Hogyan lehet tudni, hogy köszvény van-e a vállán - és mi a teendő?

A köszvény az ízületi gyulladás gyakori típusa. Ez egy hirtelen és fájdalmas gyulladás, amely általában a nagylábujjban jelentkezik, de más ízületeket is érinthet. Ritkán fordul elő a vállakon és a csípőben.

A gyulladást a húgysav apró kristályainak felhalmozódása váltja ki az ízületekben és azok körül. Az immunrendszere úgy reagál, hogy fertőzés elleni sejteket küld a területre, gyulladást okozva.

A köszvényes rohamok szórványosan fordulnak elő, és több ízületet is érinthetnek. A köszvény általában diétával és gyógyszeres kezeléssel kezelhető. A köszvény kezelésénél a szövődmények ritkák. De a kezeletlen köszvény fogyatékosságot okozhat.

Bizonyítékok vannak arra, hogy néhány ember genetikai hajlamú a köszvényre.

Gyors tények a köszvényről

A köszvény leírása majdnem 5000 évre nyúlik vissza az ókori Egyiptomba. Az ízületi gyulladás legjobban megértett típusának tekintik.
A világ népességének körülbelül 1-4 százalékának köszvénye van.
Az Egyesült Államokban az emberek négy százalékának köszvénye van.
A köszvény előfordulása az utóbbi években növekszik a fejlett országokban.
A név a latin „gutta” szóból származik, ami cseppet jelent. Arra a középkori hitre hivatkozott, hogy az egészséghez szükséges négy „humor” közül az egyik egy ízületbe „esett”.
A köszvényt királyok betegségének nevezték, mivel gazdag ételekkel és alkoholfogyasztással társult.
Benjamin Franklin és Thomas Jefferson köszvényes volt.

A köszvényes rohamok általában hirtelen jelentkeznek. A vállfájása esetleg súlyos vagy gyötrelmes.

Ezenkívül a terület lehet:

piros
duzzadt
merev
forró vagy égő
nagyon érzékeny az érintésre és a mozgásra

Úgy gondolják, hogy a vérben lévő húgysavfelesleg kiváltja a köszvényt azáltal, hogy tű alakú kristályokat képez, amelyek felhalmozódnak a szövetekben és az ízületekben. A húgysav feleslege technikailag hiperurikémia néven ismert.

A húgysav olyan hulladék, amelyet a szervezetében természetesen jelenlévő purinok, kémiai vegyületek bontása okoz. A húgysav akkor is termelődik, ha megemészti a purinokat tartalmazó ételeket.

Normális esetben a veséi a vizelettel eltávolítják a húgysav hulladékot. Ha veséi nem működnek megfelelően, a húgysavszint felhalmozódhat a véráramban.

Az ebből a felesleges húgysavból képződő kristályokat az immunrendszere idegen testként támadja meg. A fertőzés elleni sejtek a kristályok területére mennek, gyulladást okozva.

A köszvény 2017-es áttekintő cikke arról számol be, hogy az esetek csak 10 százalékát a szervezet fokozott húgysavtermelése okozza. A másik 90 százalékot a vesék elégtelen húgysav-eliminációjának oka okozza.

A húgysav túltermelése

A purinokat tartalmazó termékek túlzott mennyiségű fogyasztása hozzájárulhat a húgysav felesleges szintjéhez néhány embernél. A magas purintartalmú termékek a következők:

vörös hús
tenger gyümölcsei
hal
sör
szárított bab

Az alkohol, különösen a magasan ellenálló alkohol, szintén elősegíti a húgysav termelését és visszatartását. De a mérsékelt mennyiségű borivás nem jár köszvénygel.

Egyéb tényezők

Csak körülbelül minden harmadik embernél alakul ki köszvény a véráramában magas húgysavszint mellett. Egyéb tényezők, amelyek szerepet játszhatnak a köszvény kialakulásában:

genetikai hajlam
vér rendellenességek
rák, például leukémia
túl kevés szinoviális folyadék az ízületekben
az ízületi folyadék savassága
magas purintartalmú étrend
ízületi sérülés, fertőzés vagy műtét
magas sejtforgalmi viszonyok, mint a pikkelysmr

Bizonyos gyógyszerek növelhetik a húgysavszintet a véráramban. Ezek tartalmazzák:

diuretikumok, magas vérnyomás vagy szívbetegségek kezelésére alkalmazzák
alacsony dózisú aszpirin
ciklosporin, az immunrendszert elnyomó gyógyszer
levodopa, a Parkinson-kór kezelésére használt gyógyszer

Bármely tényező, amely növeli a húgysav szintjét a véráramában, veszélyeztetheti a köszvény kialakulását. Néhány konkrét kockázati tényező a következő:

Nem

A köszvény körülbelül ötször gyakoribb a férfiaknál.

A köszvény általában 40 év feletti férfiaknál és nőknél menopauza után fordul elő. 80 évesnél idősebb embereknél a köszvény előfordulása a férfiak körülbelül 10 százaléka és a nők 6 százaléka.

Genetika

Más köszvényes családtagok növelik a kockázatát. Olyan specifikus géneket azonosítottak, amelyek összefüggenek a vese húgysav eltávolító képességével.

Egészségi állapot

A veseműködést befolyásoló egészségügyi állapotok a köszvény kockázatát jelentik. Ha műtétet vagy traumát szenved, ez növelheti a kockázatát.

Sok köszvényes embernek más egészségügyi állapota is van. Nem világos, hogy a köszvény okozza-e ezeket a betegségeket, vagy növeli-e ezek kockázatát.

Néhány olyan betegség, amely növeli a köszvény kockázatát, különösen, ha nem kezelik őket, a következők:

Életmód

A túlsúly vagy az elhízás növeli a köszvény kockázatát. Az extra súly növeli a húgysav termelést.

A felesleges purintartalmú ételek és italok fogyasztása növelheti a köszvény kockázatát. Azok, akik rizs és zöldség alapú étrendet fogyasztanak, és alacsony a purin tartalmuk, alacsonyabb a köszvény előfordulásának.

Orvosa megvizsgálja Önt, kórtörténetet készít és kérdezi a tüneteit. Lehet, hogy képesek azonosítani a köszvényt a tüneteid alapján.

De az orvos tesztek elrendelésével ki akarja zárni a vállfájás egyéb lehetséges okait.

A váll képalkotó tesztjei közé tartozik a röntgensugár, az ultrahang és az MRI vizsgálat.

Az orvos megvizsgálja a húgysav vérszintjét is. De a magas szint vagy a húgysav nem elegendő a végleges diagnózis felállításához.

Konkrétabb vizsgálat: a vállízület ízületi folyadékából mintát kell venni egy nagyon vékony tű segítségével. Ezt nevezzük arthrocentesisnek vagy ízületi aspirációnak. Ezután a laboratórium mikroszkóp alatt keresi a húgysav-kristályokat.

Orvosa reumatológushoz utalhatja Önt folyamatos kezelés céljából.

A köszvényre nincs gyógymód, de az elmúlt években számos olyan gyógyszert fejlesztettek ki, amelyek segíthetnek a fellángolás vállfájdalmában és megakadályozhatják a jövőbeni fellángolást.

A gyógyszerek célja a fájdalom csökkentése, a húgysavszint csökkentése és a gyulladás csökkentése.

Normál gyógyszerek

Orvosa javasolhat vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) fájdalomcsillapításra vagy vényköteles gyógyszereket, amelyek csökkentik a gyulladást.

A vényköteles gyógyszerek közé tartozik az indometacin (Indocin) vagy a celekoxib (Celebrex) és a prednizon, egy kortikoszteroid. A prednizont általában az érintett ízületbe injektálják, de orális prednizonra lehet szükség, ha sok ízület érintett.

A tünetek súlyosságától függően orvosa más gyógyszereket is előírhat, amelyek:

gátolják a fehérvérsejteket a húgysav-kristályok, például a kolchicin (Colcrys) támadásában
csökkenti a húgysavtermelés mennyiségét, mint például az allopurinol (Zyloprim) és a febuxostat (Uloric), amelyeket xantin-oxidáz inhibitoroknak neveznek
segíthet a vesében több húgysav eltávolításában, mint például a probenecid (Probalan) és a lesinurad (Zurampic), amelyeket uricosuricsnak neveznek

Mindezeknek a gyógyszereknek mellékhatásai vannak, és egyesek kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel, vagy súlyosbíthatják az egyéb eseteket. Feltétlenül beszélje meg orvosával a kábítószer-kezelési tervet.

Egyéb gyógyszerek

Más új gyógyszerek fejlesztés alatt állnak, és megtalálhatja a klinikai vizsgálatot.

Lehet, hogy orvosa megpróbálkozik egy új gyógyszer „off label” használatával, vagy olyan céllal, amelyet jelenleg nem engedélyeztek.

Ha egy gyógyszert jóváhagynak a reumás ízületi gyulladásra vagy más állapotra, és még nem engedélyezték a köszvényre, orvosa javasolhatja a címkétől.

Ezen új gyógyszerek közül néhány:

peglotikáz (Krystexxa), amely csökkenti a húgysavat, és az Egyesült Államokban engedélyezték súlyos refrakter krónikus köszvény kezelésére
kanakinumab, egy monoklonális antitest, amely elnyomja a gyulladást
anakinra, egy interleukin-1 béta antagonista, amely elnyomja a gyulladást

Lehetséges, hogy ellenőriznie kell a biztosítótól a gyógyszerek lefedettségét, ha nem címkén használják.

Egyéb kezelés

Az étrendi változásokra vonatkozó bizonyítékok nem meggyőzőek az Amerikai Orvosi Főiskola köszvényre vonatkozó klinikai gyakorlati irányelvei szerint 2017-ben.

Tanulmányok kimutatták, hogy a vörös hús, a cukrok és az alkohol csökkent bevitele csökkentette a húgysav szintjét. De nem volt világos, hogy ez javította-e a tüneti eredményeket.

Megkönnyebbülést kaphat a gyulladás egyéb kezeléseiben, például jég és fizikoterápia.