Laktózmentes étrend

Kapcsolódó kifejezések:

  • Laktáz
  • Irritábilis bél szindróma
  • Galactosemia
  • Szénhidrát
  • Hasmenés
  • Székrekedés
  • Laktóz intolerancia
  • Galaktóz
  • Laktóz

Letöltés PDF formátumban

áttekintés

Erről az oldalról

Ételintolerancia: Laktóz intolerancia

Laktóz, kalcium felszívódás és a csont ásványianyag-tartalma

A legújabb bizonyítékok azt mutatják, hogy az étrendi laktóz fokozza a kalcium felszívódását, és fordítva, hogy a laktózmentes étrend alacsonyabb kalcium felszívódást eredményez. Tehát a LI (és a laktózmentes étrend) elméletileg hajlamossá teheti az embereket a csont mineralizációjának nem megfelelő kezelésére, ez a probléma már felismert sok gyermekbetegséget érintő rendellenességben. A gyermekkori laktózmentes étrend hatása a csont ásványi anyag hosszú távú tartalmára, valamint az öregedéssel járó törések és csontritkulás kockázatára még tisztázatlan. A kalcium homeosztázist a fehérjebevitel, a D-vitamin státusza, a sóbevitel, valamint a genetikai és egyéb tényezők is befolyásolják, ami hosszú távú vizsgálatokat tesz szükségessé e tényezők mindegyikének vagy mindegyikének a csontok egészségére gyakorolt ​​kockázatának meghatározásához. Általánosságban elmondható, hogy az LI-t veszélyeztetett populációk alacsonyabb kalcium-bevitelről számolnak be a tej és tejtermékek bevitelének csökkenése miatt. Az Egyesült Államok nemzeti tanulmányainak adatai azt mutatják, hogy az afroamerikai és a spanyol nőknél alacsonyabb a kalciumbevitel, mint a nem spanyol nőknél.

Az Orvostudományi Intézet jelentése azt a következtetést vonja le, hogy a kalciumbevitel terén mutatkozó különbségek „részben azzal magyarázhatók, hogy az afrikai-amerikaiak és a spanyolok sokkal gyakoribbak a LI-ben, ami néha a tej későbbi elkerülését eredményezi”. Ennek a problémának az egyik megoldása a laktóz-intoleráns csoportok oktatása az alternatív kalciumtartalmú ételekről, a megfelelő kulturális szokások és táplálkozási gyakorlatok megerősítése, amelyek tartalmazzák a tej alternatíváit, és egyéb kulturálisan elfogadható kalciumtartalmú ételek azonosítása.

A legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy a jövőben a genetikai tesztek hasznosak lehetnek a laktázhiány és az ennek következtében csökkenő csont ásványi sűrűség fokozott kockázatának kitett egyének azonosítására, ami lehetővé teheti a korai beavatkozást étrendi manipulációval vagy tápanyag-kiegészítéssel. A legújabb kutatások még azt is sugallják, hogy a fogékony egyének számára valamikor elérhetővé válnak a génpótló terápiák.

Zoonózisok

Peter M. Rabinowitz,. Carina Blackmore, az emberi-állatgyógyászatban, 2010

Kezelés embereknél

Az emberi bélgyulladás legtöbb esete önkorlátozott és csak támogató terápiával oldódik meg, például folyadék és elektrolit pótlásával, laktózmentes étrenddel és a koffein mellőzésével. Az antibiotikum-kezelés súlyosabb esetekre van fenntartva, beleértve napi hat vagy több nem formált székletet és/vagy 101,5 ° F vagy annál magasabb hőmérsékletet, valamint jelentős perzisztens tenesmust, székletvért és leukocitákat. Az immunhiányos betegeket (pl. HIV-pozitív személyeket) antibiotikumokkal kell kezelni a szisztémás szövődmények megelőzése érdekében. 18 Az emberek kezelését a 9-13. Táblázat ismerteti. Noha a múltban a ciprofloxacint használták elsődleges terápiás szerként, bizonyos körülmények között a fluorokinolonokkal szembeni rezisztencia magas arányát figyelték meg. 22.

Irritábilis bél szindróma

Kezelés

Nem gyógyszeres terápia

A megnyugtatás, az oktatás és az érzelmi támogatás kritikus fontosságú.

Élelmi rost (életkor + 5 g rost/nap)

A potenciálisan súlyosbító ételek kiküszöbölése (vegye figyelembe a laktózmentes étrendet)

Akut általános Rx

Görcsoldók és antikolinerg szerek (pl. Diciklomin, hyoscyamin)

Krónikus Rx

A kezdeti terápia a gyomorsav elnyomásából és a gyomor-bél egyéb tüneteinek kezeléséből áll. ○

Használjon H2-blokkolókat (pl. Ranitidin, cimetidin, famotidin).

A protonpumpa-gátlók (pl. Omeprazol, lansoprazol) hasznosak lehetnek, különösen, ha a dyspepsia egyik összetevője van.

A hashajtókat székrekedésben szenvedő betegek használhatják.

A prokinetika hasznos lehet dyspepsia és székrekedés esetén.

Az antibiotikumok baktériumok elszaporodásához használhatók kiválasztott, súlyos puffadással járó betegeknél.

A loperamid hasmenés esetén hatékony.

Ha a fent említett nem gyógyszeres és orvosi beavatkozások sikertelenek, próbálkozzon másokkal: ○

Görcsoldók és antikolinerg szerek (pl. Diciklomin, hyoscyamin) vagy kalciumcsatorna-blokkolók (pl. Diltiazem, pinaverium). ▪

A borsmentaolaj hasonló tulajdonságokkal rendelkezik, mint a kalciumcsatorna-blokkolók.

Noha felnőtteknél végzett placebo-kontrollos vizsgálatok vegyes eredményeket hoztak, ezek a szerek hatékonyak lehetnek súlyos és legyengítő tünetekkel küzdő gyermekeknél.

Az antidepresszánsok és az szorongásoldók központi és perifériás hatást fejtenek ki. Kis dózisban alkalmazhatók, és felnőttek randomizált, valamint gyermekekkel végzett nyílt vizsgálatokban hatékonynak bizonyultak

Visceralis hyperalgesia esetén hatékonyak.

A legtöbb tapasztalat triciklikus antidepresszánsokkal (pl. Amitriptilin, dezipramin), benzodiazepinekkel és szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal (SSRI-k) (pl. Citalopram) volt.

Újabb gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyek manipulálják a szerotonin receptorokat. ▪

A Tegaserod egy 5HT4 agonista, amelyről a placebo-kontrollos vizsgálatok kimutatták, hogy hatékonyak a székrekedésben domináns IBS-ben szenvedő nőknél. Gyermekeknél végzett nem kontrollált vizsgálatokban sikeres volt, bár nincs gyermekgyógyászati ​​dózis.

Az 5HT3 antagonista Alosetron hatékonynak bizonyult a hasmenés-domináns IBS kezelésében felnőtt nőknél, de alkalmazása iszkémiás colitishez társult. Kivonták a piacról, és csak egy speciális program keretében, csak felnőtt betegek számára szerezhető be.

Kiegészítő és alternatív gyógyászat

Hasznos a pszichoterápia, a biofeedback és a kognitív viselkedésterápia.

Multidiszciplináris megközelítésre van szükség.

Diszpozíció

Szoros nyomon követést kell tartani, az orvos gyakori érintkezésével.

Kerülje az iskolai hiányzást.

Áttétel

Előfordulhat, hogy gasztroenterológusnak kell értékelnie azokat a betegeket, akik nem megfelelő gyógyszeres és kezdeti orvosi beavatkozásokra reagálnak.

Ha az IBS-ben szenvedő betegek magas fokú fogyatékossággal küzdenek, multidiszciplináris megközelítést igényelhetnek.

Hasi fájdalom

Vita

Az étrend manipulálását évek óta megkísérelték a RAP kezelésére, akár bizonyos élelmiszerek (azaz laktóztartalmú termékek) eltávolításával, akár mások hozzáadásával (azaz magas rosttartalmú). Ezen étrendi beavatkozások kutatásának eredményei eltérőek voltak. Egy tanulmány azt vizsgálta, hogy milyen hatást jelent 10 g oldhatatlan rost hozzáadása a gyermekek étrendjéhez 6 héten keresztül. 50% -os csökkenésről számoltak be a fájdalomjelentésekben, szemben a placebo csoportban csak 27% -os csökkenéssel. 1 Egy másik tanulmány összehasonlította a napi 165 g rost és a placebo (napi 5 g naponta) alkalmazását 7 héten át azoknál a gyermekeknél, akiknél diagnosztizálták a RAP-t. Nem jelentettek különbséget a fájdalom epizódok átlagos számában a csoportok között. 2 Bár a vizsgálatok kicsiek voltak, és a bizonyítékok gyengék, a további rostok hasznosak lehetnek néhány gyermek számára, különösen a székrekedésben szenvedők számára.

A laktózelkerülést olyan gyermekeknél vizsgálták, akiket laktóz malabsorbensként, mások laktóz felszívóként azonosítottak. Minden gyermek véletlenszerű sorrendben normális, laktózt tartalmazó étrendet, laktózmentes étrendet és 400 ml/nap laktózt tartalmazó tápszert, valamint laktózmentes étrendet és laktózmentes tápszert kapott. Minden diétás időszak 6 hétig tartott. A malabszorberek csoportjának körülbelül 48% -a számolt be a hasi fájdalom növekedéséről a laktóz formulával, de csak 33% -uknál fokozott a fájdalom a nonlaktóz diétán. Az abszorbensek közül ez a százalék 24% volt minden étrendnél. 12 hónapig laktózmentes étrenden követve a malabszorbensek 40% -a és az abszorberek 38% -a fájdalommentes volt. 3 Egy másik vizsgálatban a gyermekek laktózmentes étrendet kaptak, kiegészítve 2 g/kg laktózzal vagy placebo tonikkal. A vizsgálatok során nem volt különbség a fájdalomról szóló jelentésekben, függetlenül attól, hogy az alanyok laktóz-intoleránsak-e vagy sem. Három hónapos követés után az intervenciós csoport 44% -a, a kontroll csoport 44% -a számolt be javulásról. 4

Élelmiszerallergiával jár a hasi fájdalom; ennek ellenére az immunglobulin (Ig) E által közvetített antitest válaszok jelenlétének tesztelésére tett kísérletek nem voltak hasznosak. Egy nemrégiben végzett tanulmány az enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálattal (ELISA) kimutatott IgG antitestek alapján történő élelmiszer-eliminációra összpontosított. Egy randomizált kontroll vizsgálatban 26% -kal nagyobb volt a tünetek csökkenése azoknak a betegeknek, akik megfelelnek az IgG antitestek alapján táplálék eliminációs étrendnek, mint az ál-eliminációs diétán. 5.

Más 6,7 tanulmány kimutatta, hogy a különféle cukrok, például a laktóz, a fruktóz, a szorbit vagy a fruktóz és a szorbit felvétele a funkcionális hasi fájdalommal járó betegeknél a mért lehelet hidrogén és a klinikai tünetek növekedését okozta a szacharóz lenyelésével összehasonlítva. Ezt követően a jogsértő cukrok korlátozásával 40-60% -uk javult. A fruktóz édesített üdítőkben és gyümölcslevekben könnyen elérhető. A szorbit a „cukormentes” élelmiszerekben használt vezető édesítőszer.

Hasmenési betegségek

A WHO jelenlegi irányelvei a gyermekek hasmenésének kezelésére és kezelésére határozottan javasolják az etetés folytatását a megfelelő kezelés mellett. Átfogó áttekintés az alacsony és közepes jövedelmű országokban hasmenéses 5 évesnél fiatalabb gyermekek táplálkozási stratégiáiról és élelmiszer-alapú beavatkozásairól azt mutatta, hogy bár a betegség időtartama rövidebb és a kezelés sikertelenségének kockázata 47% -kal alacsonyabb az akut hasmenésben szenvedő gyermekeknél, akik laktózt fogyasztottak -mentes étrend, a laktóz kerülése nem befolyásolta a széklet kimenetelét vagy a súlygyarapodást. A WHO a következőket javasolja:

Az életkornak megfelelő étrend, függetlenül az ORT (orális rehidrációs terápia)/fenntartó folyadéktól

Gyakoribb szoptatás vagy palackos etetés - nincs szükség speciális formulákra vagy hígításokra

Az életkornak megfelelő folyadék újraélesztés

Gyakori, kis étkezések egész nap (hat étkezés/nap)

Energiában és mikroelemekben gazdag ételek (gabonafélék, húsok, gyümölcsök és zöldségek)

A hasmenéses epizódot követően tolerálható energiafogyasztás növelése

Kerülje: konzerv gyümölcsleveket és más magas cukortartalmú ételeket és italokat - ezek hipermozolárisak és súlyosbíthatják a hasmenést.