Láb- és lábfekélyek

Mik a fekélyek?

A fekélyek olyan sebek vagy nyílt sebek, amelyek nem gyógyulnak meg és nem térnek vissza.

Mi okozza a lábfekélyeket?

A lábfekélyeket olyan betegségek okozhatják, mint:

Gyenge keringés, amelyet gyakran arteriosclerosis okoz
Vénás elégtelenség (a láb vénáiban lévő szelepek meghibásodása, amely torlódást és a vérkeringés lelassulását okozza a vénákban)
Az alvadás és a keringés egyéb rendellenességei, amelyek összefüggésben lehetnek az ateroszklerózissal vagy nem
Cukorbetegség
Vese (vese) elégtelenség
Magas vérnyomás (kezelt vagy kezeletlen)
Lymphedema (folyadék felhalmozódása, amely a lábak vagy a lábak duzzanatát okozza)
Gyulladásos betegségek, beleértve vasculitis, lupus, scleroderma vagy más reumatológiai állapotok
Egyéb egészségügyi állapotok, például magas koleszterinszint, szívbetegségek, magas vérnyomás, sarlósejtes vérszegénység, bél rendellenességek
A dohányzás története (jelenlegi vagy korábbi)
Túl sokáig fekvő fekvés okozta nyomás
Genetika (a fekélyek örökletesek lehetnek)
Rosszindulatú daganat (daganat vagy rákos tömeg)
Fertőzések
Bizonyos gyógyszerek

Milyen típusú láb- és lábfekélyek vannak?

A láb- és lábfekély három leggyakoribb típusa:

Vénás stasis fekélyek
Neurotróf (cukorbeteg)
Artériás (ischaemiás fekélyek)

A fekélyeket általában a fekély megjelenése, a fekély helye, valamint a fekély határainak és környező bőrének kinézete határozza meg.

Vénás stasis fekélyek

Hely bekapcsolvatest: A térd alatt - elsősorban a láb belső részén található, közvetlenül a boka felett. A fekélyek érinthetik az egyik vagy mindkét lábát.
Megjelenés:
- Bázis: Piros színű, sárga rostos szövet boríthatja. Zöld vagy sárga váladék lehet, ha a fekély fertőzött. A folyadékelvezetés jelentős lehet.
- Határok: Általában szabálytalan alakú. A környező bőr gyakran elszíneződik és megduzzad. Még melegnek vagy melegnek is érezheti magát. A bőr fényesnek és feszesnek tűnhet, az ödéma (duzzanat) mennyiségétől függően.
Ki érintett: A vénás stasis fekélyek gyakoriak azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében lábdagadás, visszérgyulladás vagy vérrög alakult ki a lábak felszíni vagy mélyvénáiban. A vénás fekélyek évente 500-600 000 embert érintenek az Egyesült Államokban, és az összes lábfekély 80-90% -át teszik ki.

Neurotróf (cukorbeteg) fekélyek

Hely bekapcsolvatest: Általában a láb alján megnövekedett nyomáspontokon helyezkedik el. A traumával kapcsolatos neurotróf fekélyek azonban a láb bármely részén előfordulhatnak.
Megjelenés:
- Bázis: Változó, a beteg keringésétől függően. Rózsaszín/vörös vagy barna/fekete színű lehet.
- Határok: Kivágott, míg a környező bőr gyakran érzékeny.
Kiérintett: A neurotróf fekélyek elsősorban cukorbetegeknél fordulnak elő, bár bárkit érinthetnek, akinek a lábérzete károsodott.

A neuropathia és a perifériás artéria betegség gyakran együtt fordul elő cukorbetegségben szenvedőknél. A lábak idegkárosodása (neuropathia) a lábérzet elvesztését és a verejtékképző mirigyek megváltozását eredményezheti, növelve annak kockázatát, hogy nincsenek tisztában a lábkeményedésekkel vagy -repedésekkel, sérülésekkel vagy a fertőzés kockázatával. A neuropathia tünetei közé tartozik a bizsergés, zsibbadás, égés vagy fájdalom.

Könnyű megérteni, hogy a cukorbetegek miért hajlamosabbak a lábfekélyre, mint más betegek. Ezért kell a cukorbetegeknek naponta megvizsgálni a lábukat, és megfelelő cipőt kell viselniük. A cukorbetegek soha nem járhatnak mezítláb.

Artériás (ischaemiás) fekélyek

Hely bekapcsolvatest: A lábakon - gyakran a sarkon, a lábujjak hegyén, a lábujjak között, ahol a lábujjak egymáshoz dörgölődnek, vagy bárhol, ahol a csontok kinyúlhatnak és az ágyneműhöz, zoknihoz vagy cipőhöz dörzsölődnek. Gyakran fordulnak elő a körömágyban is, ha a köröm bevágódik a bőrbe, vagy ha a páciens nemrégiben agresszív körömvágást kapott vagy a benőtt körmöt eltávolították.
Megjelenés:
- Bázis: Sárga, barna, szürke vagy fekete színű, és általában nem vérzik.
- Határok: A határok és a környező bőr általában kivágottnak tűnik. Ha irritáció vagy fertőzés van jelen, előfordulhat duzzanat és bőrpír a fekély alapja körül. Előfordulhat, hogy a teljes lábon vörösség van, amikor a lábat felakasztják; ez a bőrpír gyakran halványfehér/sárga színűvé válik, amikor a láb megemelkedik. Az artériás fekélyek általában nagyon fájdalmasak, különösen éjszaka. A beteg ösztönösen lógathatja a lábát az ágy oldala fölött, hogy fájdalomcsillapítást kapjon.
Ki érintett: A páciensnek általában előzetes ismeretei vannak a gyenge keringésről a lábakban, és kísérő rendellenességei lehetnek, például a "Mi okozza a lábfekélyeket" részben felsoroltakkal

Melyek a fekélyek tünetei?

A fekélyek fájdalmasak vagy nem. A betegnek általában duzzadt a lába, égő érzést vagy viszketést érezhet. Lehet kiütés, bőrpír, barna elszíneződés vagy száraz, hámló bőr.

A Clevelandi Klinika orvosi szakembere felülvizsgálta.