni Oroszországban.

A metadon kivételével minden lehetőség

Oroszország állami fenntartású rehabilitációs központjaiban az orvosi terület pszichiátriai kérdésnek tekinti a függőséget.

A betegeknek adott gyógyszerek közé tartoznak benzodiazepinek, barbiturátok, neuroleptikumok és anti-pszichotikus gyógyszerek, például haloperidol, amelyeket a múltban skizofrénia kezelésére használtak.

Az 1970-es és 1980-as években a Szovjetunió hasonló drogokat alkalmazott a disszidensek ellen az „elnyomó pszichiátria” program részeként, hogy elhallgattassa a belső ellenzéket, és a Szovjetunió kritikusait szellemi hibának tekinti.

"Most ugyanazokat a gyógyszereket használják a szenvedélybetegek kezelésére" - mondja Anya Sarang, az orosz székhelyű civil szervezet, az Andrej Rylkov Alapítvány elnöke.

Oroszországban vannak olyan magán rehabilitációs központok is, amelyek „jóváhagyott” módszereket alkalmazhatnak a kábítószer-használók kezelésére.

Ezek a szabadalmaztatott technikák magukban foglalják az imádságot, a páciens fejébe csapást villámcsapással, elektródákkal a fülben, a sokkkezelést, a páciensnek arra való felszólítását, hogy képzelje el, hogy belép Isten templomába, és megesküszik, hogy lemond a drogokról, kedden és csütörtökön beszélendő bűbájokat férfiaknak és Szerdán és pénteken a nők számára: a test felmelegítése 43 Celsius-fokig, kómát vált ki, és a tengerimalac magzati szövetét beültetik egy tengerimalacból a beteg koponyája alá, hogy csökkentse a kezelés és az absztinencia mellékhatásait.

Korbácsolás, beteg betemetése 15 percre és verés terápia is kínálat a szenvedélybetegek számára. Az alkoholizmus, a depresszió és az elhízás elleni gyógymódként használt gyógyító ökölnyi vastag és nehéz ágat üt össze a páciens hátán, amíg a bőr meg nem zúzódik.

Ezek a módszerek mind elérhetőek a szenvedélybetegek számára, de a metadon tilos.

"A rehabilitációs és absztinencia-alapú megközelítést Oroszországban a szubsztitúciós kezelés alternatívájaként szemlélik és szembesítik" - mondja Anya Sarang. „De nem lehet sok lehetőség arra, hogy a [felhasználók] megszerezzék, amit akarnak? Hogy megtudja, mi lenne a leghasznosabb számukra?

Oroszországban a HIV-fertőzések tömeges növekedése tapasztalható. Az Orosz Szövetségi AIDS Központ becslései szerint Oroszország immár több mint egymillió fertőzést regisztrál. Nagyobb aggodalomra ad okot a központ előrejelzése, miszerint ez két év alatt megduplázódhat, kétmillióra. Ebből az adatból 60 százalék az injekciós kábítószer-használó.

A HIV-hordozók valós száma azonban 146,5 millió lakosból 1 és 4 millió között lehet. Ezért Oroszország megkockáztatja, hogy a „koncentrált” járványtól az „általános” járványig tart.

"A helyettesítő kezelés hiánya az egyik oka annak, hogy Oroszország nem tudta ellenőrizni a HIV-járványt" - mondja Sarang.

A HIV-ben szenvedő kábítószer-használók nagyobb valószínűséggel tartják be az antiretrovirális szereket, ha OST-kezelést kapnak függőségük miatt egyidejűleg - ideális esetben ugyanazon a helyen.

Szintén aggasztó a tuberkulózis, amely Oroszországban növekszik és a HIV-fertőzöttek halálának fő oka.

Az Andrej Rylkov Alapítvány legújabb kutatása szerint 13 orosz TBC-kórházból a kezelésből kieső gyógyszerfüggő betegek aránya 70 és 100 százalék között mozgott.

Oroszországban is több mint 120 000 ember van börtönben a kábítószerrel kapcsolatos bűnözés miatt - ez 2005 óta jelentős növekedés. A börtönök nemcsak a bűnözés iskolájává válnak, hanem a függőség és a betegségek melegágyává is válnak.

"Egy csomó kérdés megoldható, ha ezt az [OST] egyszerű beavatkozást végeznénk" - mondja Sarang. „Nagyon olcsó és költséghatékony. Ha ez megvan, meg tudnánk oldani az összes problémát az orvosi, bűnüldözési és bűnügyi területeken. ”

A 2014-es orosz anektálás óta a Krokodil házi készítésű nyugtatója a választott gyógyszer - mondta a helyi felhasználók (Kép: Georgian Krokodil felhasználó, Michael Bird)