Alacsony dózisú brachiterápia

Mi a brachiterápia?

A brachyterápia (bray-kee-THAIR-uh-pee) egy olyan sugárzás, amelyet rák kezelésére használnak. A brachyterápia magas koncentrációjú sugárzást juttat a daganat közelében vagy a daganatban, miközben kíméli a környező egészséges szöveteket. A brachyterápiát „sugár implantátumnak” vagy „radioaktív forrásnak” is nevezik.

upmc

A brachyterápia alkalmazható önmagában vagy külső sugárzással és/vagy műtéttel kombinálva. Gyógyíthatja, kontrollálhatja vagy enyhítheti a rák különböző típusainak tüneteit.

A brachyterápiához használt radioaktív források apró magvak vagy huzalok formájában érkeznek. A sugárzás dózisa (magszám) és az előírt időtartam a daganat méretétől, helyétől és sugárzási érzékenységétől függ.

Ennek az eljárásnak az első lépése a speciális applikátorok elhelyezése. Ez a műtőben történik. Az eljárás során sugárterápiás onkológusa ezeket az üreges applikátorokat (katétereket vagy lágy csöveket) a testébe helyezi a tumor helye közelében. Amint a katéterek a helyükön vannak, nem-radioaktív vezetékeket helyeznek a katéterekbe. Ezek a huzalok nyitva tartják a katétereket, és műtét után lehetővé teszik a katéterek röntgenfelvételen történő megtekintését. A katéterek a műtét idején nem tartalmaznak radioaktív forrásokat. A radioaktív forrásokat a műtét után néhány órával vagy nappal a kórházi helyiségben helyezik el (vagy töltik be). Ha a betöltés ilyen módon történik, akkor azt „betöltés után” nevezzük.

Előkészítés és műtét

A kórházba történő felvétel után felkérik Önt, hogy írja alá beleegyezését a brachyterápia elvégzéséhez, ha korábban nem tette meg. Ha műtétet terveznek, külön beleegyezésre lesz szükség, amelyet a sebész kap.

A szokásos laboratóriumi munkát és röntgenfelvételt orvosa rendelheti el.

Egy privát szobában lesz, amíg a radioaktív források a helyükön vannak. A sebész és a sugár onkológus jelen lesz a műtét során. Sugárzási onkológusa meghatározza a terület hatékony kezeléséhez szükséges katéterek számát.

A műtétet követően a sugárzás onkológiai osztályára kerül, ahol a sugárzás onkológus speciális méréseket és röntgensugarakat használ a kezelés megtervezéséhez. Ez 30 percet és egy órát vehet igénybe. A gyógyszeres kezelés akkor lesz elérhető, ha kényelmetlenséget tapasztal a tervezési munkamenet során.

A megfelelő sugárzási dózis meghatározása és a radioaktív források megszerzése után a forrásokat az implantátum katétereibe helyezzük be vagy töltjük be. Erre az ágyadnál kerül sor. A kihelyezési eljárás rövid időt vesz igénybe. A sugárforrások fájdalommentesek, de a katéterek mozgása néha kellemetlenséget okoz. A gyógyszeres kezelés akkor lesz elérhető, ha kényelmetlenséget tapasztal ebben a betöltési munkamenetben. A helyszínt a betöltés befejezése után szabadon lehet hagyni, vagy kötszerrel lehet borítani.

Tevékenység a beültetett implantátummal

Az implantátumok elmozdulásának elkerülése érdekében tevékenységkorlátozások, például ágynyugalom rendelhető el.

Olvashat, kis hobbikat folytathat, televíziót nézhet, és a telefon használhatja az idő múlását.

A fürdés az ágy melletti részen történik.

Az implantátum helyétől függően vizeletkatétert helyezhetünk a húgyhólyagba, hogy vizeletet gyűjtsön, miközben a radioaktív források a helyükön vannak. Ez segít csökkenteni a mozgását és elkerülni az implantátumok mozgatását.

A fordulás, a köhögés, a mély légzés és a „láblengetés” gyakorlatokat ébrenlétenként óránként kell elvégezni, hogy megelőzzék a szövődményeket, miközben ágyban van. Lehet, hogy speciális harisnya van a lábán, hogy segítse a keringést.

Diéta és gyógyszerek

Fontos a kiegyensúlyozott étrend fenntartása, hogy jobban elviselje a betegség, a műtét és a kezelések okozta stresszt. Szükség lehet változtatásokra az étrendben. Az étrendi változásokat az applikátorok betöltése előtt megbeszéljük veled.

A kórházi felvétel előtt alkalmazott gyógyszerek folytatódnak, kivéve, ha az alapellátás kezelőorvosa másként írja elő. A fájdalom, a pihenés és az alvás gyógyszerei szükség szerint rendelkezésre állnak az Ön kényelme érdekében. Kérjük, bátran beszélje meg igényeit ápolójával.

Biztonsági intézkedések

Bizonyos biztonsági óvintézkedéseket be kell tartania Önnek, látogatóinak és a kórház személyzetének, amíg a radioaktív implantátumok a helyükön vannak. Ezekre az óvintézkedésekre azért van szükség, hogy a látogatókat és a személyzetet a lehető legkevesebb sugárzás érje.

Amíg a radioaktív implantátum a helyén van, egy privát szobában tartózkodhat. Egy fizikus meg fogja mérni a helyiség radioaktivitásának szintjét. Az ajtón egy táblát helyeznek el, amelyben arra kérik az összes látogatót, hogy jelentkezzenek az ápolók állomásán, mielőtt belépnének a szobájába.

A szövetségi előírások miatt senki sem látogathatja meg Önt 18 éves kor alatt, és terhes lehet. A látogatási idők hosszát egyedileg határozzák meg. A látogatóknak a padlón kijelölt vonal mögött kell maradniuk, amelynek legalább hat méterre kell lennie tőled. A kórház személyzete minden látogatónak elmagyarázza a biztonsági óvintézkedéseket.

A szobájában lévő bútorokat nem szabad áthelyezni. A bútorokat biztonságos távolságra helyezik, így a látogatók és a kórház személyzete is használhatja őket.

Mivel az egészségügyi szakemberek több, radioaktív forrással rendelkező beteget is gondozhatnak, figyelniük kell a sugárterhelés mértékét. Észreveheti, hogy kis kitűzőt viselnek az egyenruhájukon az expozíció figyelemmel kísérése érdekében.

Hordozható, vastag, ólomvédő paneleket helyeznek el az ágya körül, hogy korlátozza a sugárterhelést mindenkinek, aki belép a szobájába.

Az összes használt ágyneműt és szemetet konténerekben tartják a szobájában, amíg a kezelés befejeződik. Ennek következtében a szobája rendetlen lehet. Erre az elővigyázatosságra azért van szükség, ha egy kis radioaktív forrást kell elhelyezni.

Hozzáférhet az ápolókhoz a telefonhívás és a kaputelefon használatával. Próbáljon kommunikálni az igényeivel, hogy a személyzet minimális expozícióval rendelkezzen a szobájában. Az ápolószemélyzet a legjobb ellátást szeretné biztonságosan és hatékonyan nyújtani.

Ha az implantátum kimozdultnak tűnik, azonnal szóljon a nővérnek. Az implantátumokat soha nem szabad puszta kézzel megérinteni.

Sugárforrások eltávolítása

A sugárforrások és a katéterek eltávolítása a sugárterápiás személyzet részéről csak néhány percet vesz igénybe, és az ágyánál történik. A fájdalomcsillapító gyógyszereket az eljárás előtt vagy után bocsátják rendelkezésére, ha szüksége van rá.

A sugárforrások eltávolítása után a biztonsági korlátozásokra már nincs szükség. Azokat a személyes holmikat, amelyek a szobájában voltak, nem érinti a sugárzás.

Otthon

Tevékenység
Néhány hétig némi fáradtságot tapasztalhat a brachyterápia és/vagy műtét után. Előnyös lehet, ha egész nap a pihenőidőket tervezi. Ha műtéten esett át, a sebész megvitatja a tevékenység korlátait.

Étrendi
A lemerülés után folytathatja a szokásos étrendet, hacsak orvosa másként nem rendelkezik.

Bőrápolás
Ha műtéten esett át és kötése van, a sebész megmondja, hogy mikor tudja eltávolítani, és hogyan kell ápolni a metszését.

A bőrpír a kezelt területen normális reakció a brachyterápia után. Ha a radioaktív források közel voltak a bőr felszínéhez, akkor hajhullás lehet ezen a területen.

A bőr a katéterekből is irritálódhat. A következő irányelvek elősegítik az érintett terület kényelmét és gyógyulását:

  • Mossa le a területet enyhe szappannal és langyos vízzel. Pat szárazon.
  • Kerülje a szélsőséges hőmérsékleteket, például forró zuhanyokat, meleg vizes palackokat, fűtőpárnákat vagy jégzsákokat az érintett területen.
  • Kerülje a ruházat bármilyen súrlódását vagy dörzsölését a bőrön. Ne karcolja meg a területet. Ha viszketés lép fel, vegye fel a kapcsolatot a sugár onkológiai orvossal és/vagy az ápolóval gyógyszeres kezelés céljából.
  • Viseljen pamutruhát, hogy az érintett bőrön légáramlás történhessen.
  • Kerülje a kereskedelmi forgalomba hozott testápolók vagy porok használatát, hacsak a sugárzás onkológiai nővér nem javasolja.

Dolgok, amelyeket jelenteni kell a nővérének vagy orvosának

Mondja el ápolójának vagy orvosának, ha olyan bőrhámlást tapasztal, amely fájóan és nedvesen hagyja a kezelési területet.

Azonnal jelentendő dolgok

Azonnal hívja nővérét vagy orvosát, ha a következő tünetek bármelyike ​​jelentkezik:

  • A hőmérséklet 100,5 ° F (38 ° C) vagy magasabb
  • Hidegrázás
  • Súlyos kellemetlenség a kezelési területen, amelyet nem enyhít a vényköteles fájdalomcsillapító gyógyszer
  • Szokatlan vérzés
  • Hirtelen mellkasi fájdalom
  • Légszomj
  • Új fájdalom a borjúban

Utókezelés

A tartós bőrelváltozások magukban foglalják a fokozott érzékenységet a hideg és meleg hőmérsékletre. Ha a kezelt terület napsütésnek van kitéve, akkor rendszeresen vigye fel a fényvédő krémet a kezelés helyére, ha nyáron vagy télen 10 percnél tovább tartózkodik a szabadban. PABA-mentes fényvédőt kell használni, minimum 30 fényvédő faktorral (SPF). Mivel a kezelt terület mindig érzékenyebb lesz, mint a bőr többi része, a kezelés befejezése után védje meg a napsugárzástól.

Fontos, hogy megtartsa az orvos kinevezéseit, hogy az előrehaladás követhető és értékelhető legyen.