Az étrend szerepe a prediabéteszben: ideje megelőzhető betegség megelőzésére

Bevezetés

A cukorbetegség a leggyorsabban növekvő nem fertőző betegség (NCD) a világon. 1 A cukorbetegséget nehéz kezelni, és kezelése drága. Úgy tűnik, hogy a cukorbetegség nemcsak a felnőtteket, hanem a tizenéveseket és a gyermekeket is megcélozza. 1

étrend

Járványtan

Indiát a világ cukorbetegség fővárosának tartják. 2 2014-ben több mint 422 millió ember szenvedett cukorbetegségben világszerte. 3 Indiában 2015-ben 69,2 millió ember élt cukorbetegségben, és ezek közül több mint 36 milliónál nem diagnosztizálták. 4

Ha a cukorbetegség nem megfelelően kezelhető, számos komplikációhoz vezethet, például 1:

  • Szív-és érrendszeri betegségek
  • Stroke
  • Nephropathia
  • Perifériás érbetegség
  • Vakság
  • Az alsó végtag amputációi

A cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezői

A cukorbetegség gazdasági és társadalmi terhet jelent a nemzet számára. 2 Az indiánok hajlamosak a cukorbetegségre genetikai fogékonyságuk, valamint különféle környezeti tényezők, például elhízás, regionális zsírbetegség és a testzsír magasabb aránya miatt. 5 Várhatóan 2025-re a fejlődő országokban a cukorbetegek többsége a 45–64 éves korosztályba kerül, és ezáltal nagy hatással lesz a nemzet gazdasági termelékenységére. 2 A cukorbetegség és más NCD-k prevalenciájának növekedése olyan tényezők kombinációjának köszönhető, mint a 6:

  • Mozgásszegény életmód
  • Elhízottság
  • Gyors urbanizáció
  • Egészségtelen táplálkozási szokások
  • Dohányzás

Prediabetes: megelőzhető állapot

A prediabetes viszont a hiperglikémia köztes állapota, ahol a glikémiás paraméterek meghaladják a normális értéket, de a meghatározott cukorbetegségi küszöb alatt vannak. 7 A prediabetikusok fokozott kockázata a cukorbetegségre való progresszió; körülbelül 30% 10 éven belül. 8,9

Amikor a β-sejt nem képes kompenzálni a megnövekedett inzulinrezisztenciát, hiperglikémia alakul ki, amely a β-sejtek elégtelenségének súlyosbodásával diabétessé alakul. 10 A prediabetes azonban reverzibilis állapot. 8.

A prediabetes kialakulásával járó kockázati tényezők

A kockázati tényezők ugyanazok a prediabetes és a cukorbetegség szempontjából. Az American Diabetes Association (ADA) szerint a prediabetes kialakulásáért felelős néhány tényező a következő:

  • Elhízás (testtömeg-index ≥25 kg/m 2)
  • A fizikai aktivitás hiánya.
  • Az éhomi éhgyomri glükóz/a glükóz tolerancia károsodása (IFG vagy IGT) előzményei, HbA1c ≥5,7%
  • Magas vérnyomás és hiperlipidémia
  • A szív- és érrendszeri állapotok története
  • A 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) kórtörténete első fokú rokonoknál, például szülőknél vagy testvéreknél
  • A terhességi cukorbetegségben diagnosztizált nők
  • 45 év feletti életkor
  • A policisztás petefészek szindrómában szenvedő nők

A teljes diabétessé való előrehaladáson kívül a prediabetes a nephropathia, a neuropathia, a diabéteszes retinopathia kialakulásával és a makrovaszkuláris betegségek kockázatával is társul. 11 A cukorbetegségért felelős különféle környezeti tényezők könnyen módosíthatók, és ezáltal a cukorbetegség nagymértékben megelőzhető. 5 A WHO a következő lépéseket javasolja a II. Típusú cukorbetegség kialakulásának megelőzésére vagy késleltetésére 3:

  • Egészséges táplálkozás
  • A normál testtömeg fenntartása
  • Fizikailag aktív
  • A dohányzás elkerülése

Életmódbeli beavatkozások a cukorbetegség megelőzésére

Az életmód megváltozása drámaian csökkentheti a II. Típusú cukorbetegség kialakulásának esélyét. A túlsúly a legfontosabb tényező, amely felelős a II-es típusú cukorbetegség kialakulásáért. Az elhízás csaknem 20–40-szeresére növeli a II-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát, és a súly 7–10% -ának csökkenése 50% -kal csökkentheti a II-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát. 1 Az egészséges életmód, amely magában foglalja a fizikai aktivitást, és az egészséges étrend, amely elősegíti a fogyást, alapvető fontosságú a II. Típusú cukorbetegség kockázatának csökkentésében. 10.

A táplálkozási minták javítása

Az NCD-k növekvő terhe miatt 2004-ben kidolgozták a WHO diétára, fizikai aktivitásra és egészségre vonatkozó globális stratégiáját. 12 Kimondja, hogy az egészségtelen étrend és a fizikai inaktivitás a fő oka az NCD-knek. 12 ajánlásai a következőket tartalmazzák: 12

  1. Az egészséges súly- és energiaegyensúly elérése érdekében
  2. A transz-zsírsavak kiküszöbölésére az étrendben, és a telített zsírok helyett jó többszörösen telítetlen zsírokat használjon
  3. A teljes kiőrlésű gabonákban, hüvelyesekben, valamint gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend kiválasztása
  4. A finomított cukrok és az összes forrásból származó só felhasználásának csökkentése

Az étrend fontos szempont a cukorbetegség megelőzésében vagy késleltetésében a prediabetikusoknál is. 10.

A Nemzeti Koleszterin Oktatási Program (NCEP) ajánlásai szerint a prediabetikusoknak vagy a cukorbetegség magas kockázatával küzdő embereknek csökkenteniük kell energiafogyasztásukat, transz-zsír- és telített zsír-fogyasztásukat. 10.

Stentz és mtsai tanulmánya. 100% -os remissziót mutatott a prediabetes, magas fehérjetartalmú étrenddel és az anyagcsere-paraméterek jelentős javulásával a magas szénhidráttartalmú étrendhez képest. A magas fehérjetartalmú étrend jelentősen növelte az inzulinérzékenységet és csökkentette a szív- és érrendszeri kockázatot a magas szénhidráttartalmú étrendhez képest. 13 A magas fehérjetartalmú étrend elnyomja az éhséget, jóllakottságot vált ki és fenntartja a karcsú testtömeget. Segít a β-sejtek működésének megőrzésében is. 13.

A táblázat bemutatja az ajánlott és nem ajánlott étrendi szokásokat a glükóz anyagcseréhez és a diabetes mellitushoz. 5,10

II. Típusú cukorbetegség étrendi mintája

Rendszeres fizikai aktivitás

A metaanalízis eredménye alapján az American Diabetes Association (ADA) közepes intenzitású fizikai aktivitást ajánlott heti 150 percig prediabetikusok számára. 10 Az aktivitás javítja az izmok képességét az inzulin felhasználására és a glükóz felszívására. 1 A rendszeres testmozgás segít a vérnyomás csökkentésében, ami viszont csökkenti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.

Az egészségügyi szolgáltatók szerepe

A prediabétesz diagnózisa lehetőséget nyújt az egészségügyi szolgáltatóknak, hogy azonosítsák azokat a személyeket, akiknél nagy a kockázata a cukorbetegség kialakulásának. A prediabéteszben szenvedő embereket ösztönözni kell az egészséges testtömeg fenntartására. A HCP-nek tanácsot kell adnia az ilyen egyéneknek az egészséges életmód adaptálásához, például a rendszeres testmozgáshoz és az egészséges táplálkozási szokások hozzáigazításához a testtömeg csökkentése érdekében a cukorbetegség kialakulásának és a vele járó szövődmények megelőzésének vagy késleltetésének. 10,14

Következtetés

A prediabétesz teljes cukorbetegséggé történő előrehaladásának megakadályozása érdekében az ADA az életmódbeli beavatkozásokat javasolta az ideális testtömeg és a mérsékelt aktivitás elérése érdekében, és ezek a cukorbetegség kezelésének szerves részét képezik. 11,14 Ezenkívül az étrend fontos szempontot jelent a cukorbetegek kezelésében, ezért az egészséges táplálkozási szokások elfogadása fontos a II. Típusú cukorbetegség megelőzésében. 5.

Hivatkozások

  1. Harvard T.H. Chan Közegészségügyi Iskola. A táplálékforrás: egyszerű lépések a cukorbetegség megelőzéséhez [Internet]; 2017 [idézve 2017. október 24-én]. Elérhető: https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/diabetes-prevention/preventing-diabetes-full-story/.
  2. Yesudian CAK, Grepstad M, Visintin E, Ferrario A. A cukorbetegség gazdasági terhe Indiában: az irodalom áttekintése. Globalizat Health 2014; 10: 80. doi: 10.1186/s12992-014-0080-x.
  3. Egészségügyi Világszervezet. Cukorbetegség: Tájékoztató [Internet]; 2017 [idézve 2017. október 24-én]. Elérhető a http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/ címen.
  4. Egészségügyi Világszervezet. Egészségügyi Világnap 2016: Cukorbetegség [Internet]; 2017 [idézve 2017. október 24-én]. http://www.searo.who.int/india/mediacentre/events/2016/en/
  5. Asif M. A 2-es típusú cukorbetegség megelőzése és ellenőrzése az életmód és az étrend megváltoztatásával. J Educ Health Promot. 2014; 3: 1. doi: 10.4103/2277-9531.127541.
  6. Egészségügyi Világszervezet. Cukorbetegség [Internet]; 2017 [idézve 2017. október 24-én]. Elérhető: http://www.searo.who.int/india/topics/diabetes_mellitus/en/.
  7. Tuso P. Prediabetes és életmód-módosítás: ideje megelőzhető betegség megelőzésére. Perm J 2014; 18 (3): 88-93.
  8. Murray MT. Diabetes mellitus. In: Pizzorno JL, Murray MT, szerkesztők. A természetgyógyászat tankönyve. 4. kiadás St. Louis: Churchill Livingstone; 2013. o. 1320-48.
  9. Bock G, Man CD, Campioni M, Chittilapilly E, Basu R, Toffolo G és mtsai. A pre-diabétesz patogenezise: az éhgyomri és az étkezés utáni hiperglikémia mechanizmusai károsodott éhomi glükózban és/vagy csökkent glükóz toleranciában szenvedőknél. Diabetes 2006; 55: 3536-49.
  10. Eikenberg JD, Davy BM. Prediabetes: elterjedt és kezelhető, de gyakran fel nem ismert klinikai állapot. J Acad Nutr diéta. 2013; 113 (2): 213–18.
  11. Bansal N. A prediabetes diagnózisa és kezelése: áttekintés. World J Diabetes 2015; 6 (2): 296-303.
  12. Egészségügyi Világszervezet. Az étrend, a fizikai aktivitás és az egészség globális stratégiája [Internet]; 2004 [idézve 2017. október 24-én]. http://www.who.int/dietphysicalactivity/strategy/eb11344/strategy_english_web.pdf.
  13. Stentz FB, Brewer A, Wan J, Garber C, Daniels B, Sands C és mtsai. A cukorbetegség előtti remisszió a normál glükóz tolerancia mellett elhízott felnőtteknél, magas fehérjetartalmú és magas szénhidráttartalmú étrend mellett: randomizált kontrollvizsgálat. BMJ Open Diabetes Res Care 2016; 4: e000258.
  14. Unger J, White R. Diabetes mellitus. In: Rakel RE, Rakel DP, szerkesztők. A családorvosi tankönyv. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2014. o. 782-816.e3.

ORVOS SZÓL

Diétás rostok és felhasználásuk

Az étkezési rostok általánosan elfogadott meghatározása „Az étkezési rost olyan típusú szénhidrát, amelyet testünk enzimjei nem emészthetnek meg”. A rost nagyon fontos nem tápanyag. A rostban gazdag ételek javítják a jóllakottságot, mivel több tisztításra szorulnak, mint más ételek, és felszívja a vizet és megduzzad

Kalcium és D-vitamin csecsemőkortól serdülőkorig

Írta: - Dr. Anuradha Khadilkar és Dr. Vaman Khadilkar HCJMRI, Jehangir kórház, Pune
A kalcium és a D-vitamin kritikus fontosságú a mozgásszervi egészség szempontjából. A D-vitamin egyik fő tevékenysége a kalcium felszívódása. A felszívódó kalcium lerakódik a csontokban;

LEVÉLTÁR

KAPCSOLÓDÓ CIKKEK

A műtéti stressz: A táplálkozás szerepe a lábadozásban

A műtéti stressz: A táplálkozás szerepe a lábadozásban A műtéti beavatkozásokkal kapcsolatos stressz miatt kialakuló gyulladás és táplálékhiány viszont veszélyt jelenthet az immunrendszerre és posztoperatív szövődményeket okozhat. hogy a magas fehérjetartalmú

A kettős fehérje jelentősége a vércukor fenntartásában és a jóllakottságban

Bevezetés A fehérjék alkotják az izmok és más létfontosságú szövetek szerkezetének nagy részét. Emellett a hormonok, az enzimek és a hemoglobin építőkövei is. Energiaforrásként, bár másodlagosként is felhasználhatók.1 A források megfelelő kombinációjával a növényi fehérjék hasonló előnyökkel rendelkeznek, mint a […]

Fehérjetartalom és glikémiás index: Szerep a súlykontrollban és a fenntartásban

A századfordulóval India gyors epidemiológiai elmozdulást mutatott a betegségek prevalenciájában a fertőzőtől a nem fertőzőig, főként az elhízás növekedése miatt.1 A hasi elhízás iránti nagy hajlam és a zsigeri zsír felhalmozódása, az úgynevezett „ázsiai indiai fenotípus ”, 2 az elhízás gyakorisága jelentősen, a 2006. évi 9,8% -ról 11,7% -ra nőtt […]