Nyelési nehézség (diszfágia)

Áttekintés

Mi a nyelési nehézség (diszfágia)?

A nyelési nehézséget diszfágiának is nevezik. Ez általában a torok vagy a nyelőcső problémájának jele - az izmos cső, amely az ételt és a folyadékokat a száj hátsó részétől a gyomráig mozgatja. Bár a diszfágia bárkivel előfordulhat, leggyakrabban idősebb felnőtteknél, csecsemőknél és olyan embereknél fordul elő, akiknek agyi vagy idegrendszeri problémái vannak.

Sokféle probléma akadályozhatja a torok vagy a nyelőcső megfelelő működését. Ezek egy része kisebb, más pedig súlyosabb. Ha nehezen nyeli le egyszer vagy kétszer, akkor valószínűleg nincs egészségügyi problémája. De ha problémája van a rendszeres nyeléssel, akkor komolyabb problémája lehet, amely kezelést igényel.

Mi okoz diszfágia?

Normális esetben a torok és a nyelőcső izmai összenyomódnak vagy összehúzódnak, hogy az ételeket és folyadékokat problémamentesen mozgassák a szájuktól a gyomráig. Néha azonban az ételeknek és a folyadékoknak nehézségekbe ütközik a gyomorba jutás. Kétféle probléma lehet, ami megnehezítheti az ételek és folyadékok számára a nyelőcsőbe való utazást:

A szájszárazság súlyosbíthatja a dysphagia kialakulását. Ennek oka az lehet, hogy nincs elegendő nyála ahhoz, hogy elősegítse az étel kiszállítását a szájából és a nyelőcsövén keresztül. A szájszárazságot gyógyszerek vagy más egészségügyi problémák okozhatják.

Mik a tünetek?

A dysphagia jöhet és mehet, enyhe vagy súlyos, vagy idővel súlyosbodhat. Ha dysphagia van, akkor:

Problémái vannak az étel vagy folyadék beszerzésével, hogy lemenjen az első próbálkozáskor.
Gag, fulladás vagy köhögés, ha lenyeli.
Az étkezés vagy a folyadék visszajön a torkán, a száján vagy az orrán keresztül, miután lenyelte.
Úgy érezheti, mintha ételek vagy folyadékok ragadnának a torkának vagy a mellkasának valamely részén.
Fájjon, amikor lenyeli.
Fájdalom vagy nyomás van a mellkasában, vagy gyomorégése van .
Fogyjon le, mert nem kap elegendő ételt vagy folyadékot.

Hogyan diagnosztizálható a dysphagia?

Ha nyelési nehézségei vannak, orvosa kérdéseket tesz fel a tüneteivel kapcsolatban és megvizsgálja Önt. Tudni akarja, ha problémája van a szilárd anyagok, folyadékok vagy mindkettő lenyelésével. Azt is tudni akarja, hogy szerinted hol akadnak el az ételek vagy a folyadékok, vajon és mennyi ideig volt gyomorégésed, és mennyi ideig voltak nehézek a nyelés. Ellenőrizheti reflexeit, izomerőjét és beszédét is. Orvosa ezután a következő szakemberek egyikéhez fordulhat:

Fül-orr-gégész, aki fül-, orr- és torokproblémákat kezel
Gasztroenterológus, aki az emésztőrendszer problémáit kezeli
Neurológus, aki az agy, a gerincvelő és az idegrendszer problémáit kezeli
Beszédnyelvű patológus, aki értékeli és kezeli a nyelési problémákat

A dysphagia okának megtalálásához szükség lehet egy vagy több vizsgálatra, beleértve:

Röntgen. Ezek képeket nyújtanak a nyakáról vagy a mellkasáról.
Bárium fecske. Ez a torok és a nyelőcső röntgenfelvétele. A röntgen előtt megiszol egy béta nevű krétás folyadékot. A bárium bevonja a nyelőcsöved belsejét, így az jobban megmutatkozik egy röntgenfelvételen.
Fluoroszkópia. Ez a teszt egyfajta bárium fecskét használ, amely lehetővé teszi a nyelés videóra rögzítését.
Laryngoscopia. Ez a teszt a torkod hátuljára néz, akár tükör, akár száloptika segítségével.
Esophagoscopy vagy felső gasztrointesztinális endoszkópia. E vizsgálatok során egy vékony, rugalmas műszert, amelyet hatókörnek hívnak, a szájába és a torkába helyezik, hogy megnézze a nyelőcsövét, esetleg a gyomrát és a felső belét. Néha egy kis szövetdarabot eltávolítanak egy biopsziához. A biopszia egy teszt, amely ellenőrzi a gyulladást vagy a rákos sejteket.
Manometria. E vizsgálat során egy kis csövet helyeznek a nyelőcsőbe. A cső egy számítógéphez van rögzítve, amely lenyeléskor méri a nyelőcső nyomását.
pH-ellenőrzés, amely azt vizsgálja, hogy a gyomorból származó sav milyen gyakran kerül a nyelőcsőbe, és mennyi ideig marad ott.

Hogyan kezelik?

A kezelése attól függ, hogy mi okozza a dysphagia-t. A dysphagia kezelése a következőket tartalmazza:

Gyakorlatok a nyelő izmok számára. Ha problémája van az agyával, az idegeivel vagy az izmaival, előfordulhat, hogy olyan gyakorlatokat kell végeznie, amelyek izmait edzik együtt a nyeléshez. Lehet, hogy megtanulja, hogyan helyezze el testét, vagy hogyan tegyen ételt a szájába, hogy jobban lenyelhesse.
Az elfogyasztott ételek megváltoztatása. Orvosa előírhatja, hogy bizonyos ételeket és folyadékokat fogyasszon, hogy megkönnyítse a nyelést.
Tágulás. Ebben a kezelésben egy eszközt helyeznek a nyelőcsőbe, hogy gondosan kiterjessze a nyelőcső szűk területeit. Lehet, hogy többször kell kezelnie.
Endoszkópia. Bizonyos esetekben hosszú, vékony hatótávolsággal lehet eltávolítani a nyelőcsőbe beragadt tárgyakat.
Sebészet. Ha valami blokkolja a nyelőcsövet (például daganat vagy diverticula), előfordulhat, hogy műtétre lesz szüksége annak eltávolításához. A műtétet néha olyan embereknél is alkalmazzák, akiknek problémája van, ami befolyásolja az alsó nyelőcső izomzatát (achalasia).
Gyógyszerek. Ha a GERD-vel, gyomorégéssel vagy nyelőcsőgyulladással kapcsolatos diszfágia van, a vényköteles gyógyszerek segíthetnek megakadályozni a gyomorsav bejutását a nyelőcsőbe. A nyelőcső fertőzéseit gyakran antibiotikumokkal kezelik.

Ritka esetekben a súlyos diszfágiában szenvedő betegnek szüksége lehet etetőcsőre, mert nem képes elegendő ételt és folyadékot kapni.

Kapcsolódó információ

Stroke
Felső gasztrointesztinális (UGI) sorozat
Stroke rehabilitáció
Nyelőcső görcs
Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)
Nyelőcső tesztek
Laryngoscopia
Nyelőcsőgyulladás
Felső gasztrointesztinális endoszkópia

Hivatkozások

Egyéb konzultált művek

Chaudhury A, Mashimo H (2012). Orpharyngealis és nyelőcső motilitási rendellenességek. In NJ Greenberger et al., Szerk., Aktuális diagnózis és kezelés: gasztroenterológia, hepatológia és endoszkópia, 2. kiadás, 164–182. New York: McGraw-Hill.
Hirano I., Kahrilas PJ (2015). Diszfágia. In DL Kasper et al., Szerk., Harrison's Principles of Internal Medicine, 19. kiadás, vol. 1, 254–258. New York: McGraw-Hill oktatás.
Krishnan K, Pandolfino E (2015). Dysphagia és nyelőcsőelzáródás. In ET Bope et al., Szerk., Conn's Current Therapy 2011, 548–552. Philadelphia: Saunders Elsevier.
Mendelson MH (2011). Nyelőcső-vészhelyzetek, gastrooesophagealis reflux betegség és lenyelt idegen testek. In JE Tintinalli et al., Szerk., Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 7. kiadás, 548–552. New York: McGraw-Hill.

Hitelek

Aktuális állapot: 2019. augusztus 12

Szerző: Healthwise Staff
Orvosi áttekintés: Adam Husney, MD - Családorvoslás
Donald Sproule, MDCM, CCFP - Családorvoslás
E. Gregory Thompson, MD - Belgyógyászat
Peter J. Kahrilas, MD - Gasztroenterológia