Különböző antropometriai indexek összehasonlítása a kínai gyermekek hasi elhízásának előrejelzésében: keresztmetszeti vizsgálat

Absztrakt

Háttér

Korábbi bizonyítékok a hasi zsírszázalék (AFP) referenciaértékeiről és az optimális antropometriai mutatókról a hasi elhízás előrejelzésében a kettős energiájú röntgenabszorpciós (DXA) szkenneléssel mérve kínai gyermekeknél kevés volt.

Mód

Összesen 452 6–9 éves kínai gyermek vett részt ebben a keresztmetszeti vizsgálatban. A hasi zsírt és a sovány tömeget DXA-vizsgálattal mértük, és kiszámoltuk az AFP-t. Mértük az antropometrikus mutatókat, beleértve a testtömeg-indexet (BMI), a mellkas kerületét (CC), a derék kerületét (WC) és a csípő kerületét (HC), a derék-csípő arányt (WHR), a derék-magasság arányt (WHtR). is kiszámolták.

Eredmények

Ha a hasi elhízást úgy definiáljuk, hogy az AFP ≥ 85. percentilis, akkor a határértékek fiúknál 24,80, 30,29, 31,58, 31,86%, lányoknál pedig 25,02, 30,32, 31,66, 31,79%, 6, 7, 8 éves gyermekeknél 9 éves, ill. Valamennyi antropometriai mutató függetlenül és pozitívan kapcsolódott az AFP-hez (P összes

Háttér

A gyermekkori elhízás globálisan aggasztó mértékben növekszik, és a közegészségügyet fenyegető egyik legfontosabb orvosi kérdéssé válik [1]. Széles körű bizonyíték arra utal, hogy az elhízás, különösen a gyermekkori hasi elhízás az anyagcsere-szindróma [2], a cukorbetegség [3] és a szív- és érrendszeri betegségek [4] fokozott kockázatával járt. 2015-ben 107,7 millió gyermek volt elhízott világszerte; az általános prevalencia 5,0% volt [5]. Míg Kínában a túlsúly és az elhízás gyakorisága drámaian megnőtt (5,0% -ról 19,2% -ra 1985 és 2010 között) [6], és különösen a hasi elhízás (4,9% -ról 11,7% -ra 1993 és 2009 között) gyermekeknél és éves serdülők

Mód

Vizsgálati populáció

Ez a keresztmetszeti vizsgálat 452 egyszemélyes születésű, 6–9 éves gyermeket (255 fiú és 197 lány) vett részt, akiket a kínai Guangzhou városában toboroztak 2015 decemberében és 2017 márciusában. A toborzáshoz kétféle módszert választottak. Az egyik az volt, hogy meghívóleveleket küldtek a befogadás és a kizárás részletes kritériumaival több általános iskolának. Összesen 1394 gyermekből 315 válaszolt és vállalta, hogy részt vesz a vizsgálatban. További 206 gyermeket neveztek be hirdetések és beutalók útján, így az összes válaszadó létszám 521-re nőtt. A vizsgálatot egészséges, teljes idejű, egyedülálló 6–9 éves gyermekekre korlátoztuk, és a következő kritériumokkal rendelkező személyeket kizártuk: ikrek (12 ); koraszülött (25); a növekedést zavaró, kapcsolódó orvosi állapotok (12), beleértve az emésztőrendszeri megbetegedéseket, veseköveket vagy vesegyulladást, tireotoxikózist, hepatitist, anafilaktoid purpurát, metabolikus csontbetegséget; Az alapadatok nem állnak rendelkezésre (20); Ezért összesen 452 6–9 éves gyermeket vontak be a végső elemzésekbe (1. ábra). Valamennyi személyt meghívtak fizikai vizsgálatra.

A vizsgálat résztvevőinek folyamatábrája

Antropometria

A magasságot és a súlyt könnyű ruházatú és álló helyzetben levő cipőkkel mértük standard stadiométer és egy Tanita MC-780A (Tanita Corporation, Tokió, Japán) segítségével, 0,1 cm vagy kg pontossággal. A CC-t, a WC-t és a HC-t nem rugalmas szalaggal mértük ugyanazon anatómiai helyek körül. A magasságot, a CC-t, a WC-t, a HC-t 0,1 cm pontossággal, a súlyt pedig a 0,1 kg-os pontossággal mértük. Mindezeket a méréseket kétszer, vagy háromszor, ha 2 cm-nél nagyobb különbségeket találtunk, elvégeztük az átlagok kiszámítását. A BMI-t súly (kg)/négyzetmagasság (m 2) formájában számoltuk. A WHR-t WC (cm)/HC (cm) értékként számoltuk. A WHtR értéke WC (cm)/magasság (cm) volt.

DXA vizsgál

A hasi zsírt és a sovány tömeget egy teljes test DXA szkennerrel (Discovery W; Hologic Inc., Waltham, MA, USA) mértük, és ugyanaz a tapasztalt technikus elemezte. Az alanyok csak könnyű ruházatot viseltek fém vagy nagy sűrűségű tárgyak nélkül, és a beolvasás során a technikus vezetésével tartják a szokásos testtartást. A minőségellenőrzéshez a gerinc fantomját alkalmazták a napi korrekcióhoz a hivatalos vizsgálatok előtt. Két egymást követő mérés variációs együtthatója 35 véletlenszerűen kiválasztott gyermek azonos helyzetben történő elhelyezésével ugyanazon a napon 2,54% volt a hasi zsírtömegben.

Statisztikai analízis

A fiúk és a lányok adatait külön elemeztük, és a folytonos változók átlag ± standard deviációjaként (SD) és a kategorikus változók gyakoriságaként és százalékaként adtuk meg. A Student t tesztet használtuk a fiúk és a lányok közötti folyamatos változók közötti különbség jelentőségének megállapítására.

Az LMSChartmaker 2.54 (Medical Research Council, London, UK) segítségével kiszámoltuk az életkorra és nemre specifikus Z-pontszámokat, és megállapítottuk az életkorra és nemre jellemző referenciaértékeket az AFP számára. AFP Az egyes gyermekek értékeit összehasonlítottuk a megfelelő, újonnan kifejlesztett életkor- és nemspecifikus referenciaértékekkel a Z-pontszámok és percentilisek becsléséhez. Többváltozós lineáris regressziós modelleket alkalmaztunk annak érdekében, hogy megvizsgáljuk az AFP és a Z-pontszámok közötti egyeztetést a BMI, CC, WC, HC, WHR és WHtR között az életkor (hat pár) kiigazítása után, nemek szerint rétegezve. A vevő-működési jellemző (ROC) görbék alatti területet a MedCalc® 11.4.2.0 for Windows segítségével rajzoltuk meg a hasi elhízás (AFP ≥ 85. percentilis) szűrésének becslésére különböző antropometriai mérések alkalmazásával, nemek szerint. Becsültük a görbe alatti terület (AUC) értékeit. Más elemzéseket az IBM SPSS 20.0 (Chicago, IL, USA) és egy kétoldalas alkalmazásával végeztünk P értéke

Eredmények

A tantárgyak jellemzői

Az alanyok jellemzőit az 1. táblázat mutatja. A vizsgálatban 255 (56,4%) fiú és 197 (43,6%) lány vett részt. Az átlagos életkor a fiúknál 7,97 ± 0,91 év, a lányoknál 8,06 ± 0,95 év volt. A hasi elhízás prevalenciája fiúknál 20,4%, lányoknál 16,8%. A lányokkal összehasonlítva a fiúk súlya, BMI, CC, WC, WHR és WHtR értéke általában magasabb (P mind 0,05).

AFP percentilis görbék

Az AFP-re származtatott referencia percentilis görbéket fiúk és lányok életkor szerint szemléltetik. 2. és 3. A fiúk és lányok AFP-jének 5., 10., 25., 50., 75., 85., 90., 95. centilisét nyújtó növekedési görbéket és az ezzel egyenértékű percentilis értékeket a 2. táblázat tartalmazza. A résztvevők AFP-je hasi elhízásként osztályozta (AFP ≥ 85. percentilis). Az AFP küszöbértékei a hasi elhízás meghatározásában a 6, 7, 8, 9 éves gyermekek körében 24,80, 30,29, 31,58 és 31,86% fiúknál, illetve 25,02, 30,32, 31,66 és 31,79% lányoknál.

Referencia percentilis görbék a hasi zsír százalékban fiúknál

Referencia percentilis görbe a hasi zsír százalékban a lányok esetében

Az életkorhoz igazított antropometriai mutatók és az AFP kapcsolata

Regressziós együttható (β) az életkorral korrigált antropometriai mutatók és az AFP között a 3. táblázatban mutatjuk be. Minden antropometriai mutató szignifikánsan és pozitívan társult az AFP-hez. A BMI általában a lányoknál adja a legnagyobb együtthatót, a fiúknál azonban nem. A relatív antropometriai mutatók egy SD-növekedése után az AFP a fiúknál 3,173% -kal 6,632% -ra, a lányoknál 1,634% -kal 5,111% -ra nőtt.

Antropometriai mérések végrehajtása

Az AUC értéket használtuk az egyes antropometriai mutatók teljesítményének értékelésére a hasi elhízás (AFP ≥ 85.) szűrésére nemek szerint. Amint a 4. táblázat mutatja, a BMI és a WHtR mutatta a legnagyobb AUC értéket mind a fiúkban (AUC = 0,913 és 0,922), mind a lányokban (AUC = 0,925 és 0,886). Egyéb mutatók (CC, WC, HC, WHR) esetében az AUC értékek a fiúknál 0,744 és 0,898 között, a lányoknál pedig a 0,605 és 0,869 között változtak. A BMI esetében szignifikánsan magasabb AUC-értéket találtak a WHtR-re várt más mutatókhoz képest a lányoknál (P 4. táblázat: A vevő kezelőjének jellemző görbéi különböző antropometriai indexekhez a hasi elhízás előrejelzésében

Vita

Tudásunk szerint ez az első olyan tanulmány, amely kifejlesztette az AFP kor- és nemspecifikus referencia-percentiliseit, amelyeket a DXA mért a kínai gyermekek számára. Ezenkívül azt is megállapítottuk, hogy a BMI és a WHtR más mutatókhoz képest optimálisan teljesítette a hasi elhízás előrejelzését kínai lányokban, illetve fiúkban.

Korábbi bizonyítékok szerint az elhízás; különösen a korai gyermekkori hasi elhízás növelheti a későbbi krónikus betegségek kockázatát [4,5,6,7]. Fontos feltárni a hasi elhízás referenciaértékeit, pontosabban mért módszerekkel, például DXA-val. A megfelelő referenciaértékeket azonban korábban nem állapították meg a kínai gyermekeknél. A rendelkezésre álló adatok felhasználásával pótoltuk a mező hiányosságait. Emellett az enyhített idő- és gazdasági ráfordítások figyelembevételével nagy hasznosság lenne megvizsgálni a DXA által mért, a hasi elhízással korrelált legoptimálisabb antropometriai mutatókat, ha azokat nagy epidemiológiai felmérésekben alkalmazzák.

Vizsgálatunkban a WHR-t a gyermekkori hasi elhízás rossz előrejelzőjeként találták, az eredmények összhangban voltak számos más vizsgálattal [23, 25]. Taylor és mtsai. kimutatta, hogy a WHR rosszul társult a központi zsírbetegséghez [25]. Előfordulhat, hogy a WHR alkalmazása a hasi elhízás értékelésére nem megfelelő, mivel ez az arány nagymértékben életkorfüggő [27]. Eredményeink a korábbi bizonyítékokkal együtt azt sugallják, hogy a WHR kevésbé lehet hasznos a hasi elhízás előrejelzésében a gyermekeknél.

A tanulmány egyik erőssége az volt, hogy megadtuk az AFP első referencia adatait 6–9 éves kínai gyermekek alapján. Ezenkívül számos antropometriai mutató összehasonlításával azt találtuk, hogy a BMI és a WHtR általában optimálisan teljesít a gyermekkori hasi elhízás előrejelzésében, ami konkrétabb útmutatást adhat a gyermekkori elhízásra összpontosító nagy epidemiológiai felmérésekhez. Vizsgálatunkban több korlátozás is volt. Először is, mivel a kínai gyermekeknél az AFP esetében nem volt szokásos határérték, a 85% -os értéket határértékként használtuk a hasi elhízás meghatározására. Ez a határérték azonban valószínűleg eltérhet a különböző populációkban. Másodszor, a keresztmetszeti tervezéssel nem sikerült megvizsgálnunk a legjobb antropometriai mutatókat a hasi elhízás dinamikus pályájának előrejelzésében a gyermekeknél. Harmadszor, a tanulmány egy korlátozott életkorú gyermekek viszonylag kis mintáján alapult; további vizsgálatokra volt szükség nagy mintákkal és szélesebb életkorral az eredmények újbóli vizsgálatához. Végül a nyak kerületének mérését és a szexuális fejlődés értékelését nem végezték el a vizsgálat során. Ezért nem tudtunk további elemzéseket végezni ezeken a területeken, amelyeket arra bátorítottunk, hogy vegyenek részt további tanulmányokban.

Következtetések

Bemutatjuk az AFP első referencia adatait 6–9 éves kínai gyermekeknél. Más antropometriai mutatókhoz képest a BMI és a WHtR általában optimálisan teljesít a gyermekkori hasi elhízás előrejelzésében.