Kritikus végtag iszkémia (CLI)

Mi a kritikus végtag ischaemia?

A kritikus végtag iszkémia (CLI) az alsó végtagok artériáinak súlyos elzáródása, amely jelentősen csökkenti a véráramlást. A perifériás artériás megbetegedés (PAD) súlyos formája, de kevésbé gyakori, mint a claudicáció. A PAD-t az érelmeszesedés, az artériák megkeményedése és szűkülete okozza az idő múlásával, a zsírlerakódások felépülésének köszönhetően, plakknak.

A CLI egy krónikus állapot, amely súlyos fájdalmat eredményez a lábfejben vagy a lábujjakban, még pihenés közben is. A rossz keringés szövődményei közé tartozhatnak olyan sebek és sebek, amelyek nem gyógyulnak meg a lábakban. Kezelés nélkül a CLI szövődményei az érintett végtag amputációját eredményezik.

A kritikus végtagi ischaemia tünetei

A végtagok kritikus iszkémiájának legkiemelkedőbb jellemzőit ischaemiás pihenőfájdalomnak hívják - súlyos fájdalom a lábakban és a lábakban, miközben az ember nem mozog, vagy nem gyógyuló sebek a lábakon vagy lábakon. Egyéb tünetek:

Fájdalom vagy zsibbadás a lábban
A lábak vagy a lábak fényes, sima, száraz bőre
A körmök megvastagodása
Hiányzó vagy csökkent pulzus a lábakban
Nyílt sebek, bőrfertőzések vagy fekélyek, amelyek nem gyógyulnak meg
A lábak vagy a lábak száraz gangrénája (száraz, fekete bőr)

A végtag kritikus iszkémiájának kockázati tényezői

A krónikus végtagi ischaemia kockázati tényezői megegyeznek az ateroszkleróziséval - az artériák megkeményedése és szűkülete a zsírlerakódások, az úgynevezett lepedék felhalmozódása miatt. Az alábbiak mind hozzájárulnak ehhez a feltételhez:

Kor
Dohányzó
Cukorbetegség
Túlsúly vagy elhízás
Mozgásszegény életmód
Magas koleszterin
Magas vérnyomás
Az atherosclerosis vagy a claudication családtörténete

A végtag kritikus iszkémiájának diagnózisa

Orvosa az alábbi módszerek közül egy vagy több segítségével azonosíthatja és megtalálja a kritikus végtagi ischaemia (CLI) okozta elzáródások okát:

Hallgatózás: A lábak artériáiban egy bruit vagy "kiáltó" hang jelenlétét sztetoszkóp segítségével igazolják.
Boka-brachialis index (ABI): A kar szisztolés vérnyomását elosztjuk a boka szisztolés nyomásával.
Doppler ultrahang: Az ultrahang ezen formája képes mérni az ereken keresztüli véráramlás irányát és sebességét.
CT angiográfia: Fejlett röntgen eljárás, amely számítógépet használ háromdimenziós képek előállításához.
Mágneses rezonancia angiográfia (MR angiográfia): A beteget erős mágneses mezőben rádiófrekvenciás hullámoknak teszik ki. A felszabaduló energiát egy számítógép méri és felhasználja az erek két- és háromdimenziós képeinek felépítéséhez.
Angiogram: Az erek röntgenvizsgálatát kontrasztfestékekkel végzik.

A kritikus végtagi ischaemia kezelése

A végtag kritikus iszkémiája olyan súlyos állapot, amely azonnali kezelést igényel az érintett terület véráramának helyreállításához. Az első számú prioritás a végtag megőrzése.

Endovaszkuláris kezelések

A minimálisan invazív endovaszkuláris terápia gyakran lehetőség a CLI gondozásában. A Vascular Center az endovaszkuláris kezelések teljes komplexumát kínálja. Az ajánlott kezelés az elzáródások helyétől és súlyosságától függ. A CLI-ben szenvedő legtöbb betegnek több artériás elzáródása van, beleértve a térd alatti artériák elzáródását is. Általánosságban elmondható, hogy az ágyék szúrása helyi érzéstelenítésben, egy katéter behelyezésével az ágyék artériájába lehetővé teszi az artéria beteg részéhez való hozzáférést. A CLI kezelésére használt endovaszkuláris eljárások közül néhány a következőket tartalmazza:

A gyógyulás ezekből az eljárásokból általában egy vagy két napot vesz igénybe, és ezeknek az eljárásoknak a nagy részét járóbeteg-alapon végzik. A kezelés magában foglalja az érelmeszesedés kockázati tényezőinek kezelését (lásd a kockázati tényezők csökkentését).

Sebészeti kezelések

A sebek vagy fekélyek kezelése további műtéti eljárásokat vagy egyéb utókezelést igényelhet. Ha az artériás elzáródások nem kedveznek az endovaszkuláris terápiának, gyakran műtéti kezelést javasolnak. Ez általában a beteg szegmensének megkerülésével jár a beteg vénájával vagy szintetikus grafttal. A bypass-művelet után a kórházi kezelés néhány naptól több mint egy hétig változik. A műtétből való felépülés több hétig is eltarthat.