Laparoszkópos műtét endometriózis esetén

A műtét áttekintése

A laparoszkópia a leggyakoribb eljárás az enyhe vagy közepesen súlyos endometriózis diagnosztizálására és eltávolítására. A hasi metszés helyett a sebész egy kis metszésen keresztül behelyez egy megvilágított, laparoszkópnak nevezett nézőeszközt. Ha a sebésznek jobb hozzáférésre van szüksége, még egy vagy két apró bemetszést végez más sebészeti eszközök behelyezéséhez.

Ha orvosa laparoszkópiát javasol, akkor:

Kilátás a belső szervek az endometriózis jeleinek és egyéb lehetséges problémák keresésére. Csak így diagnosztizálható az endometriózis. De az "endometriózis nélkül" diagnózis soha nem biztos. A növekedés (implantátum) lehet apró vagy elrejtve a sebész szemszögéből.
Eltávolítás minden látható endometriózis implantátum és hegszövet, amely fájdalmat vagy meddőséget okozhat. Ha egy petefészken növő endometriózis cisztát találnak (endometrioma), akkor valószínűleg eltávolítják.

Laparoszkópiás eljárás

Azt tanácsolják, hogy egy laparoszkópia előtt ne egyen és ne igyon legalább 8 órán keresztül. A laparoszkópiát általában általános érzéstelenítésben végzik, bár ébren maradhat, ha helyi vagy gerinc érzéstelenítője van. Nőgyógyász vagy sebész végzi az eljárást.

Laparoszkópia céljából a hasat levegővel felfújják. A tűvel befecskendezett levegő eltolja a hasfalat a szervektől, így a sebész tisztán láthatja őket. Ezután a sebész kis metszésen keresztül behelyez egy laparoszkópot, és megvizsgálja a belső szerveket. További bemetszések használhatók műszerek behelyezésére a belső szervek és struktúrák mozgatásához a jobb láthatóság érdekében. Az eljárás általában 30-45 percet vesz igénybe.

Ha az endometriózist vagy a hegszövetet el kell távolítani, akkor a sebész különféle technikák egyikét alkalmazza, ideértve a szövetek vágását és eltávolítását (kivágás), vagy lézersugárral vagy elektromos árammal való megsemmisítését (elektrokauter).

Az eljárás után a sebész néhány öltéssel bezárja a hasi bemetszéseket. Általában kevés vagy egyáltalán nincs hegesedés.

Mi várható a műtét után

A laparoszkópiát általában járóbeteg-intézetben végzik. Néha a műtét 1 napos kórházi tartózkodást igényel. Valószínűleg 1 hét múlva, esetleg tovább is visszatérhet a szokásos tevékenységéhez.

Miért kész

A laparoszkópiával a kismedencei szerveket vizsgálják, az implantátumokat és a hegszöveteket eltávolítják. Ezt az eljárást általában a következők ellenőrzésére és kezelésére használják:

Súlyos endometriózis és hegszövet, amelyről úgy gondolják, hogy zavarja a belső szerveket, például a bélet vagy a hólyagot.
Endometriózisos fájdalom, amely folytatódott vagy visszatért a hormonterápia után.
Súlyos endometriózisos fájdalom (néhány nő és orvosa úgy dönt, hogy kihagyja a gyógyszeres kezelést).
Endometriózis ciszta petefészeken (endometrioma).
Az endometriózis, mint a meddőség lehetséges oka. A sebész általában eltávolítja a látható implantátumokat és a hegszöveteket. Ez javíthatja a termékenységet.

Amikor lehet, hogy nincs szükség laparoszkópiára

A kismedencei szervek közvetlen megtekintése az egyetlen módja annak megerősítésére, hogy endometriosisban szenved-e. De erre nincs mindig szükség. Az endometriózis gyanúja esetén gyakran hormonterápiát írnak elő.

Mennyire működik

Fájdalomcsillapítás

A hormonterápiához hasonlóan a műtét is a legtöbb nő enyhíti az endometriózis fájdalmát. De ez nem garantálja a tartós eredményeket. Néhány tanulmány kimutatta:

A legtöbb nő - 100-ból körülbelül 60-80 - számol be a fájdalomcsillapításról a műtét utáni első hónapokban. 1. lábjegyzet
100 nőből több mint 50-nél a tünetek a műtét után 2 éven belül visszatérnek. Ez a szám idővel növekszik. 2. lábjegyzet

Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a műtét utáni hormonterápia meghosszabbíthatja a fájdalommentes időszakot azáltal, hogy megakadályozza az új vagy visszatérő endometriózis növekedését. 3. lábjegyzet

Meddőség

Ha a meddőség az elsődleges problémája, orvosa valószínűleg laparoszkópiával fogja keresni és eltávolítani az endometriózis jeleit.

A kutatások nem bizonyították határozottan, hogy az enyhe endometriózis eltávolítása javítja a termékenységet. 1. lábjegyzet
Mérsékelt vagy súlyos endometriózis esetén a műtét javítja a terhesség esélyét. 4. lábjegyzet
Egyes súlyos esetekben a termékenységi szakember javasolja a műtéti eltávolítás kihagyását és az in vitro megtermékenyítést .

A laparoszkópia után a következő lépések attól függenek, hogy mennyire súlyos az endometriózis és az életkor. Ha Ön 35 évesnél idősebb, a tojás minősége romlik, és a vetélés kockázata évről évre nő. Ebben az esetben orvosa meddőségi kezelést javasolhat, például termékenységi gyógyszereket, megtermékenyítést vagy in vitro megtermékenyítést. Ha fiatalabb, fontolja meg, hogy meddőségi kezelés nélkül próbáljon teherbe esni.

Endometrioma

Az endometrioma műtéti kezelésének különféle módjai vannak, beleértve az ürítést, egy részének kivágását vagy teljes eltávolítását (cystectomia). Ezen kezelések bármelyike fájdalomcsillapítást hoz a legtöbb nő számára, de nem mindegyik számára. A cisztectomia valószínűleg hosszabb ideig enyhíti a fájdalmat, megakadályozza az endometrioma újbóli növekedését és megakadályozza egy újabb műtét szükségességét. 1. lábjegyzet

Kockázatok

A műtét szövődményei ritkák, de a következők:

Kismedencei fertőzés.
Ellenőrizetlen vérzés, amelynek eredményeként nagyobb hasi bemetszésre (laparotómiára) van szükség a vérzés megállításához.
Hegszövet (adhézió) képződés műtét után.
A bél, a hólyag vagy az ureter károsodása (a vizeletet a veséből a hólyagba szállító kis csövek).

Mire kell gondolni

A laparoszkópos műtét előnyei a nyílt hasi műtétekhez képest kevesebb szöveti traumát és hegesedést és kisebb metszéseket tartalmaznak, valamint járóbeteg-ellátást vagy rövidebb kórházi tartózkodást és rövidebb gyógyulási időt.

A sebész készsége kritikus, ha műtétet alkalmaznak meddőséget okozó endometriózis kezelésére. A laparoszkóp, a lézerek és az operatív eljárások egy része további képzést igényel a sebész számára. Az orvosok a terhesség különböző mértékéről számolnak be az endometriózis műtét után.

Az in vitro megtermékenyítés (IVF), az asszisztált reprodukciós technológia, alternatívája a műtétnek az endometriózis okozta meddőség kijavítására.

Hivatkozások

Idézetek

Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (2010, megerősítette 2016). Az endometriózis kezelése. ACOG Gyakorlati Értesítő 114. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, 116 (1): 225-236 .
Fritz MA, Speroff L (2011). Endometriosis. Ban ben Klinikai nőgyógyászati endokrinológia és meddőség, 8. kiadás, 1221–1248. Philadelphia: Lippincott Williams és Wilkins.
Ferrero S és mtsai. (2010). Endometriózis, keresési dátum: 2009. december BMJ klinikai bizonyíték: http://www.clinicalevidence.com.
American Society for Reproductive Medicine (2012). Endometriózis és meddőség: bizottsági vélemény. Termékenység és sterilitás, 98 (3): 591–598.

Hitelek

Aktuális állapot: 2019. november 8

Szerző: Healthwise Staff
Orvosi áttekintés:
Sarah Marshall MD - Családorvoslás
Thomas M. Bailey MD - Családorvoslás
Martin J. Gabica orvos - családorvoslás
Kathleen Romito MD - Családorvoslás
Kirtly Jones orvos - szülészet és nőgyógyászat
Kevin C. Kiley, MD - Szülészet és nőgyógyászat

Aktuális állapot: 2019. november 8

Orvosi áttekintés: MD Sarah Marshall - családorvoslás és Thomas M. Bailey - családorvoslás és Martin J. Gabica orvosorvos - családorvoslás és Kathleen Romito orvosorvos - családorvoslás és Kirtly Jones orvos - szülészet és nőgyógyászat és Kevin C. Kiley orvos - szülészet és nőgyógyászat

Ez az információ nem helyettesíti az orvos tanácsát. Az Healthwise, Incorporated nem vállal semmilyen garanciát vagy felelősséget ezen információk használatáért. Ezen információk használata azt jelenti, hogy elfogadja a Felhasználási feltételeket és az Adatvédelmi irányelveket. Tudja meg, hogyan fejlesztjük a tartalmunkat.

Ha többet szeretne megtudni az Healthwise-ról, látogasson el a Healthwise.org webhelyre.