Krónikus gyomorhurut - A gasztrointesztinális tlasl

Az atrófiás gyomorhurut egy hisztopatológiai entitás, amelyet a gyomornyálkahártya krónikus gyulladása jellemez, a gyomor-mirigy sejtjeinek elvesztésével és a bél típusú hám, a pylorus típusú mirigyek és a rostos szövetek helyettesítésével. A gyomor-nyálkahártya atrófiája a krónikus folyamatok végpontja, mint például a Helicobacter pylori fertőzéssel összefüggő krónikus gastritis, egyéb azonosítatlan környezeti tényezők és a gyomor mirigysejtjei ellen irányított autoimmunitás.

endoszkópos szekvencia

Az atrófiás gasztritisz a krónikus gasztritisz végső stádiumát jelenti, mind fertőző, mind autoimmun. Mindkét esetben az atrófiás gasztritisz klinikai megnyilvánulásai a krónikus gasztritisz tünetei, de a káros vérszegénység kimondottan autoimmun gyomorhurutban szenvedő betegeknél figyelhető meg, H H.

Az akut H pylori fertőzést általában nem észlelik klinikailag, de a kísérleti fertőzés klinikai szindrómát eredményez, amelyet epigasztrikus fájdalom, teltség, hányinger, hányás, puffadás, rossz közérzet és néha láz jellemez. A tünetek körülbelül egy hét alatt megszűnnek, függetlenül attól, hogy a H pylori szervezetek megszűnnek-e.

A szervezet perzisztenciája H pylori krónikus gyomorhurutot okoz, amely általában tünetmentes vagy gyomorfájásként és ritkán hányingerként, hányásként, étvágytalanságként vagy jelentős fogyásként jelentkezhet. Krónikus H pylori-társított atrófiás gyomorhurut szövődményeihez társuló tünetek alakulhatnak ki, beleértve a gyomorfekélyeket és a gyomor adenokarcinómáját.

További endoszkópos részletekért töltse le a videoklipeket az endoszkópos képekre kattintva, várja meg, amíg a letöltés befejeződik, majd nyomja meg az Alt és az Enter billentyűt; így a videót teljes képernyőn nézheti meg.

Az ebben az Atlaszban bemutatott összes endoszkópos kép tartalmaz
videoklipek.

Video endoszkópos szekvencia 1/8.

Krónikus gasztritisz endoszkópiája.

Ezt a 60 éves férfit, patológust átvizsgálják
hasi fájdalom és sárgaság. Egy felső endoszkópia volt
a kép és a videoklip megjelenítésével.
Depressziós elváltozással járó krónikus gyomorhurutról azt találták, hogy
ki kellett zárnia a rosszindulatú daganatot.
A Macskaszkennelésen a karcinóma látható a fején
hasnyálmirigy.

Video endoszkópos szekvencia/8.

Kép és videoklip a krónikus gyomorhurutról

Depressziós elváltozás látható, többszörös biopsziát vettek fel
a gyomor adenocarcinoma kizárására.

Video endoszkópos szekvencia 3/8.

Kép és videoklip a krónikus gyomorhurutról.

Kromoendoszkópia metilénkék alkalmazásával.

Video endoszkópos szekvencia 4/8.

Kép és videoklip a krónikus gyomorhurutról.

H pylori-asszociált krónikus gastritis.

A H pylori gram-negatív pálcák, amelyek képesek kolonizálódni és megfertőzni a gyomrot. A baktériumok a gyomor felszíni hámját és a gyomor foveolaeinak felső részét borító nyálkahártyán belül maradnak fenn. A fertőzés általában gyermekkorban szerezhető be. Miután a szervezet megszerezte, áthaladt a nyálkahártyán és meggyőződött a gyomor luminális felületén, az alatta lévő szövet intenzív gyulladásos reakciója alakul ki.

Video endoszkópos szekvencia 5/8.

Kép és videoklip a krónikus gyomorhurutról.

A H pylori jelenléte mindig szöveti károsodással jár, és mind az aktív, mind a krónikus gyomorhurut szövettani megállapításai. A H pylori és a baktériumok termékeire adott gazdaválasz T- és B-sejtes limfocitákból áll, ami krónikus gastritist jelöl, majd a lamina beszűrődik. propria és gastricepithelium polimorfonukleáris leukociták által, amelyek végül fagocitizálják a baktériumokat. A polimorfonukleáris leukociták jelenléte a gyomor nyálkahártyájában diagnosztizálja az aktív gyomorhurutot.

Video endoszkópos szekvencia 6/8.

Kép és videoklip a krónikus gyomorhurutról.

A H pylori-asszociált krónikus gasztritisz a következő két fő topográfiai mintával halad, amelyeknek különböző klinikai következményei vannak:

Az antralis domináns gastritist gyulladás jellemzi, és többnyire csak az antrumra korlátozódik. A peptikus fekélyben szenvedő egyének általában ezt a gyomorhurut-mintát mutatják be.

A multifokális atrófiás gyomorhurut a korpusz és a gyomor antrumának bevonásával, a gyomor atrófiájának fokozatos kialakulásával (a gyomor mirigyek elvesztésével) és a gyomor mirigyek részleges helyettesítésével egy bél típusú hámmal (bél metaplasia) jellemző. Azok a személyek, akiknél gyomorrák és gyomorfekély alakul ki, általában ezt a gyomorhurut-mintát mutatják be.

A H pylori fertőzöttek többségének nem alakul ki jelentős klinikai szövődmény, és továbbra is tünetmentes krónikus gastritisben hordozók maradnak. Egyes olyan személyeknél, akik további kockázati tényezőket hordoznak, peptikus fekély, gyomor-nyálkahártyával társult limfoid szövet (MALT) limfómák, orgasztricus adenokarcinómák alakulhatnak ki.

Video endoszkópos szekvencia 7/8.

Kép és videoklip a krónikus gyomorhurutról.

Néhány biopsziát az adenokarcinóma kizárására készítettek.

Video endoszkópos szekvencia 8/8-ból.

Megnagyobbodott kidudorodó papillát találtak, ERCP-t
teljesített.
A Macskaszkennelésen a karcinóma látható a fején
hasnyálmirigy.

A krónikus gyomorhurut képe, ahogyan a
a nyálkahártya.

A krónikus gyomorhurut definíció szerint szövettani kórkép, amelyet a gyomor nyálkahártyájának krónikus gyulladása jellemez. A gyomorhurut a mögöttes etiológiai szer (pl. Helicobacter pylori, epe-reflux, nem szteroid gyulladáscsökkentők [NSAID-ok], autoimmunitás, allergiás válasz) és a hisztopatológiai mintázat alapján osztályozható, ami utalhat az etiologicagens és klinikai lefolyásra (pl. H pylori– társult multifokális atrófiás gastritis). Más osztályozások a gyomornyálkahártya endoszkópos megjelenésén (pl. Varioliform gastritis) alapulnak. Bár néhány gasztropátiában minimális gyulladás figyelhető meg, ilyenek az NSAID bevitelével összefüggő asztmák, ezek az entitások ebben a cikkben tárgyaltak, mert gyakran szerepelnek a krónikus gastritis differenciáldiagnózisában.

Videó endoszkópos szekvencia 1/2.

Nagyítással és nagy felbontással
kromoendoszkópia.
A biopsziákban H.Pylori fertőzést találtak.

A Helicobacter pylori a krónikus gyomorhurut fő oka
világszerte. Becsült fertőzési aránya meghaladja az egy
a világ népességének fele felelős
kiterjedt morbiditás és mortalitás. Fertőzés ezzel
úgy tűnik, hogy a szervezet spontán nem oldódik fel.
Ehelyett krónikus stádiumba jut, ahonnan számos
eredmények lehetségesek.

Video endoszkópos szekvencia 2/2.

Eróziós nyálkahártya-változások barázdája.

A bél típusú gyomor karcinóma a diszpláziás hámból származik, amely viszont az atrófiás gyomorhurut és a bélmetaplázia miliőjében alakul ki. A rák is ritkábban alakulhat ki a gyomor adenomatózus polipjaiból, amelyek a megemelkedett elváltozásban fellépő diszpláziás hámot képviselik. A krónikus atrófiás gyomorhurut és a gyomor atrófia fő okai a káros vérszegénység vagy a krónikus Helicobacter pylori fertőzés okozta autoimmunok. Az előbbi állapotban a korpusz súlyos atrófiája van (oxyntikus nyálkahártya), az antrum lándzsa. Ezzel szemben a H. pylori fertőzés következtében kialakuló krónikus atrófiás gyomorhurut multifokális pangastritis, amely független gócokat foglal magában a gyomor korpuszában és antrumában.

Krónikus variliform (krónikus eróziós) gyomorhurut.

Többszörös kicsi (5-10 mm) csomópont, néhány központi
depresszió vagy erózió figyelhető meg. Ennek oka
ritka entitás ismeretlen, és krónikus eróziót tükröz
gyulladásos folyamat.

Video endoszkópos szekvencia 1/7.

Az eozinofil gastritism endoszkópos jellemzői közé tartozik
kiemelkedő nyálkahártya-redők, hiperémia, fekélyek vagy
nodularitás.

Az eozinofil gasztrointesztinális rendellenesség (EGID) egy
ritka és ritkán jelentett rendellenesség, amely különbözőeket érint
a gyomor-bél traktus részei. A betegség az
eozinofil jellegzetes rendellenességként definiálva
a GI traktus egy vagy több területének beszivárgása távollétében
az eozinofília bármely ismert okáról és az
eozinofil infiltrációk a bélen kívüli szervekben.
Az érintett területtől függően a betegség megjelenhet
eozinofil nyelőcsőgyulladásként, oeozinofil gyomorhurutként (EG),
eozinofil gasztroenteritis (EGE) vagy eozinofil vastagbélgyulladás.

Video endoszkópos szekvencia 2/7.

A betegség pontos kórélettana ismeretlen, de
eozinofilek szelektív beszivárgásával jár együtt
a GI traktus részei.

Az eozinofil gyomorhurut ritka rendellenesség, amely együtt járhat
különféle tünetek. Az orvosoknak magasnak kell lenniük
gyanú indexe a
jellegtelen tünetek vagy nem reagálnak ezekre
hagyományos terápia. A szövettani megerősítés elengedhetetlen
diagnózisra. A betegséget meg kell különböztetni
szervvel jelentkező generalizált eozinofil rendellenesség
a GI traktuson kívüli érintettség.

Jelenleg a szteroidok tűnnek a fő tartózkodásnak
kezelést, de a betegek többsége a
kezelés.

Video endoszkópos szekvencia 3/7.

A. Endoszkópiája és szövettani vizsgálata
a biopsziák a diagnosztikai munka elengedhetetlen részei.

Video endoszkópos szekvencia 4/7.

A szövettan az „arany standard” az EGE diagnózisában.
A gyakori szövettani jellemzők közé tartozik a növekvő számú
eozinofilek (> 50/HPF) lamina propiában. Nagyszámú
eozinofilek is jelen lehetnek az muscularisban és
szerosális réteg, amely kripta hiperpláziát okozhat,
hámsejtekrózis és villus atrófia.

Video endoszkópos szekvencia 5/7.

Video endoszkópos szekvencia 6/7.

Video endoszkópos szekvencia 7/7.

Az atrófiás gyomorhurut egy szövettani kórkép, amelyet a gyomor nyálkahártyájának krónikus gyulladása jellemez, a gyomor mirigysejtjeinek elvesztésével és a bél típusú hám, a pylorus típusú mirigyek és a rostos szövetek helyettesítésével. A gyomornyálkahártya atrófiája a krónikus folyamatok végpontja, mint például a Helicobacter pylori fertőzéssel járó krónikus gyomorhurut, egyéb azonosítatlan környezeti tényezők és a gyomor mirigysejtjei elleni autoimmunitás.

Az atrófiás gasztritisz 2 fő oka különböző topográfiai típusú gasztritiszeket eredményez, amelyek szövettanilag megkülönböztethetők. A H pylori-asszociált atrófiás gyomorhurut általában multifokális folyamat, amely magában foglalja a gyomor korpuszának és a fundusnak mind az antrumát, mind az oxynticus nyálkahártyáját, míg az autoimmun gastritis lényegében a gyomortestre és a fundusra korlátozódik. Az autoimmun gastritisben szenvedő személyeknél káros anaemia alakulhat ki a parietális sejtek tömeges csökkenése és az anti-intrinsic faktor antitestek miatt.

A H pylori-val társult atrófiás gastritis gyakran tünetmentes, de az ebben a betegségben szenvedő egyéneknek fokozott a gyomor karcinóma kialakulásának kockázata, amely a H pylori felszámolása után csökkenhet. Krónikus atrófiás gyomorhurutban szenvedő betegeknél alacsony a gyomorsavmennyiség és a hipergastrinémia, ami enterochromaffin-szerű (ECL) sejtek hiperpláziához és karcinoid tumorokhoz vezethet.

A H pylori gram-negatív baktérium, amely kolonizál és megfertõzi a gyomrot. A baktériumok a gyomor nyálkahártyáján belül helyezkednek el a gyomor felszíni hámja és a gyomor foveolae felső része mentén, és ritkán vannak jelen a mélyebb mirigyekben.

Atrófiás gyomorhurut. A gasztritisz Helicobacter pylori-val összefüggő mintáinak sematikus ábrázolása. A korpusz, a fundus és a gyomor antrumának bevonása, a gyomor atrófia fokozatos kialakulásával a gyomormirigyek elvesztése és a gyomormirigyek részleges helyettesítése következtében bél típusú hám vagy bél metaplázia következtében (a diagram kék részei képviselik) jellemzi a multifokális atrófiás gastritist. Azoknál a személyeknél, akiknél gyomor karcinóma és gyomorfekély alakul ki, általában ez a gyomorhurut fordul elő. A legtöbbször az antrumra korlátozott gyulladás jellemzi az antralban domináns gastritist. A peptikus fekélyben szenvedő egyéneknél általában kialakul ez a gasztritisz mintázat, és ez a leggyakoribb mintázat a nyugati országokban.