Lágyéksérv

Ezen az oldalon:

Mi az inguinalis sérv?

Az inguinalis sérv a has tartalmának kidudorodása az alsó hasfal gyenge részén keresztül. A lágyéksérv az alsó hasfalon átmenő két járat bármelyikében előfordulhat, egy-egy az ágyék mindkét oldalán. Ezeket a járatokat inguinalis csatornáknak nevezzük. A lágyéksérv az ágyék két mélyebb járatán keresztül is előfordulhat, amelyeket combcsatornának neveznek. Az ezen szakaszokon átmenő sérveket femoralis herniának is nevezik.

Az inguinalis sérvek leggyakrabban zsírt vagy a vékonybél egy részét tartalmazzák. Lányoknál vagy nőknél az inguinalis sérvek tartalmazhatják a női reproduktív rendszer egy részét, például egy petefészket. Amikor inguinalis sérv lép fel, a hashártya egy része - a hasüreg bélése - kidudorodik a hasfalon és zsákot képez a sérv körül.

A lágyéksérvek a hasfalba csúszhatnak ki és be. Az orvos gyakran gyengéd masszázzsal visszahelyezheti az inguinalis sérvet a hasfalba.

Az inguinalis herniák általában az ágyék egyik oldalán fejlődnek ki, és a jobb oldalon gyakrabban alakulnak ki, mint a bal oldalon. Vannak olyan emberek, akiknek egyik oldalán inguinalis sérvük van, a másik oldalon sérv lesz vagy fog kialakulni.

Lágyéksérv akkor fordul elő, amikor a has tartalma kidudorodik az alsó hasfal gyenge részén.

Mennyire gyakoriak az inguinalis herniák?

Az inguinalis herniák viszonylag gyakoriak. A kutatók becslése szerint a férfiak mintegy 27 százalékának és a nők 3 százalékának életének egy pontján inguinalis sérv alakul ki. 1

Kinek valószínűbb a lágyéksérv?

Az inguinalis herniák bizonyos korcsoportokban gyakoribbak.

A felnőttek körében az inguinalis sérv esélye az életkor előrehaladtával növekszik, és az inguinalis herniák leggyakrabban 75-80 év közötti embereknél fordulnak elő. 2
A gyermekek körében az inguinalis herniák a 0 és 5 év közöttieknél fordulnak elő leggyakrabban. 2
A csecsemők körében az inguinalis herniák gyakoribbak a koraszülötteknél. 3

Az inguinalis herniák 4-ben is gyakoribbak

férfiaknál, akiknél a nőknél 8-10-szer nagyobb az inguinalis herniák kialakulása
olyan férfiak, akiknél prosztatektómiát végeztek
a lágyéksérv családtörténetében szenvedők
alacsonyabb testtömeg-indexűek (BMI)
kötőszöveti rendellenességekkel küzdő emberek

Melyek a lágyéksérvek szövődményei?

Az inguinalis herniák megrekedhetnek vagy be vannak zárva, vagyis a hasfalon kidudorodó sérv tartalma nem masszírozható vissza a hasfalba.

Ha a sérv a hasfalon kívül elakad, megfojtódhat, vagyis a sérv véráramlása megszakad. A véráramlás hiánya a sérv belsejében lévő szövetek halálát okozhatja.

Ha a vékonybél egy részét tartalmazó sérv elakad és megfojtódik, az a bél elzáródásához és a belek megfojtott részének halálához vezethet.

Milyen tünetei vannak az inguinalis sérvnek?

A lágyéksérv tünetei lehetnek

dudor az ágyékban - az alsó has és a combok közötti terület
dudor a herezacskóban egy hím
kényelmetlenség, fájdalom, nehézség vagy égő érzés az ágyékban

A tünetei súlyosbodhatnak, ha hosszú ideig megerőlködik, megemelkedik, köhög vagy áll, és javulhatnak, ha pihen vagy lefekszik.

Azonnal forduljon orvoshoz

Ha elakadt vagy megfojtott sérv tünetei vannak, azonnal forduljon orvoshoz. A megfojtott sérv életveszélyes állapot.

A beragadt vagy megfojtott sérv tünetei lehetnek

hernia dudor, amely hirtelen nagyobb, mint korábban
sérv dudor, amely korábban visszament a has belsejébe, de már nem
láz
vörösség a sérv területén
hirtelen vagy súlyos fájdalom vagy érzékenység a sérv területén
a bélelzáródás tünetei, például hasi fájdalom, puffadás, hányinger és hányás

Mi okozza a lágyéksérveket?

Az alsó hasfal izmainak és kötőszöveteinek gyenge területe az inguinalis csatornánál lehetővé teszi az inguinalis sérv kialakulását. A sérv többféleképpen is kialakulhat, kétféle sérvet okozva.

Közvetett inguinalis sérvek a születéskor fennálló alsó hasfal hibájához kapcsolódnak. Fejlődő magzatnál a hasüreg csatornáinak a has belsejében nyílások vannak, amelyek jellemzően születés előtt záródnak. Bizonyos esetekben az egyik vagy mindkét nyílás nyitva marad. A has tartalma ezen a nyíláson keresztül kidudorodhat, és sérvet okozhat. Míg a hiba a születéskor fennáll, a közvetett inguinalis sérv csak sok évvel később jelentkezhet.
Közvetlen inguinalis sérvek az inguinalis csatorna falának az élet későbbi szakaszában kialakuló gyenge területéhez kapcsolódnak. A has tartalma ezen a gyenge területen keresztül kidomborodhat, és sérvet okozhat. Ez a fajta sérv elsősorban a férfiaknál fordul elő. A nőknél és a gyermekeknél ritkán alakul ki ilyen típusú sérv.

A kutatók más tényezőket tanulmányoznak, amelyek szerepet játszhatnak az inguinalis herniák kialakulásában. Ezek a tényezők a következők:

kötőszövet, amely gyengébb a normálnál, vagy kötőszöveti rendellenességek
gének, amelyek növelik az inguinalis sérvek kockázatát
egészségi állapotok, amelyek fokozott nyomást okoznak a has belsejében, például krónikus köhögés vagy krónikus székrekedés
rendszeres vagy ismételt tevékenységek, amelyek megnövekedett nyomást okoznak a has belsejében, például nehéz emelés és állás vagy járás minden nap sok órán keresztül a munkahelyen

Hogyan diagnosztizálják az orvosok az inguinalis sérveket?

Az inguinalis sérv diagnosztizálásához orvosa megkérdezi kórtörténetét és tüneteit, és fizikai vizsgálatot végez. Bizonyos esetekben az orvosok képalkotó vizsgálatokat is rendelnek.

Fizikális vizsgálat során az orvos megvizsgálja a hasadat. Az orvos kérheti, hogy álljon meg, köhögjön vagy erőlködjön, amíg ellenőrzi, hogy nincs-e a sérv által okozott dudor. Az orvos megpróbálhatja gyengéden masszírozni a sérv tartalmát a hasba.

Az inguinalis sérv diagnosztizálásához orvosa megkérdezi kórtörténetét és tüneteit, és fizikai vizsgálatot végez.

Milyen teszteket alkalmaznak az orvosok az inguinalis herniák diagnosztizálására?

Ha a diagnózis fizikai vizsgálat után nem egyértelmű, orvosa képalkotó vizsgálatokat rendelhet el az inguinalis sérv ellenőrzésére. Az orvosok képalkotó teszteket is alkalmazhatnak a szövődmények ellenőrzésére.

A képalkotó tesztek tartalmazhatnak

ultrahang, amely hanghullámokkal hozza létre képét a szerveiről
számítógépes tomográfia (CT), amely röntgensugarak és számítógépes technológiák kombinációjával hozza létre a képeket
mágneses rezonancia képalkotás (MRI), amely röntgensugárzás nélkül képeket készít a test belső szerveiről és a lágy szövetekről

Hogyan kezelik az orvosok az inguinalis sérveket?

A legtöbb inguinalis sérvű embernek műtétre lesz szüksége a sérv helyreállításához. Számos különböző típusú nyílt és laparoszkópos sérv műtét áll rendelkezésre. Az orvos által ajánlott műtét típusa olyan tényezőktől függhet, mint a sérv mérete, életkora, egészségi állapota és kórtörténete.

Nyílt sérvműtét

Nyílt sérvműtét során egy sebész elvágja az ágyékát, hogy megtekintse és helyrehozza a sérvét. A sérv kijavítása után a sebészek általában öltéseket és egy darab hálót használnak a hasfal bezárásához. A háló erősíti a sérv gyenge részét. Bizonyos esetekben a sebészek egyedül öltéseket használhatnak a hasfal gyenge részének lezárására és megerősítésére.

A betegek leggyakrabban helyi érzéstelenítést és nyugtatót kapnak a nyílt sérv műtétjére. Bizonyos esetekben az orvosok általános érzéstelenítést vagy gerincblokkot adhatnak a betegeknek, hogy a test deréktól lefelé zsibbadjon.

Laparoszkópos sérvműtét

Laparoszkópos sérvműtét során egy sebész több apró vágást végez az alhasadban, és speciális eszközöket helyez be a sérv megtekintésére és helyreállítására. A sebész egy hálódarabot használ a hasfal lezárására és megerősítésére.

A betegek leggyakrabban általános érzéstelenítést kapnak laparoszkópos sérvműtét miatt. A felépülési idő a laparoszkópos műtét után rövidebb lehet, mint a nyílt sérvműtét után.

A sérvműtét során a sebészek egy darab hálót használhatnak a hasfal lezárására és megerősítésére.

Figyelmes várakozás

A kutatások szerint a lágyéksérvben szenvedő, kevés tünetet vagy egyáltalán nem okozó férfiak képesek biztonságosan késleltetni a műtétet. 4,5 A műtétet késleltető férfiaknak figyelniük kell a tüneteket és rendszeresen orvoshoz kell fordulniuk. A műtétet késleltető férfiak körülbelül 70 százalékánál új vagy súlyosbodó tünetek jelentkeznek, és 5 éven belül műtétre lesz szükségük. 4

Hogyan kezelik az orvosok az inguinalis herniák szövődményeit?

Ha az inguinalis sérv szövődményeket okoz, például elakad vagy megfojtódik, sürgősségi műtétre lesz szüksége a sérv helyreállításához és a szövődmények kezeléséhez.

Mire számíthatok műtét után az inguinalis sérv kezelésére?

A sérvműtét után némi fájdalma vagy kellemetlensége lehet. A fájdalom általában enyhe és a műtét után 2 héten belül elmúlik. 4 Orvosa gyógyszereket fog javasolni a fájdalom enyhítésére.

Beszéljen orvosával arról, hogy mikor lehet biztonságosan visszatérni a szokásos tevékenységéhez a sérvműtét után. Sokan a sérvműtétet követő 3-5 napon belül visszatérhetnek a munkába, és folytathatják a napi tevékenységeket. 4

Milyen kockázatokkal jár a sérvműtét?

A lágyéksérv helyreállítására szolgáló műtét meglehetősen biztonságos. A sérvműtét lehetséges szövődményei azonban a következők:

vizelet-visszatartás
fertőzés
duzzanat azon a területen, ahol műtétet végeztek, vérképződés, ún. hematoma, vagy vérplazma felhalmozódás, szeróma miatt
krónikus vagy súlyos fájdalom
a sérv visszatérése, amely újabb műtétet igényelhet

Ritkán fordulnak elő súlyos szövődmények, például az erek vagy a szervek károsodása.

Beszéljen orvosával a sérvműtét kockázatairól és azokról a tünetekről, amelyekre figyelnie kell a műtét után. Például azonnal hívja orvosát, ha van

vérzés, vízelvezetés vagy bőrpír azon a területen, ahol műtétet végeztek
láz vagy hidegrázás
hányinger vagy hányás
fájdalom vagy duzzanat a hasában
az ágyék fájdalma vagy duzzanata, amely súlyosbodik
súlyos fájdalom vagy nem javul, ha fájdalomcsillapítót szed
légzési problémák
vizelési problémák

Klinikai vizsgálatok inguinalis sérvre

A NIDDK klinikai vizsgálatokat végez és támogat számos betegségben és állapotban, beleértve az emésztőrendszeri betegségeket is. A vizsgálatok új módszereket keresnek a betegségek megelőzésére, felderítésére vagy kezelésére, valamint az életminőség javítására.

Melyek az inguinalis herni klinikai vizsgálatai?

A klinikai vizsgálatok - és más típusú klinikai vizsgálatok - az orvosi kutatás részét képezik, és olyan embereket vonnak magukba, mint te. Amikor önként jelentkezik egy klinikai vizsgálatba, segít az orvosoknak és a kutatóknak többet megtudni a betegségről és javítani az emberek egészségügyi ellátását a jövőben.

A kutatók a lágyéksérv számos aspektusát tanulmányozzák, mint pl

a legbiztonságosabb idő a műtét elvégzésére inguinalis herniában született koraszülötteknél
annak valószínűsége, hogy a hasfal hibájával született csecsemőknél gyermekkorban inguinalis sérv alakul ki
módok a fájdalom kezelésére opioidok nélkül a sérvműtét után
stratégiák a sérv műtéti szövődmények, például vizeletretenció csökkentésére

Milyen klinikai vizsgálatokkal keresik a résztvevőket az inguinalis herniákra vonatkozóan?

Az inguinalis sérvekkel kapcsolatos klinikai vizsgálatokat a www.ClinicalTrials.gov oldalon találja meg. A szövetségi alapon finanszírozott tanulmányok keresése mellett kibővítheti vagy szűkítheti a keresést az ipar, az egyetemek és az egyének klinikai tanulmányainak bevonásával; az NIH azonban nem vizsgálja felül ezeket a vizsgálatokat, és nem tudja biztosítani azok biztonságát. Mindig beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, mielőtt részt vesz egy klinikai vizsgálatban.

Hivatkozások

[1] Oberg S, Andresen K, Rosenberg J. Inguinalis herniumok etiológiája: átfogó áttekintés. Határok a sebészetben. 2017; 4: 52.

[2] Burcharth J, Pedersen M, Bisgaard T, Pedersen C, Rosenberg J. A lágyéksérv helyreállításának országos előfordulása. PLOS ONE. 2013; 8 (1): e54367.

[3] Ramsook C. Inguinalis sérv gyermekeknél. UpToDate webhely. Frissítve 2018. november 21. Www.uptodate.com/contents/inguinal-hernia-in-children. Hozzáférés: 2019. május 9.

[4] A HerniaSurge csoport. Nemzetközi irányelvek az ágyéki sérv kezelésére. Sérv. 2018; 22: 1–165.

[5] Fitzgibbons RJ, Ramanan B, Arya S és mtsai. A nem operatív stratégia (figyelő várakozás) randomizált, kontrollált vizsgálatának hosszú távú eredményei minimálisan tüneti inguinalis sérvekkel rendelkező férfiak számára. A műtét évkönyvei. 258 (3): 508–515.

Ezt a tartalmat a Nemzeti Egészségügyi Intézet részét képező Országos Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szolgáltatja. A NIDDK lefordítja és terjeszti a kutatási eredményeket, hogy növelje az egészséggel és betegségekkel kapcsolatos ismereteket és megértést a betegek, az egészségügyi szakemberek és a nyilvánosság körében. A NIDDK által készített tartalmat a NIDDK tudósai és más szakértők gondosan felülvizsgálják.

A NIDDK köszönetet mond:
Neal E. Seymour, MD, Massachusettsi Egyetem, Baystate

Lépjen kapcsolatba velünk

Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete
Egészségügyi Információs Központ