Leflunomid és fogyás reumás ízületi gyulladásban Mentés

fogyás

A súlyváltozás jelentős hatással lehet az ízületi gyulladásban szenvedő betegek kimenetelére. Régóta ismert, hogy a súlycsökkenés és az alacsony testtömeg-index (BMI) rosszabb ízületi gyulladással jár. Sőt, az elhízás kimutatta, hogy mind a DMARD-okra, mind a biológiai anyagokra káros hatással van a gyógyszerre. Noha az új apremilaszt hatóanyag a betegek kisebbségében súlycsökkenést vált ki, nem világos, hogy más DMARD-ok képesek-e erre. Ez különösen a leflunomidra vonatkozik, ahol egyes betegeknél súlycsökkenést figyeltek meg.

Az Arthritis & Rheumatology aktuális számában Baker és munkatársai azt vizsgálták, hogy a rheumatoid arthritisben (RA) alkalmazott DMARD-terápiák befolyásolhatják-e a BMI változását.

Az amerikai Veterans Administration gyógyszertári adatbázisának adminisztratív adatainak felhasználásával értékelték a terápia C-reaktív fehérjére (CRP) és BMI-re gyakorolt ​​hatását (a gyógyszer kezdetétől számított 30 napon belül) a következő terápiák esetében: metotrexát, prednizon, leflunomid és tumor nekrózis faktor inhibitorok (TNFi). A súlycsökkenést a BMI> 1 kg/m 2 csökkenésként határozták meg .

52 652 kezelési kurzust elemeztek 32 859 betegnél. A súlycsökkenés idősebb korral, nagyobb kiindulási CRP-vel, magasabb kiindulási BMI-vel, CCP-szeropozitivitással, a betegség időtartamával> 5 év, malignus betegség vagy tüdőbetegség kórtörténetében volt.

A metotrexát, a prednizon és a TNFi felhasználói 6 hónapon belül súlygyarapodást tapasztaltak, a prednizonnal kezelt betegeknél lényegesen nagyobb volt a súlygyarapodás.

Súlycsökkenést figyeltek meg azoknál, akik leflunomidot kaptak. A többváltozós elemzések során nagyobb súlycsökkenést tapasztaltak a leflunomid-használók körében (az MTX-hez képest), és összességében nagyobb volt a súlyvesztés kockázata (OR 1,73). A leflunomid jelentős, de szerény testsúlycsökkenéssel jár más RA terápiákkal összehasonlítva, míg a prednizon nagyobb súlygyarapodással jár. Az érzékenységi elemzések a gyógyszer korai abbahagyásával vagy anélkül is ugyanazokat az eredményeket mutatják, ami azt sugallja, hogy a leflunomiddal történő súlycsökkenés nem pusztán a rossz válasz és az ebből eredő kezelési kudarc miatt következik be.